Ajukelme tuberkuloosi diagnoosimine

Kui te kahtlustate, meningiit, st juuresolekul palavik, püsiv, suurendades intensiivsust peavalu, meningeaal- sündroom ja miliary levitamine kopsudes on lumbaalpunktsiion.

Laste peavalu esinemine laste meningute tuberkuloosis on järgmine:

• positiivsed reaktsioonid Pandi ja Non-Apelt;
• rakkude arv (tsütoos) 100-400 1 ml ja üle selle, peamiselt lümfotsüüdid;
• glükoosisisaldus vähenes 1,1-1,65 mmol / l (kiirusega 2,2-3,9 mmol / l).

Kui vedelik seisab 12-24 tundi, langeb õrn lehtpuu-sarnane kile, mis tuvastab nagu tsentrifuugis MBC.

Vereanalüüsis hemoglobiini kontsentratsiooni vähenemine, trombotsüütide arvu vähenemine 80,0-100,0 × ^{10 9} / L, mõõdukas leukotsütoos, mõõdukas ESR tõus.

Tuberkuloosse meningiidi diagnoosimine on vajalik enne haiguse 7-10 päeva, isegi põletiku eksudatiivse faasi ajal. Sellistel juhtudel võite loota tervikliku ravi saamiseks. Oluline on võtta arvesse järgmisi andmeid, mida on üksikasjalikumalt käsitletud eespool.

• Anamnees (teave kontaktlusega tuberkuloosihaigetega).
• Tuberkuliini proovide olemus, revaktsineerimise ajastus (arvestades, et lapse raske seisundi korral võivad tuberkuliini proovid olla negatiivsed).
• Kliiniline pilt (meningiidi tekkimise ja arengu olemus, teadvuse seisund, meningeaalsete sümptomite raskusaste).
• Rindkere röntgenülesvõte: avastamis- aktiivse TB või TB katkestati järelejäänud muutusi (samal ajal, nende puudumisel ei võimalda tagasilükkamiseks tuberkuloosi etioloogia).
• Meningiidi etioloogia selgitamiseks on määravaks momendilõppus uuringuga tserebrospinaalvedeliku kohta.
• Fondi uurimine: tuberkuloossete tuberkeste tuvastamine võrkkestas näitab kindlalt meningiidi tuberkuloosset etioloogiat. Närvide püsivate ketaste puhul peegeldub intrakraniaalse rõhu suurenemine. Tuleb meeles pidada, et põhjapoolses seisundis esineva stagnatsiooni korral on nimmepunktsiooniga võimalik teljeline dislokatsioon. Sellisel juhul peaks tserebrospinaalvedelik tühjenema, eemaldades süstalt nõelalt.
• Bakterioloogiline uuring tserebrospinaalvedelikus: MW avastamine on vaieldamatu tõendus meningiidi tuberkuloosse olemuse kohta.

Diferentsiagnostika

Pneumoonia, gripi, düsenteeria, viirushepatiidi A ja teiste laste haiguste korral võib tekkida nahaärritus, mis on tingitud kiirest turse ilma tõeliste põletikunähtude tekketa. Sellistel juhtudel võivad lapsed avaldada kaebust peavalu, oksendamise, positiivsete meningeaalsete sümptomite ilmnemise kohta (kõva kaelus, Kernigu sümptom, Brudziński). Likvor, kellel on nimmelõige, järgneb suurenenud surve all, kuid selle koostis ei muutu. Seda tingimust nimetatakse mõisteks "meningiism". Lapse üldise seisundi paranemisega kaovad meningiismi nähtused. Sellistel juhtudel on meningiiti võimalik välja jätta alles pärast CSF-i uurimist. Väikelaste diferentseeritud diagnoosimine toimub peamiselt sooleinfektsioonidega, sest mõlemal juhul on täheldatud sagedast väljaheidet, oksendamist, palavikku ja krampe. Kuid meningiidi tuberkuloosi korral ei esine eksisikoosi. Erilist tähelepanu tuleb pöörata fontanelli intensiivsusele ja tursele (koos düspepsiaga, mis on valamutega), mis on mõnikord ainus juhtiv sümptom.

Teine haigus, mida peab imetama raskesse beebi seisundisse, on veresoonte meningiit. Tavalised sümptomid on äge seisund, oksendamine, palavik, krambid, söömisest keeldumine, meningeaalse sümptomite esinemine ja haigusseisundi tõsidus. Õige diagnoosi jaoks on vaja uurida tserebrospinaalvedelikku.

Seroosne meningiit on polüeetoloogiline. On kindlaks tehtud kõige ägeda seroosse meningiidi viiruslik päritolu. Pathomorphological nende aluseks on hüpereemia ja pehmete meninge ödeem, lümfotsüütide infiltratsioon ja selgelt väljendunud muutused vatsakeste vaskulaarsete plexusioonide korral. Kui põletikuline protsess levib ajukooresse, haigus jätkub nagu meningoencefalit.

Suhe seroosne meningiit kuuluvad äge lümfotsüütne seroosne meningiit. . Meningiit, põhjustatud enterovirus, adenoviirus, mumpsi viirus, puukentsefaliidi, lastehalvatuse, leetrite, tuulerõuged, jne Samuti on seroosne meningiit mõnes bakteriaalsete infektsioonide raviks: kopsupõletik, kõhutüüfuse, sarlakid. Kui eristamisele tuberkuloossete meningiit võib pidada kõige tüüpilisem järgmised funktsioonid seroosne meningiit.

• Äge algatus ja elav kliiniline pilt.
• Suurenenud kehatemperatuur haiguse alguses.
• Meningeaalse sündroomi raskusaste alates haiguse algusest.
• Riigi rikkumine ägeda perioodi jooksul ja selle kiire taastumine.
• Märkimisväärselt suurenenud lümfotsütaarne tsütosis tserebrospinaalvedelikus normaalse (mõnikord kõrgendatud) glükoosikogusega koos mõõdukalt suurenenud valgusisaldusega. Film on haruldane.
• Kraniaalsete närvide katkestamise sümptomid on tavaliselt kiire ja täieliku tagasipöörduva arenguga.
• Puuduvad ägenemised ja ägenemised.
• Tüüpiline epidemioloogiline anamnees ja muud patoloogilised tunnused (nt parotid-lümfisõlmed jne).

Enamikul juhtudel põhjustab meningokokkide ja streptokokkide pankrease põletik. Segatud etioloogia meningiit on võimalik. Seedetrakti puudumine põllukultuurides on seotud antibiootikumide varase kasutamisega. Patogeen tungib Ajukelme sageli hematogenous võivad kontakteeruda penetratsiooni infektsioon (kõrvapõletikuga, mastoidiit, aju abstsess, trauma kolju).

Diferentsiaaldiagnostikas tuleks arvesse võtta järgmisi erinevusi:

• epidemioloogiline olukord;
• akuutne, mõnikord välkkiirine haigus;
• kraniaalse närvi kahjustuse puudumine;
• perifeerse vere põletikuline olemus;
• tserebrospinaalvedeliku peapööritus;
• haigusetekitaja leidmine tserebrospinaalvedelikus;
• Mittespetsiifilise antibiootilise ravi taustal kiirel positiivsel dünaamikal (10-14 päeva).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],