Intrathoraciliste lümfisõlmede tuberkuloosi sümptomid

Sümptomid lihtne bronhoadenita peamiselt tingitud mürgistuse sümptomid ja osalemise määr konkreetse protsessi intrathoracic lümfisõlmed ja ümbritsevate organite. Anamneesi uuring näitab tihti kokkupuudet aktiivse tuberkuloosihaigega patsiendiga. Lapse tundlikkuse analüüs tuberkuliinile viitab nakkuslikule pöördele või hiljem nakatumisele. Intrathoraciliste lümfisõlmede tuberkuloosi iseloomustab normaalne tundlikkus tuberkuliini suhtes. Ainult mõnel patsiendil võivad hüperergilised tuberkuliini reaktsioonid olla.

Intrathoraciliste lümfisõlmede tuberkuloos on tavaliselt järk-järguline. Laps on suurendanud väsimust, halva isu, ärritatavust, kehatemperatuuri tõusu, tavaliselt alamfabriili numbritega. Märkimisväärselt harvem, peamiselt väikelastel, võib bronhoadeniit süveneda järsemalt, kui kehatemperatuur tõuseb palavikule ja esineb üldiseid häireid. Laste esmases tuberkuloosis esinevad paraspetsiifilised reaktsioonid on tänapäeva tingimustes haruldased, kuid mõnikord on võimalik ka blefariit, keratokonjunktiviit, sõlme erüteem.

Intrathoraciliste lümfisõlmede tuberkuloosiga patsiendi uurimisel juhitakse tavaliselt tähelepanu naha ja limaskestade kuklale, kaalulangusele, sinakusele silma all. Rindkere seina ülaosas võib mõnikord näha perifeerse venoosset võrgustiku laienemist esimese või teise põlvekahjustuse ruumis ühelt või mõlemalt küljelt (Wiederfferi sümptom). Selle põhjuseks on paarsenud veeni tihendus. Interlobe vahelise ruumi ülemises kolmandas osas on mõnikord võimalik näha väikeste pindmiste veresoonte laienemist (Franki sümptom). Tuberkuloosilise bronhideadeniidi laboratoorsete uuringute andmed annavad vähese informatsiooni, nagu ka teiste hingamisteede tuberkuloosi vormidega. Hemogrammis haiguse alguses nimetatakse sagedamini väikest leukotsütoosi. Haiguse esimesel perioodil on lümfopeenia võimalik. ESR mõõdukalt suurenenud. Röga uuringus, bronhide pesuvee ja mao pesemisel ei tuvastata tavaliselt MW-d.

Voolu sõltub laiahaarde- põletikule, ühelt poolt, ja seisundist immunoloogiline reageerimisvõime - teiselt poolt. Protsessi kulgu ja selle tulemuse olemus on tingitud ka haiguse õigeaegsest avastamisest ja tuberkulootilise ravi kasulikkusest. Imikutel, mitte vaktsineeritud või BCG vaktsineeritud ebaefektiivne, sattus tihedas kontaktis batsillaarsele, tuberkuloosi intrathoracic lümfisõlmed, isegi piiratud milline esialgse protsess võib toimuda kiiresti ja liikuda üldistatud kujul. Õigeaegne avastamine protsessid piiratud lesiooni intratorakaalse lümfisõlmed täie tuberkuloosivastased teraapia annab tavaliselt positiivse trendi koos järkjärgulist üleminekut faasist infiltratsiooni resorptsiooni faasi. Intraokuloossete lümfisõlmede tuumori-või kasvajavorm on reeglina raskekujuline. Seda vormi esineb sageli väikelastel, sellega kaasneb ilmekam kliiniline pilt, sageli kaasneb sellega komplikatsioonide areng. Seda vormi iseloomustab hüperergiline tundlikkus tuberkuliinile painde taustal.

Väikeses osas patsientidest on täheldatud köha, mõnikord muutub see läkaköha, harvem - bitonaalne. Kergekujuline köha esineb juba varajases eas, kusjuures intrakraniaalsete lümfisõlmede suurenemine ja bronhide luumenide tihendus suureneb.

Löökriistad ja juhuslikud sümptomid on tänapäevastes tingimustes haruldased, need on iseloomulikud ainult väikelaste kasvajatega bronhideadeniidi vormidele. Massiivne kaseesisne bronhoadeniit võib omandada pikaajalise ravikuuri. Praegu pole sageli täidetud torpidine voolu bronhoadeniit. Põhjused kroonilise muidugi bronhoadenitov võib pidada tihedas kontaktis batsillid, algusega varases lapseeas alanud hilja ja defektsed Läbiviidava tuberkulostaticheskoy ravi. Areng paraspetsificheskih muutused siseorganites, samuti adhesioonid ja liidete seroosne õõnsusi, hajusa sclerosis põhikoeni elundite ja veresoonte seintele määrab mingi kliinilist pilti. Sellised patsiendid tekitavad primaarse tuberkuloosi ebatüüpilisi ilminguid, mis esinevad teiste patoloogiliste seisundite maski all.

Praegu on bronhideadeniidi kõige tavalisem vorm väike. Vastavalt väikevormideks tuberkuloosi intratorakaalse lümfisõlmed infiltratsiooni faasi protsessid hajus hüperplaasia realiseerida ühe või kahe rühmaga lümfisõlmede (suurus 0,5-1,5 cm). Väiksemaid vorme diagnoositakse ainult kliiniliste ja radioloogiliste haigusseisundite kombinatsioonide abil. Väikeste vormide varajane diagnoosimine on väga tähtis, sest mõnel juhul, eriti väikelastel, võivad nad olla progresseeruva kursi ja nendega kaasnevad komplikatsioonid ning see võib samuti olla tuberkuloosi üldistamise aluseks. Intrathoraciliste lümfisõlmede väikesed tuberkuloosi vormid erinevad mõnevõrra kliinilistel ja radioloogilistel ilmingutetel. Haiguse tekkimine on tavaliselt järk-järguline, silmapaistmatu. Intoksikatsiooni sündroomi ei pruugi ekspresseerida ega määrata üksikuid sümptomeid: söögiisu vähenemine, subfebriili kehatemperatuur jne. Võite tuvastada perifeersete lümfisõlmede viie või enama rühma suurenemist.

Perkutaanne ja auskultuurisümptomid ei ole tavaliselt informatiivsed. Hemogrammi ja proteiogrammi uurimisel patoloogilised muutused ei määra reeglina. Bronhide pesud, mao- 8-10% MBT tuvastatakse bakterioskoopilisel ja bakteriaalse meetodit. Kui läbi bronhoskoopia Uuringud võib leida patoloogilised muutused bronhid erineva faasi bronhide tuberkuloos, katarraalne endobronchitis piiratud ja kaotus regionaalsete ja hilar lümfisõlmede avastatavad üle 35% laste väikevormideks tuberkuloosi intratorakaalse lümfisõlmed. Väikestes vormides diagnoosimisel on otsustava tähtsusega roll röntgeni meetodil. Avastamise ja diagnoosimise väikevormide raskusi põhjustada vajadust võtta arvesse kõiki omadusi kohaliku kaudse patoloogilised muutused root piirkonnas ja mediastiinumi.

Intrathoracic lümfisõlmede tuberkuloosi vormid röntgeniseemiootikumil on iseloomulik muster. Kui lümfisõlme kasvaja-tüüpi dokumendi suurendus erinevad (üks või mitu) rühmade polütsüklilised krõbe kontuurid, mis ilmuvad lainelised piiri kopsu juuri nagu poolovaalse või poluokruglyh mügarad. Nende suurenemise määr võib olla erinev - väikesest kuni olulise.

Kui tüüp infiltratiivse tuberkuloosi intratorakaalse lümfisõlmed radioloogilise pildi kopsu juurte määrata blurriness nende kuju - tulemus perinodulyarnogo põletik. Intrathoraciliste lümfisõlmede tuberkuloosi infiltratsiooniline vorm leitakse peamiselt kopsude juurte piirkonnas asuvate bronhopulmonaarsete rühmade lagunemisega. Hüperplaasilised hilar-lümfisõlmed ülemise keskmise kõhunäärme (paratraheaalse ja traheoobronhiaali) piiritlevad mediaan-pleura. Nende põletikuline hüperplaasia, isegi protsessi üleminekul ümbritsevasse koesse röntgenpildis, tekitab tihti pilti kasvajaga sarnast tüüpi muutustest lümfisõlmedes.

Intrathoraciliste lümfisõlmede tuberkuloosi väikesed vormid. Üks tähistest, mis võimaldab lastel ja noorukitel tuvastada väikest tuberkuloosi koos asjakohase kliinilise sündroomiga, on mediaani variatsiooni kuju ja suurusjärgu muutus.

Tänapäeva tingimustes on ilmnenud uued diagnostilised meetodid, mis võimaldavad tuvastada protsessi lokaliseerimine usaldusväärselt hoolimata väikestest (kuni 1 cm) intradermaalsete lümfisõlmede suurusest. Need diagnostilised meetodid hõlmavad mediastiinsete organite CT-d, mis võimaldab diagnoosida intrathoraciliste lümfisõlmede väikest vormi tuberkuloosi kuni 90% usaldusväärsusega.