Tuberkuloosse pleuriidi sümptomid

Erinevad pleuriidid kuiv (fibrinool) ja eksudatiivsed.

Keemiline pleuriit lastel ja noorukitel olla väljenduvad aktiivne, kusjuures kõige levinum primaarse või levitatakse kopsutuberkuloosi tulemusena limfogematogennogo infektsioon. Kliiniline pilt iseloomustab välimuse keemiline pleuriit rinnavalu, väikse riskiga või palavikuga kehatemperatuuri, milline kaebuste korral (nõrkus, halb enesetunne, isutus, kaalulangus). Kui esiplaanile märke kopsukahjustusi või intra-rindkere lümfisõlmed, siis ära tunda algust pleuriit ei ole alati võimalik. Valu on Põhisümptom kuivas pleuriit, võimendati sügavalt hinge, köha, teravad liigutused, sageli lokaliseeritud inferolateraalseina lõigud rindkere ning võib kiiritada nii üles- (kaela, õla) ja alla (kõhuõõnde), mis jäljendab "ägeda kõhu" . Et eristada valu keemiline pleuriit alates valu interkostaalneuralgia neuralgia, pidage meeles järgmisi omadusi: keemiline pleuriit, kui laps üritab pikali mõjutatud poolel, valu on hullem kui painutamine terve tee ja interkostaalneuralgia neuralgia - patsiendile. Perkutaanselt määrake teatud piirangud alumise kopsu mööda liikumisele kahjustuse küljel. Auskulteerimise piiratud alal kuulata iseloomuliku hõõrdumise müra pleuras määratakse tavaliselt mõlemas faasis hingamine. Röntgenoloogiliselt keemiline pleuriit, reeglina ei näita, fluoroskoopia võib märkida liigutuste piiratust diafragma kuppel. Tulevikus, kui fibriinne kihid olid märkimisväärsed, võib esineda adhesioonid ja imperforate rinnauime--diafragmaal- sinus. Vere muutused ei ole tavaliselt märgatavad, ESR võib mõõdukalt tõusta. Tuberkuliini proovid on positiivsed või hüperergilised. Kui spetsiifilisi muutusi kopsudes ei määratle kriitilist omandavad ajaloo iseloomulik pleura hõõrdumise tuberkuliini tundlikkus ja haiguse kestust.

Eksudatiivse pleuriidi kliiniline pilt sõltub suuresti selle lokaliseerimisest. Efusioon võib olla vaba või koaguleerunud. Topograafia eristab apikaalset pleuriiti, kaldalaiust, interlobarit. Mediastiinne, diafragmaalne panpleuriit. Kliinilised ilmingud eksudatiivsete pleuriit võimalik vormis äge algus kiiret tõusu kehatemperatuuri, hingeldus, kuiv köha, valu rinnus (kõige sagedasem variant) või asümptomaatiline kui pleuriit tuvastasime kogemata küsitlusele hävitamine ülemisi hingamisteid ja teiste haiguste (rohkem spetsiifilise pleuriidi haruldane variant on noorukitel tavalisem). Kliiniline pilt apikaalsed, diafragmaal- ja rinnauime- eksudatiivsete pleuriit iseloomustab valu vastaval poolel kõrge kehatemperatuur (38-39 ° C), nõrkus, köha konstantne. Kui eksudaadi kogunemine võib täielikult kaduda, siis patsient on mures ainult kõrvalkõjumises. Eksudaadi kogus võib olla 300 ml kuni 2 liitrit ja rohkem. Laps on kahvatu, unine, hingeldus, tsüanoos, hingamine sageneb, kiirenenud pulss, mille asendit tahtmatud - mõjutatud poolel. Kui Costa diafragmaal pleuriit võib tunduda tugev valu ülakõhus, mõnikord - oksendamine, raskenenud neelamine, frenikus-sümptom. Seda seetõttu, et diafragmaal- Rinnakelme on varustatud tundlike oksad kahest allikast: freenilist närvi ja kuus alumist interkostaalneuralgia närve.

Rindkere uurimisel ilmneb kahjustuse külgvahetuspiirkonna jäikus, mis langeb hingamise ajal maha. Löökpillide ajal avastatakse tuju (mõnikord reieluu rumalus) vedeliku Ellis-Damoisi-Sokolovi liinil kõrvuti - nõrgenemine või hingamisteede puudumine. Vedeliku ülemisel piiril saab kuulda pleura hõõrdemüra. Kopsupõletikust tingitud vedelike tase mõnikord kuulab bronhide hingamist, vaikseid niiskeid raleesid. Tähtis märk vedeliku kogunemise kohta pleuraõõnes on vokaalse värisemise nõrgenemine või puudumine. Kui vedelik on hõivatud, sõltuvad füüsilised andmed protsessi lokaliseerimisest. Niisiis, koos esiosadega. Vahendatud ja mediastiinne ja diafragmaalne efusioon, ei pruugi kõrvalekalded normist avastada. Perifeerses veres on kõige püsivam märk ESRi suurenemine, mis on sageli märkimisväärne. Leukotsüütide arv on mõõdukalt suurenenud, on võimalik leukotsüütide valemi stab-shift shift. On iseloomulik absoluutne lümfotsütopeenia. Röga uurimisel (kui laps seda tuvastab) on leiti, et see on limaskestal, valgete vereliblede hulk rögas on väike. Mantouxi test koos 2 TE-ga on sageli hüperergiline.

Eksudaadi tuberkuloosseid pleuriit makroskoopiliselt enamikel juhtudel on läbipaistev seroosne vedelik, millel on erinevad tooni kollased, suhteline tihedus vedeliku 1015 Eespool proteiinisisaldus on 30 g / l või rohkem, Rivalta positiivse reaktsiooni. Exudateks on lümfotsütaarne (90% lümfotsüütidest ja rohkem). Vahel eksudaat juhtub olema eosinofiilne (20% eosinofiilidest ja rohkem).

Röntgenkiirte picture tasuta rinnauime- pleuriit iseloomustab pleuraefusioon on kaarja ülemist piiri, see pärineb projektsioon külgne rindkere seina allapoole ja medially. Kui patsient on vertikaalses asendis, on kolmnurga ühtlane varjutus defineeritud kopsuvälja alumisel esiosas kaldus keskmise piiriga. Mediastinum nihkub vastassuunas, efusiooni küljel asuv diafragma asub tavapärase taseme all. Vedeliku kogunemise aste võib olla erinev, kuni pleuraõõne täielik täitmine ja kopsude täielik varjamine.

Interdollarne pleuriit lastel on sageli keerulisem intrathoracic lümfisõlmede tuberkuloosist. Kui nende pleuriitiste kliiniline pilt on tavaliselt madal sümptomaatiline ja sõltub efusioonide lokaliseerumisest, siis on röntgendiagnostika määrava tähtsusega ja sellel on omadused. In eesmine ja külgmised väljaulatuvad osad piki pilu nähtavad läätsekujuline interlobar, fusiform segusid Ribbon või vari ja lordotic asendis ta säilitab ovaalse kujuga. See vari encysted interlobar pleuriit paigutatud alumise segmendi interlobar pilud, erineb vari atelektaasid keskel lobe, in lordotic positsiooni omandada tüüpiline kolmnurkse alusega mediastiinumi. Eraldajate pesa asemel eksudaadi resorptsiooni korral on näha tihedate pleura lehtede õhukesed lineaarsed varjud.

Mediastiinne pleuriit tekib tavaliselt primaarse tuberkuloosikompleksi komplikatsioonina ja tracheobronhiaalsete ja bronhopulmonaarsete lümfisõlmede kahjustustega. Selles eksudaadis koguneb kopsu ja mediastiinumi pleura vahel. Enamasti esineb see väikelaste esmase tuberkuloosikompleksi või bronhoadeniidi komplikatsioonina. Pleuraatiooni pikenemine on pikenenud, millega kaasneb valu rinnaku taha, paroksüsmaalne köha ja tuberkuloosse mürgistuse sümptomid. Kuid õigeaegne diagnoosimine ja kvaliteetne ravi põhjustavad eksudaadi resorptsiooni 2-8 nädala jooksul. Arstid peavad arvestama, et vaatamata kiirele dünaamikale on võimalik välja arendada kopsutuberkuloosi uus puhang, mis nõuab nende laste pikaajalist ravi ja järelevalvet.