B -hepatiidi ravi lastel

Hepatiidi B ravimise üldised põhimõtted lastel on samad kui A-hepatiidi puhul. Siiski tuleb arvestada, et B-hepatiit, erinevalt hepatiit A-st, esineb tihti raske ja pahaloomulise vormis. Lisaks sellele võib haigus põhjustada kroonilise hepatiidi ja isegi tsirroosi tekkimist.

Praegu puuduvad peamised vastuväited asjaolu suhtes, et kergete ja mõõdukate hepatiit B vormidega lapsi ravitakse kodus. Selliste patsientide ravi kodus ei ole halvem ja mõnes mõttes isegi parem kui haiglas.

Mootorisüsteemi konkreetsed soovitused, terapeutiline toitumine ja nende laiendamise kriteeriumid on põhimõtteliselt samad mis A-hepatiidi puhul; tuleks arvesse võtta ainult seda, et kõigi B-hepatiidi piirangute aeg on tavaliselt mõnevõrra pikem, kui haigus on täielikult kooskõlas.

Üldiselt peaks haiguse tõrgeteta kulgemine kõik mootori- ja toitumisrežiimi piirangud eemaldama kuue kuu möödumisel haiguse algusest ja sporti võib 12 kuu pärast lahendada.

Drug B-hepatiidi raviks imikutel läbi viia vastavalt samadele põhimõtetele kui A-hepatiidi Lisaks sellele baasravikuur temperatuuril srednetyazholyh ja raskete vormide hepatiit B võib kasutada intramuskulaarse interferoon 1000000 ühikut 1-2 korda päevas 15 päeva jooksul.

Ägeda protsessi krooniliseks muutmise vältimiseks on soovitav määrata interferoon-tsükloferooni indutseerija (arvutamisel 10-15 mg / kg), kusjuures kursuse kestus on 15 vastuvõtukorda.

Raskete vormide haiguse eesmärgil võõrutus näidatud intravenoosset manustamist 1,5% lahuse reamberin "reopoligljukin, 10% glükoosi lahust lisati 500-800 ml / päevas, ja manustada glükokortikoidide arvutamist 2-3 mg / kg päevas prednisolooni esimesed 3-4 päeva (enne kliinilist paranemist), millele järgneb annuse kiire vähendamine (muidugi mitte rohkem kui 7-10 päeva). Esimese eluaasta laste puhul on mõõdukate kuni raskekujuliste haigusvormide näide glükokortikoidide määramiseks.

Kui on olemas kahtlus B-hepatiidi pahaloomulisuse suhtes või kui on ette nähtud selle arengule ohtlikuks:

• glükokortikoidid kuni 10-15 mg / kg päevas intravenoosselt prednisolooniga võrdsetes annustes 3-4 tunni jooksul ilma öösel pausita;
• albumiin, reopolüglütsiin, 1,5% reamberiini lahus, 10% glükoosilahus 100-200 ml / kg päevas, olenevalt vanusest ja diureesist:
• proteolüüsi aprotiniini inhibiitor (näiteks: trasilool 500 000, gordoks, kontrikal) vanusega seotud annuses;
• Lasix 2-3 mg / kg ja mannitool 0,5-1 g / kg intravenoosselt strüino, et suurendada diureesi;
• indutseerimisel (levitatud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom), naatriumhapriin 100-300 U / kg intravenoosselt.

Et vältida imendumist soolest toksiliste metaboliitide moodustatud tulemusena võimet elada mikroflooras ette kõrge klistiire, maoloputus, manustada laia toimespektriga antibiootikume (gentamütsiin, polümüksiin B).

Polüensüüm-ravimi wobenzüümi positiivne mõju, millel on põletikuvastane immunomoduleeriv toime, parandab mikrotsirkulatsiooni.

Taktiviin määratakse 2-3-12 päevaks 10-12 päeva jooksul, et normaliseerida immuunsuse kvantitatiivseid ja funktsionaalseid indekseid ning vältida samaaegsete nakkushaigustega seotud tüsistusi.

Kui terapeutiliste meetmete kompleks on ebaefektiivne, tuleb läbi viia plasmapheezi korduv seanss. Korduv hemosorbtsiooni ja asendusvee ülekande seanss on vähem efektiivne.

Patogeensete ainete kompleksis on otstarbekas lisada hüperbaarne oksügenisatsioon (1-2 istungit päevas: tihendus 1,6-1,8 atm, ekspositsioon 30-45 min).

Pahaloomuliste vormide ravi edukus sõltub peamiselt B-hepatiidi ravi alustamisest lastel. Süva maksa kooma korral on ravi ebaefektiivne.