Äge kopsupõletiku sümptomid

Kopsupõletiku sümptomid sõltuvad lapse vanusest, morfoloogilisest vormist, haigusjuhtumist ja premorbidist taustast.

Fokaalne pneumoonia. Väikelastel esineb sagedasemat kogukonnapõhist kopsupõletikku, mida põhjustab Streptococcus pneumoniae või Haemophilus influenzae. Väikelastel esineb pneumooniat ARVI-ga tõenäolisemalt ja enamikul juhtudel viirusliku haiguse esimese nädala jooksul.

Kopsupõletiku sümptomeid iseloomustab välimust ja kasvamise nähtusi intoksikatsiooni: väsimus, nõrkus, tahhükardia, ei vasta palavik, kahvatu nahk, rahutu uni, isutuse, võib oksendamine. Ilmub palavikuga rohkem kui 3-4 päeva (pärast 1-2 päeva langus vastu SARS), tsüanoos on nasolabial kolmnurga (varajane märk), köha muutub sügav ja märg. Oluliseks diagnostilised tunnused kopsupõletikku väikelastele on hingamissagedus muutuse suhe impulsi (alates 1: 2,5 kuni 1: 1,5 kiirusega 1: 3), kusjuures teo hingamine lihaskond osalevate lisandid - nasaalse põletamine sissetõmbesüsteemid Jugular fossa vahemerelised ruumid bronhia obstruktiivse sündroomi puudumisel. Raske seisundi korral hingamine muutub higistamiseks, peksmiseks.

Otsustav sümptom fookuskaugusega kopsupõletik - lühenemise trummihelid kõlab teatud piirkonnas kopsu-, samas valdkonnas kuulatakse raske hingamine ja lokaliseeritud peeneks niiske räginaid, sahin (auscultated ainult inspiratsiooni kõrgus). Müraste mürgiste õlidega on kõige leebem näitaja isegi väikestest kopsupõletiku muutustest. Krepitiruyuschie helid esineda laienemine alveoolide ja näitavad välimus alveoolide eritist, need tekivad algperioodil ja resolutsiooniga kopsupõletik kopsupõletik.

Röntgenkiirguse kinnitus põhineb fookusaktiivsuse muutuste tuvastamisel röntgenograafias, mis paikneb sagedamini kopsu tagumistes osades. Vere uuringus leukotsütoos, neutrofiilide nihkumine vasakule, ESR üle 25-30 mm / h. Põletikuprotsessi aktiivsuse indikaatoriks on C-reaktiivse valgu suurenemine.

Diagnoosi kriteeriumid. Üldise seisundi, palaviku, köha, erineva raskusega hingelduse ja iseloomulike füüsiliste muutuste rikkumine. Röntgenkiirguse kinnitus põhineb roentgenogrammi fookus- või infiltratsioo nide muutuste tuvastamisel.

Viis märgi "Golden standard":

1. äge põletik koos palavikuga;
2. köhavähk, rögapõletik;
3. löökhäälingu lühenemine ja kopsupõletiku kahjustatud ala kopsupõletiku auskultuuriliste tunnuste ilmnemine;
4. leukotsütoos või (vähem) leukopeenia koos neutrofiilide nihkega;
5. radiograafilise uuringuga - infiltreeritakse kopsu, mida ei olnud eelnevalt kindlaks määratud.

Hingamispuudulikkuse kriteeriumid. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni soovitusel peetakse kuni 2-kuustel lastel õhupuudust üle 60 hingeõhu minutis; rohkem kui 50 - 2-12 kuud ja rohkem kui 40 - lastel 1-3 aastat. Nina tiibade sissevool, vahemereliseks ruumi tagasitõmbamine, rinnakamber bronhia obstruktiivse sündroomi puudumisel. Erineva raskusastmega tsüanoos (perioraalne, akrotsüanoos, üldine, limaskesta tsüanoos).

Hingamispuudulikkus on 3 korda:

I astme hingamispuudulikkus. Treeningu ajal hingamisraskused, hingamine suureneb 10-20%. Tahhükardia on mõõdukas. Südamelöögisageduse (HR) ja hingamissageduse (BH) suhe 3: 1 asemel 3,5: 1 on normaalne. Vere gaasikompositsioon on peaaegu terved.

II hingamispuudulikkus - hingeldus ja tsüanoos puhkeajal. Hingamine suureneb 20-30%. Pulss on sagedane. Südame löögisagedus: BH = 2: 1. Abilihade osalemine. Veres püsiv hüpokseemia ja hüperkapnia. Laps on rahutu.

Kolmanda astme hingamispuudulikkus - hingeldus ja tsüanoos on väljendatud. Hingamine suureneb 40-70%, pindmine, tahhükardia. Südame löögisagedus: BH = 1,5: 1. Nahk on hall-tsüanoetiline. Veres, hüpoksemia ja hüperkapnia. Laps on inhibeeritud.

Mikroöirkulatsiooni häirete kliiniline avaldumine lastel esinevas kopsupõletikes on selgelt väljendunud naha "marmor".

Segmendiline kopsupõletik on röntgenuuringu kohaselt fokaalne kopsupõletik, mis hõlmab segmenti või mitut segmenti. See ülekaalukalt toimub ilma eelneva viirusinfektsioonid on esmane segmentaarne milline tulemusena ummistuse segmentaarne bronhid nakatunud lima või põletiku teket ja turset interalveolar vaheseintega üks segment. Eakad lapsed on eriti olulised kopsupõletiku ja pindaktiivse aine tootmise vähendamise osas. Atelektaas võib tekkida samaaegselt pneumoonia tekkega või hiljem liituma. Segmendiline kopsupõletik on kogu segmendi kahjustus, nii et haiguskõrguse faasi ümbritsev vari varitseb täielikult selle segmendi anatoomiliste piiridega. Väikelastel on pneumoniprotsess lokaliseeritud parema kopsu II segmendis või IV-VI-s IX-X segmentides paremale või vasakule.

Enamikul juhtudel väljendunud intoksikatsioonisümptomeid: letargia, keeldumine süüa, palavik kuni suurtes kogustes, raskekujuline tahhükardia, ei vasta temperatuuri tase, tõsiseid nahakahjustusi kahvatumine, nõrkus, halvenenud mikrotsirkulatsiooni. Esimestel päevadel köha pole tüüpiline, õhupuudus on tachypnea. Kindlaksmääratud segmendi järgi on määratud löökhäälse lühendamine, nõrgenenud hingamine, bronhofooni tugevdamine. Esimestel päevadel ei ole kopsude hingeldust kuulda saanud, kopsupõletiku lahutamisel ilmnevad kohalikud märg hingeldamine või krepit.

Röntgendifraktsiooni korral on alati homogeenne ja pulmonaarne muster selles eristatav. Pimenduspiirkond langeb kokku selle segmendi anatoomiliste piiridega. Atelkeaasi radioloogiline esinemine põhjustab segmendi väikese sisselõike.

Vere - leukotsütoos, neutrofiilia, nihutamisega vasakule, ESRi suurenemine. Segmendilise kopsupõletiku puhul on suur kalduvus purustada, hävitada ja pikendada.

Killakoosne kopsupõletik. Kõigepealt täheldatakse kooliealistele lastele ja koolieas vanematele pneumooniat koos põletikulise protsessi lokaliseerimisega kopsu osakaalu järgi.

Haigus on tavaliselt äge. Üldise tervise seas, sageli pärast jahutamist äkki tõuseb temperatuur kuni 39-40 ° C, esineb tugev peavalu, sageli külmavärinad. Üldine seisund järsult halveneb: terav nõrkus, teadvuse segadus, deliirium, unistus on katki. Siis on kaebusi 6oli kohta rinnale (sagedamini koolilastel), kaebusi valulikkuse kohta kõhupiirkonnas - enneaegsetele lastele. Esimesel päeval, harvemini hiljem, ilmneb kuiv köha, millele järgneb köha, mille käigus eraldatakse väike kogus verevoolu sisaldavat limaskestade viskooset röga. Lisaks köha muutub niiskeks, võib mõnikord röga tekkida "roostes".

Uurimist iseloomustab naha pimesus, põsepunane põske, sageli rohkem põletikuliste kopsude külg; silmad säradavad, huuled kuivavad. Märgistatud hingeldus osalemisega tegu hingamine toetust lihased (tiivad nina, joonistus kaevandis üle rinnaku), koos sügava on valu pool kopsu mõjutatud poolel.

2-3 päeva möödudes võib keskenduda löögitooni ja ebastabiilsele õrnale värvile üle kahjustuse, samuti nõrgeneb hääle värin, suurenenud bronhofoonia ja naha turse. Kardiovaskulaarsüsteemi, südame toonide pehmendamise, õrna süstoolse müra muutused EKG-s - pinge vähenemine, P ja T kõrguste tõus, ST-intervalli nihe.

Veres on märkimisväärne leukotsütoos, neutrofiilia, millel on selgelt nihkumine vasakule, ESRi suurenemine.

Kroopoopneumoonia röntgenuuringul on homogeenne pimeduse fookus täis murdosa. Lastel on korupoosne kopsupõletik levinud tavaliselt paremasse kopsu, alumises või ülemises labajal.

Prognoos. Varase ravi korral on lapsele mõeldud korupous pneumoonia prognoos positiivne.

[1], [2], [3], [4], [5]