Südamepuudulikkuse sümptomid

Kroonilise südamepuudulikkuse sümptomite raskus võib olla minimaalsetest ilmingutest, mis esinevad ainult füüsilisel stressil või rasket lülisamba düspostiili. Maailma kirjanduse järgi on kroonilise südamepuudulikkuse varajaste ilmingutega patsientide arv mitu korda suurem kui haiglas haiget vajavatel rasketel patsientidel. Seoses patsientide millel on vähenenud pumbafunktsiooni (väljutusfraktsiooniga vähem kui 40%) ilma nähtava nähud ja sümptomid kroonilise südamepuudulikkuse, rakendada spetsiaalseid määratluse - vasaku vatsakese asümptomaatiline düsfunktsioon. Kirjeldatud seisundit ei saa tuvastada kliinilise olukorraga, mis on defineeritud kui südamepuudulikkuse I etapp. Kliiniliselt iseloomustab südamepuudulikkuse esimene etapp seda. Et patsiendid praktiliselt ei esita kaebusi, kuid füüsilise stressi tõttu väidavad nad väljavoolu fraktsiooni vähest langust ja vasaku vatsakese lõpp-diastoolse mahu kasvu, i.e. Tuvastage funktsionaalsete testidega provotseeritud hemodünaamika halvenemine.

Krooniline südamepuudulikkus on progresseeruv sündroom. Südamepuudulikkuse varjatud staadiumiga patsiendid võivad 4-5 aasta jooksul moodustada raskete patsientide rühma, mistõttu on varane diagnoos ja varase ravi algatus edu võti.

Vasaku vatsakese südamepuudulikkuse sümptomid

Vasaku vatsakese südamepuudulikkuse üks esimesi ja kõige iseloomulikke märke on õhupuudus. Esmalt tekib õhupuudus ainult kehalise aktiivsuse, kiire käimise, jooksmise, ronimise trepist jms. Tulevikus tekib see ka puhata, intensiivistades keha asendit, vestluse ja söömise ajal. Hingeldus, südamehaiguste tõttu suureneb patsiendi horisontaalne asend. Seepärast võivad südamepuudulikkusega lapsed aktsepteerida sundlõikelist positsiooni (ortopeenia), milles nad tunnevad leevendust. Selles asendis tühjendatakse süda verevoolu vähenemise tulemusena selle paremale ossa, mis aitab vähendada rõhku ringluse väikeses ringis. Subjektiivselt hingeldamine avaldub õhupuuduse tunnetest. Kuna lapsed on aktiivselt harva kehtestada konkreetne kaebus, objektiivseid tõendeid hingamisteede tugevdada usume stress ja nina põletamine indrawing nõuetele vastavate kohtade rinnus tõttu osaleda akti hingamist abistava lihaseid.

Vasaku vatsakese südamepuudulikkuse subjektiivsed nähud on kiire väsimus, suurenenud higistamine, südamepekslemise tunne, motoorse aktiivsuse vähenemine. Võimalikud unehäired tänu udusurve suurenemisele öösel. Need sümptomid, nagu ka paljud teised, nagu isutus, ei saa pidada konkreetse ja kui lapsed ei saa kurta aktiivne, varajasteks ilminguteks vasaku vatsakese südamepuudulikkus saab vahele jätta. Silmapaistev kliinilisi vasaku vatsakese südamepuudulikkus, tahhükardia esineb refleks tänu suurenenud rõhk vasakus kojas ja stimulatsiooni rõhuretseptorid ta. Vasaku vatsakese neoptanuse patognomoonilised sümptomid hõlmavad limaskestade eraldamist kuiva või märja köha. Köha esineb tihti füüsilise tegevusega ja öösel. Lööve ja kopsuverejooks, mis on põhjustatud laienenud bronhiaalvete rebendist lastel, on haruldased. Mõnikord tulemusena kokkusurumine korduvad närvi laienenud vasakus kojas ja vasakus kopsuarteri pikendada ilmub häälekähisemine või isegi aphonia. Mõningatel juhtudel, laste ilmsete stagnatsiooni Kopsuvereringe ilmub see ei suurenda arvu hingamisteede liikumise ja hingeldus - raskusi sisse- ja väljahingamise pikenemine - tänu jäikust kopsudesse. Kopsu märja kuulata kirev hingeldus, esimese inferolateraalseina osades kopsudesse ja / või eelistatavalt lahkus tingitud kokkusurumine vasaku kopsu suurenenud südame ja seejärel hajusalt.

Hingamispuudulikkuse tagajärg on iseloomulik märk - naha ja limaskestade tsüanoos. Tsüanoosi peamine põhjus on hemoglobiini vähenenud sisaldus veres üle 50 g / l. Vähenenud hemoglobiini sisalduse suurenemist näitab ka huulte, sõrmejälgede rikas karmide-punane värvus. Südamepuudulikkusega patsientidel võib tsüanoos olla keskne ja perifeerne. Kesk tsüanoos tekib kahel peamisel põhjusel:

• vere hapnikuga rikastamise tõttu kopsudes, näiteks kopsuarteri stenoosiga;
• näiteks arteriaalse ja venoosse vere segamise tõttu mõnede sinise tüübi (Fallot tetraloogia) puudustega; tsentraalne tsüanoos on hajus ja sageli ei vasta vereringe häirete raskusele.

Perifeerne tsüanoos (akrozianoz) on seotud suurenenud Hapniku kangad ja rohkem väljendunud kaugemates osades keha südamest: huulil, siis ninaotsast, terminali Varbalülid. Akrotsüanoosi raskusaste vastab tavaliselt vereringe häirete raskusastmele.

Vasaku vatsakese puudulikkuse korral on enamikus patsientidel segunenud tsüanoos, sest samaaegselt suureneb ka hapnikuga rikastamise korral hapniku kasutamine kudedes. Hingamispuudulikkusega lastel, kellel on hapnikravi, väheneb või kaob hingamispuudulikkusega tsüanoos, samal ajal kui tsirkulaarse päritoluga tsüanoos ei ole kõrvaldatud.

Sümptomid parempoolse vatsakese südamepuudulikkuse korral

Paremale vatsakese puudulikkus ja iseloomustab subjektiivsed sümptomid nagu väsimus, nõrkus, unehäired ja teised. Köha, hingeldus, tsüanoos, tavaliselt väljendatakse erineval määral ja sageli ei vasta raskuse stagnatsiooni ringlusse. Need sõltuvad tihtipeale selle aluseks oleva haiguse olemusest, mis on aluseks õige jagunemise puudulikkusele.

Südame kokkutõmbumisfunktsiooni nõrkuse tõttu esinevad järgmised muutused.

• Südamesse ei ole piisavalt suurte veenide tühjendamist.
• Õiged osakonnad (nagu ka vasakul) ei suuda venoosset sissevoolu tõlkida piisavasse südame väljundisse.

Nende asjaolude tõttu suureneb venoosne vere vereringes suurte ringide veenisüsteemis, mis viib vastavate organite venoosse täiseni, stagnatsiooni tekitavate nähtustega. Vereanalüüsi suurenemise välised nähud suure hulga vereringe puhul on südame lähedaste veenide, eriti kõhuõõne, veenide turse. Perifeersed veenid on tavaliselt laienenud ja nende nähtav võrgustik on laienenud. Venoosse rõhu suurenemist soodustab ka tsirkuleeriva vere koguse kasv.

Venoosne ülekoormatus suurtes ringluses kaasneb maksa suurenemisega. Esiteks on maksa vasakust osast suurenenud ja siis suureneb ka parem laba. Südamepuudulikkusega lastel maksa suuruse määramisel on vaja kindlaks määrata selle ülemised ja alumised piirid kolme rida (vastavalt Kurlovile). Kooskõla järgi on pehme südamepuudulikkuse maks pehme, pind on ühtlane, serv on ümardatud. Palpeerimisel on see sageli valus, eriti kiire verekahjustuse korral. Suure venoosse staadiusega laste survestamisel maksa piirkonnale on täheldatud emakakaela veenide turset või suurenenud pulsatsiooni (Pleshi sümptom). Maksa märkimisväärse suurenemisega määrab palpatsioon sageli selle pulsatsiooni. Kroonilise venoosse staasi korral muutub maksu valutuks, tihedamaks, pulsatsioon väheneb, suureneb - "maksa südame tsirroos". Kliiniliselt on südamepuudulikkuse II B-III staadiumis tuvastatud maksafunktsiooni häired.

Laboratoorsete näitajate võimalikud muutused: bilirubiini tõus, düsproteemiaemia. Seerumi transaminaaside aktiivsuse suurenemine. Maksa düsfunktsioon võib olla haigusseisundi raskendamise põhjus.

Väikelastel leidub mõõdukat põrna suurenemist kuni 1,5 cm.

Kui õige vatsakese puudulikkus tihti kaasa kõrvalekalded seedetraktis seostatakse paigalseisu verd soolekeset-CIAL laevade ja kongestiivse gastriidi, et sageli võib avalduda mitte ainult kõhuvalu, aga ka rikkumisi (diarröa, kõhukinnisus), tihti oksendamine.

Eakatel lastel on iseloomulik südamepuudulikkuse perifeerne ödeem, kuna lapsel on piisavalt kudede hüdrofiilsust ja tursed on varjatud. Perifeerne turse ilmneb päeva lõpuks sagedamini. Enamik alguses turse hakkavad ilmuma alajäsemete, eriti jalad pahkluude, siis nad leiavad teistes kohtades, tursed on paigutatud vastavalt hüdrostaatilise rõhu, st raskusjõu mõjul, õrna kohas: voodis oleval patsiendil. - sakraalses piirkonnas on patsient, kes jätkab kõndimist või peab istuma, jalgadel. Hiljem esineb tursed mujal. Edemata koe ülemine piir läheb horisontaalselt. Vesitõve õõnsused tavaliselt hiljem ilmnenud turse, harva domineerib, eriti kui see puudutab kogunemine transudaatseerum peritoneumiõõnde, mis võib olla märkimisväärne, ning juhtudel, kus on suur turse (näiteks kui seisva ja indurirovannoy maksarakud). Transudaat võib täita palavikku ja perikardit, mõnikord suguelundeid oluliselt paisuda.

Päevasel ajal väheneb uriin, niktuaaria ja oliguuria suurenemine, neeruplokk on äärmuslik olukord, kus anuuria on võimalik - väga suur sümptom, mis vajab erakorralist ravi.

Vastsündinutel südamepuudulikkuse tunnused

Sagedamini esinevad südamepuudulikkuse põhjused vastsündinutel on kaasasündinud südamerikefunktsioonid, harvem - ägedad ja kaasasündinud müokardi haigused ja ekstrakardiaatoloogia.

Vastsündinute südamepuudulikkus iseloomustab arengutempo, kliiniliste sümptomite ja muidugi ebapiisava võime kohandada imiku, anatoomilised ja füsioloogilised omadused organite ja süsteemide üldiselt teatud ebaküpsusest funktsioone organite ja süsteemide. Eelkõige on tsentraliseeritud verevarustus. Hingamisteede osas on pindaktiivse aine defitsiit võimalik. Uute vastsündinutel südamepuudulikkuse progressioon ja areng on tingitud ka perifeerse kanali arengu nõrkusest ja kapillaaride suurenenud nõrkusest. Vastsündinute südamepuudulikkus kaasneb liigne higistamine suurenenud aktiivsusega seotud sümpaatilise-neerupealise süsteemi. Harva esineb emakakaela venib suhteliselt lühikese kaela tõttu. Harva nad paistavad. III faasi südamepuudulikkus esineb harva ja vastsündinud surevad peamiselt II staadiumi südamepuudulikkuse korral.

Suurte raskustega on südamepuudulikkuse diagnoosimisel I aste nagu südamepekslemine ja hingeldus tekkida selles vanuses lapsed on füsioloogilistes tingimustes füüsilise ja emotsionaalse stressi, eriti kui toitmine. II klassi südamepuudulikkuse puhul on samad sümptomid nagu vanematel lastel. Kuid märke lsvozheludochkovoy rike (õhupuudus, tahhükardia, räginaid kopsudes), domineerib selles osas on võimalik alahindamist sümptomid ning diagnoosimist kopsupatoloogia sageli - kopsupõletik. Kuna ravi on suunatud kopsupõletiku raviks selles olukorras on ebaefektiivne, siis pärast täiendavad uuringud (EKG, kogu röntgeniuuring) avastamaks põhjustada südamehäired.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],