Düsfunktsionaalse emaka veritsuse ravi

Düsfunktsionaalse emaka veritsuse ravi eesmärgid

Täiskasvanud emaka veritsuse ravi üldised eesmärgid:

• peatama verejooks, et vältida ägedat hemorraagilist sündroomi;
• menstruaaltsükli stabiliseerumine ja korrigeerimine ning endomeetriumi seisund;
• aneemiavastane ravi;
• patsiendi vaimse seisundi ja sellega kaasnevate haiguste korrigeerimine.

Haiglaravi näitajad

Haiglaravi näitajad on:

• rikas (emakas) emakaverejooks, mida ravimravim ei allu;
• hemoglobiini (alla 70-80 g / l) ja hematokriti (alla 20%) eluohtlik langus;
• vajadus kirurgilise ravi ja vereülekande järele.

Uimaste düsfunktsionaalse verejooksu ravimine

Emasilliidi vähese efektiivsuse saavutamiseks soovitatud annustes on profülaktilise emakasisese verejooksu peatamiseks tõestatud.

I etapis. Patsiendid emakaverejooksuga esimeses etapis ravi on soovitatav kasutada inhibiitorite plasminogeeni plasmiiniks üleminekut (traneksaamhapet või aminokaproonhappe). Verejooksu intensiivsus väheneb vereplasma fibrinolüütilise aktiivsuse vähenemise tõttu. Traneksaamhape manustada suukaudselt annuses 4-5 grammi esimese tunni jooksul ravi, millele järgneb 1grammist tunniks kuni täieliku hemostaasi. Ehk intravenoosset manustamist 4-5 g ravimi esimese tunni jooksul ja seejärel tilkuvale 1g tunnis 8 tundi. Kogu päevane annus ei tohi ületada 30, millel on kõrgemad annused suurendavad riski haigestuda sündroomi intravaskulaarse koagulatsiooni ning samal ajal kasutada östrogeeni trombembooliliste komplikatsioonide tõenäosus on suur. Ehk kanepitarbimine doosis 1 g 4 korda päevas alates 1. Päevast kuni 4. Päevani menstruatsioon, mis vähendab verekaotuse 50% võrra.

Usaldusväärselt on näidatud, et olulist vähenemist verekaotuse patsientidel menorraagia tekib siis lehe mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, monofaasilisi kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ja danasool. Danasool tüdrukud emakaverejooksuga puberteet kasutatakse väga harva tingitud oluliste kõrvaltoimete reaktsioone (iiveldus, süvendamine hääl, juuste ja juuste suurenenud rasvasus, välimus akne ja hirsutism).

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mefenaamhape, ibuprofeen nimesuliidil) tingitud mahasurumiseks aktiivsuse tsüklooksigenaasensüümide 1. Ja 2. Tüüpi reguleeritakse arahidonovoi happemetabolismis, vähendada prostaglandiinide produktsiooni ja tromboksaanid Endomeetriumis vähendades verekaotuse menstruatsiooni ajal temperatuuril 30-38%.

Ibuprofeeni manustatakse menorraagia päevadel 400 mg iga 4-6 tunni järel (päevane annus - 1200-3200 mg). Mefenaamhappe puhul on algannus 500 mg, seejärel 250 mg 4 korda päevas. Nimesuliidi kasutatakse 50 mg 3 korda päevas. Päevase annuse suurendamine võib põhjustada protrombiiniaja ja liitiumi sisalduse seerumis ebasoovitavat suurenemist.

MSPVA-de efektiivsus on võrreldav aminokaproehappe ja kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega.

Hemostaatilise ravi tõhususe parandamiseks on NSAIDide ja hormoonravi kombineeritud kasutamine õigustatud ja asjakohane. Erandiks on hüperprolaktineemiaga patsiendid, suguelundite strukturaalsed kõrvalekalded ja kilpnäärme patoloogia.

Metilergometrin (metilergobrevin) võib manustada kombinatsioonis etamzilat, kuid juuresolekul või kahtlustatakse olemasolu endomeetriumi polüüpe või emakafibroidide eesmärgist metilergometrina parem hoiduda, sest potentsiaali kasum määrimine ja kõhuvalu.

Nagu alternatiivsed meetodid võib kasutada valmismärgised füüsikaliste tegurite: automammonizatsiya, vibratsiooni peripapillaarset Tsoonelektroforeesis kaltsiumkloriidi, tsinkimise piirkonna ülemise emakakaela sümpaatiline ganglionides, emakakaela- electrostimulation vooluimpulss madalsageduslik, kohalikud või laserteraapia, nõelravi.

Hormonaalse hemostoosi indikaatorid:

• sümptomaatilise ravi puudumine;
• mõõduka või raske raskusega aneemia pikaajalise verejooksu vastu;
• korduvad verejooksud emaka orgaaniliste haiguste puudumisel.

COC väikeses annuses progestageeni 3. Põlvkonna (150 mikrogrammi desogestreelist ja 75 mikrogrammi gestodeen) - kõige sagedamini kasutatavad patsientidel profuussed Emakaverejooksude ja atsüklilised. Etünüülöstradiooli koosseisus COC näeb hemostaatiliste efekt ja progestogeenid - stabiliseerimise strooma ja endomeetriumi basaalkihti. Verejooksu peatamiseks kasutage ainult monofaasisseid COC-sid.

Emakasisese verejooksuga patsientidel on COC-i kasutamisel palju skeeme hemostaatilisteks eesmärkideks. Kõige populaarsem on järgmine skeem; 1 tablett 4 korda päevas 4 päeva jooksul, siis 1 tabletti 3 korda päevas 3 päeva jooksul, seejärel 1 tabletti 2 korda päevas, seejärel 1 tabletti päevas kuni ravimi teise pakendi lõpuni. Menstruaaltsükli reguleerimise vältimiseks on COC-d ette nähtud 3 tsüklit 1 tableti kohta päevas (21 päeva võtmine 7 päeva vältel). Hormonaalse ravi kestus sõltub esialgse rauapuuduse aneemia raskusest ja hemoglobiini taastumisastmest. KOK-i kasutamine selles režiimis on seotud paljude tõsiste kõrvaltoimetega - suurenenud vererõhk, tromboflebiit, iiveldus ja oksendamine, allergiad. Lisaks sellele on sobiliku aneemiavastase ravi valimisel raskusi.

On tõestatud, et madala annusega monofaasilised COC-id (marvelon, regulon, Rigevidon Janine) on efektiivselt pool tabletist iga 4 tunni tagant enne täielikku hemostaasi. Lähtuvalt sellest on andmeid, et maksimaalne kontsentratsioon veres on COC 3-4 tundi pärast ravimi võtmise oraalselt ja märkimisväärselt vähendatud järgmise 2-3 tundi. Koguannus etinüülöstradiooli hemostaatiliste seega ulatub 60-90 mcg üle 3 korda vähem kui selle ravimi tavapäraselt kasutatav annus. Järgmistel päevadel vähendatakse COC päevast annust 1/2 tableti kohta päevas. Päevase annuse vähendamisel 1 tabletile on soovitav jätkata ravimi võtmist, võttes arvesse hemoglobiini taset. Reeglina peaks COC võtmise esimese tsükli kestus olema vähemalt 21 päeva, alates esimesest päevast alates hormonaalse hemostaasi algusest. COC manustamise esimese 5-7 päeva jooksul on võimalik endomeetriumi paksuse ajutine suurenemine, mida ravi jätkudes värskendatakse ilma veritsuseta.

Edasine et reguleerida menstruatsiooni ja retsidiivide ennetamiseks emakaverejooksuna ravim poolt ettekirjutatud Standardi skeemi Tund rütmi KOC (21-päevase ravikuuri 7-päevaste intervallidega nendevahelise). Kõik patsiendid, kes võtsid ravimit vastavalt kirjeldatud skeemile, täheldasid kõrvaltoimete puudumisel head taluvust.

On tõendeid selle kohta, et väikestes annustes gestageenide kasutamine väikese emakavere verejooksu tõttu ja menorraagia korral menstruaaltsükli 2. Etapis.

Patsiendid, kellel on massiivne verejooks efektiivse suuri annuseid saavatel progestageeni (medroksüprogesteroon 5-10 mg mikroniseeritud progesterooni 100 mg Düdrogesterooni või 10 mg) iga 2 tunni või 3 korda päevas verejooksu peatamiseks. Kui menorraagia medroksüprogesteroon saab omistada kohta 5-10-20 mg päevas 2. Faasis (juhul LPI) või 10 mg päevas alates 5. Kuni 25. Päeval menstruaaltsükli (juhtudel ovulatoorne menorraagia). Patsientidel anovulatoorseid Emakaverejooksude progestogeenid asjakohane nimetada 2. Etapp menstruaaltsükli konstantse östrogeeni kasutamine. Ehk kasutamist mikroniseeritud progesterooni päevases annuses 200 mg 12 päeva kuus taustal pideva östrogeeniteraapia. Pidades silmas järgnevat progestiini regulatsioon menstruaaltsükli [progesterooni (utrozhestan) 100 mg 3 korda päevas, düdrogesterooniga (djufaston) 10 mg 2 korda päevas] omistatakse 2. Tsükli faasi 10 päeva.

Verejooksu peatamise efektiivsus motoksiliste ravimite abil on tõestatud. Traumel C (2,2 ml) ja munasarja kompozitum (2,2 ml) segu manustatakse sama süstla intramuskulaarselt iga 4 tundi. Siseruumis määrata günekoloogilised valerianahel-hel ja alkohoolne lahus (20 tilkadest iga lahuse 50 ml vees 3 korda päev). Verejooks peatub 12-18 tundi pärast antihomotoksiliste ravimite kasutamise algust.

Veritsuse jätkamine hormonaalse hemostaasi taustal on hüsteroskoopia näide, et selgitada endomeetriumi seisundit.

Kõik puberteediperioodi vältel emakasisese verejooksuga patsiendid näitasid rauapreparaatide määramist rauapuuduse aneemia tekkimise vältimiseks ja vältimiseks. On tõestatud raudsulfaadi kasutamise kõrge efektiivsus koos askorbiinhappega, mis tagab patsiendi tarbimise 100 mg raudtrauna kohta päevas (sorbifer durules). Raua sulfaadi ööpäevane annus valitakse, võttes arvesse hemoglobiini taset vereseerumis. Rauapuudulikkusega aneemia ferroteraapia korrektse valimise ja adekvaatsuse kriteeriumiks on retikulotsüütiline kriis, s.t. Retikulotsüütide arvu tõus 3 korda või rohkem raua sisaldava ravimi võtmise 7-10 päeval. Antianemiline ravi on ette nähtud vähemalt 1-3 kuud. Seedetrakti samaaegse patoloogiaga patsientidel tuleb olla ettevaatlik rauasisoolad. Lisaks võib valida ka fenules, tardiffon, ferroplex, ferro-folgamma, maltofer.

Taastuva või kauem (rohkem kui 2 kuud) emakaveritsuse patogeensete organismide detekteerimiseks või haigusetekitajad mikrofloora lubamatus kontsentratsioonis pärast eraldi dilatatsioon ja curettage läbi antibakteriaalset ravi, võttes arvesse tundlikkust tupeflooras või emakakaelakanalisse antibiootikumidele. Grupis makroliidide: roksitromütsiin (rulid) 150 mg 2 korda päevas 7-10 päeva, josamütsiin (Vilprofen) 150 mg 2 korda päevas 7-10 päeva, või rühm fluorokinoloonide: 200mg ofloksatsiini

2 korda päevas 7-10 päeva või rühm tsefalosporiinide: tseftriaksoon (lendatsiin) 1 g kaks korda päevas 5 päeva või rühm penitsilliinidest: amoksikaal 625 mg

3 korda päevas, 7 päeva või metronidasool (metrogil) 100% 0,5 ml 1 intravenoosselt üks kord päevas 3 päeva. Lisaks hoolikalt loovutamise antiprotosoaalse või seenevastaseid aineid [flukonasool (Diflucan®, mikosist) 150 mg annuse nystatin 500000 RÜ 4 korda päevas 10-14 päeva, ketokonasool (Nizoral) kiirusega 200 mg päevas, 7 päeva]. Alternatiivse ravina

Kasutatakse antihomotoxic kompleksi preparaadid (ginekohel 3 korda päevas 3-6 kuud 10 tilka, traumel C 1 tablett 3 korda päevas, 3 kuud, mukosiidiga kompozitum 2,2ml intramuskulaarselt 2 korda nädalas 3 kuud, metro-loeteluna adneksiit Injeel 2,2 ml intramuskulaarselt 2 korda päevas 3 kuud.

Phase II ravi emaka verejooksu puberteeti hõlmab ravi eesmärk on reguleerida menstruaaltsükli ja ennetamine retsidiivi korrigeerimine häired vaimse ja füüsilise seisundi, võttes arvesse individuaalseid omadusi, liiki ja erineva kujuga emaka verejooksu puberteeti.

• Toitumishäirete korrigeerimine (kõrge kalorsusega ja mitmekesine toitumine piisavas koguses).
• Töö- ja puhkerežiimi järgimine, kõvenemine.
• Kehahoia parandamine (vajadusel).
• Nakkushaiguste kanalisatsioon.
• Mittemeditsiiniline repressioonivastane teraapia: nõelravi, magnetravi, elektropunkturk.
• Vitamiiniteraapia.
• Kompleksne antihomotoksiline ravi.
• Ravi, mille eesmärk on parandada kesknärvisüsteemi funktsioone.

Vitamiiniteraapia: vitamiinide ja mineraalide kompleks; tsükliline vitamiinravi: glutaamhape 0,5-1 g 2-3 korda päevas päevas, E-vitamiin 200-400 mg päevas päevas, foolhape 1 mg 3 korda päevas 10-15 päeva kavandatud teises faasis tsükkel, askorbiinhape 0,5 g 3 korda päevas 10-15 päeva tsükli teise etapi vältel, magneesium B6 1 tablett 2-3 korda päevas 3 kuud 2 korda aastas.

Kompleksne antihomotoksiline ravi. See viiakse läbi seoses määramisega reguleerimissüsteemi, mis on juhtiv roll patogeneesis rõhualandamissüsteemi patogeneesis osalevate haiguse konkreetsel patsiendil ja jaotamise haigusnähte nende süsteemide vahel ning teha kindlaks peamised "drenaaži" süsteem, mis ohustavad kõige rohkem.

Kompozitum koensüüm ubikinoon kompozitum, tonsilliit kompozitum, munasari kompozitum 2,2 ml lihasesse 2 korda nädalas 2,5-3 kuud ginekohel 10 tilka 3 korda päevas, CH gormel 10 tilka 3 korda päevas.

Rikkumise korral "drenaaži" GI funktsiooni (kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhupuhitus ja teiste ilmingutega - Nux vomica-Homaccord 10 tilka 3 korda päevas mukosiidiga kompozitum 2,2 ml lihasesse 2 korda nädalas, eriti kui tegemist on rikutud käärsoole funktsioone; . Duodenohel - rikkudes soolestiku funktsioone; gastrikumel - rikkudes mao funktsioone rikkumise "drenaaži" neerufunktsiooni: Populus kompozitum CP RENEL, Berberis-Homaccord, solidago kompozitum C Aesculus kompozitum rikkumise "drenaaži" maksafunktsiooni: Hepel ,. Hepar compositum, ky dlipid, heledonium Homaccord, Nux vomica-Homaccord, leptandra kompozitum rikkumine "äravoolu" naha funktsioone. Psorinohel H traumel C, Cutis kompozitum juhtiv antihomotoxica eemaldamine homotoxines patoloogiliste kolle tõttu kontrolli humoraalse interstitsiaalne transpordi- ja taastumine normaalne seisund lümfisüsteemi. Süsteem kuvab limfomiozot 10 tilka 3 korda päevas.

Teraapia eesmärk on parandada KNS funktsioone: vinpotsetiin (Cavinton) 1-2 mg / kg päevas, päevases doosis kinnarisiin 8-12,5 mg 1 -2 korda päevas, pentoksüfülliini (Trental), 10 mg / kg päevas, glütsiini 50-100 mg 2-3 korda päevas 1-2 kuud, pürasetam (nootropiil) 50-100 mg 1-2 korda päevas 2-3 nädalat kuni 2 kuud. Fenütoiin (difenüün) 1-2 tabletti päevas 3-6 kuu jooksul. Karbamaasepaam (finlepsiin) 1/2 tabletti 2 korda päevas 2-4 nädalat.

Antihomotoxic preparaadid: valerianahel 10 tilka 3 korda päevas - ülekaal sümptomid vaimse ja emotsionaalse erutuse nervohel - at domineerimise depressiooni 1 tablett 3 korda päevas, tserebrum kompozitum 2,2ml intramuskulaarselt 2 korda nädalas 3 kuud vertigohel 10 tilka 3 korda päevas.

Düsfunktsionaalse emaka veritsuse ravi efektiivsuse hindamine

Kasutatava emaka verejooksu ravi mitte vähem oluline komponent on kavandatud ravimeetodite vähese efektiivsuse hindamine ja tuvastamine. Katamneesi kliiniliste tulemuste võimalike variantide hindamisel ei ole kõige sobivam neist verejooksu peatamine, vaid ka regulaarsete menstruaaltsüklite paigaldamine.

Olemas on tõendeid selle kohta, et suurimat tõenäosust taastuda täheldati juhtudel, kui verejooksud tekkisid hüpoöstrogeensusega patsientidel. Skoori saadakse ravilahendusi loovutamise mittehormonaalset teraapias, milles kõige soodsa tulemuse tõenäosus (vastavalt catamnesis) - 75% -lt 90% igat tüüpi puberteedi, emaka verejooksu.

Hormonaalse ravi kliiniline tähtsus ilmneb piisaval tasemel ainult KOK-i kasutamisel ja ainult hüperestrogeense tüübi korral, kui puuduvad retsidiivsed haigused. Normoösõltuvusega patsientidel on seda tüüpi ravi kõige suurem ebaregulaarsete menstruaaltsüklite oht. Patsientidel, kellel on kaugelearenenud hüpoöstrogeenid pärast COC-ravi, on ebaregulaarsete tsüklite ja retsidiivide tõenäosus suur.

Progestogeenide kasutamine oli vähemalt sama edukas, kui ravida erinevaid menstruaaltsükli funktsionaalseid häireid patsientidel puberteediperioodil. Hüpertensiivsete patsientide rühmas täheldati suurimat korduvuse tõenäosust.

Arvestades emaka verejooksu puberteedi tüüpiliste ja atüüpiliste vormide olemasolu, on saadud tõendid, et atüüpiliste vormidega patsientidel oli verejooksude tõenäosus väike. Mithormonaalset ravi ei põhjustanud mitte ainult ükski retsidiiv, vaid ebaregulaarsete tsüklite juhtumeid. Suukaudsete rasestumisvastaste ravimite ja progestageenide kasutamise efektiivsus oli samuti üsna suur.

Tüüpilise emakaverejooksu korral on kõikide ravimite efektiivsus võrreldes atüüpilise vormiga oluliselt vähenenud. Kõige tõhusam oli progestogeenide kasutamine (retsidiivide suur tõenäosus). KOK-i kasutamise pikaajalised tulemused näitasid ebakorrapäraste tsüklite suurimat tõenäosust.

Ravi negatiivne ja mitte täielikult rahuldav mõju on seotud mitte ainult konkreetsete ravimeetmete rakendamisega. Kliinilisest vaatenurgast võib see olla ebaefektiivne juhuslike kontrollimatu tegurite tõttu, mis võib kindlasti kindlaks määrata inimese vastuseisu valitud ravimeetoditele. Samal ajal ei saa eitada, et hinnates oma kogemusi, arst peab teada mõju ravi kvaliteeti tegureid, mida saab kontrollida, ka tegurid, mis on seotud mittetäieliku teadmisi põhjused ja mehhanismid selle haiguse kohta, samuti tegurid , mis tugineb kliiniliste ilmingute ja "üldtunnustatud" väärarusaamadele konkreetse ravimeetodi rakendamisel. Üks teguritest, mida saab kontrollida, on kliinilised ja parakliinilised sümptomid, mis määravad puberteediaja vältel emakasisese verejooksu tüübi. Kooskõlas funktsionaalsete häirete tekke üldpõhimõtetega on otstarbekas kasutada dereguleeritud funktsionaalse süsteemi ükskõik millise elemendi spetsiifilist mõju omavaid vahendeid. Igasugune eneseregulatsiooni taastamise kord peaks loomulikult suhelda kõigi süsteemi komponentidega, mitte valikuliselt nendega. Isegi konkreetne välistegevus põhjustab tingimata mittespetsiifilist süsteemset reaktsiooni ja on võimalik saada ka mõju, mis raskendab kogu süsteemi koordineeritud tegevuse rikkumist. Sellepärast peaks taaskasutamistööde käivitamine olema vähemalt konkreetse mõju rakendamine, mis avaldab positiivset mõju tervikule. Praktikas peab arst lahendama kahekordse probleemi. Kui emaka veritsus tekitab tõsiseid tüsistusi, on arsti poolt kõigepealt kohustatud kasutama spetsiifilisi meetodeid selle "sihtmärgi sümptomite" põhjuse kõrvaldamiseks. Kuid tulevikus, isegi kui ravimeetod on hemostaasi suhtes väga tõhus, ei ole selle kasutamine tõenäoliselt täiesti õigustatud. Selge näide eeliseid mitte-spetsiifiline lähenemine on läbi analüüsides tõenäosust selle tulemuse eri liiki ja erineva kujuga emakaverejooksust puberteet puhul erinevad raviviisid.

Düsfunktsionaalse emaka veritsuse kirurgiline ravi

Tüdrukute hüteroskoobi kontrolli all oleva keha ja emakakaela limaskestade (eraldi) hõõrumine on väga haruldane. Kirurgilise ravi näited on:

• äge rikas emaka verejooks, mis ei takista ravimi teraapia taustal;
• Endomeetriumi polüüpide ja / või emakakaelanali kliiniliste ja ultraheliuuringute esinemine.

Vajadusel eemaldamist munasarjatsüstide (endometrioos, dermoid, follikulaarse või kollaskeha tsüst, mis püsib rohkem kui 3 kuud) või veelgi diagnoosi patsientidel moodustus mahukas piirkonna emaka on meditsiinidiagnostikat laparoskoopia.

Näpunäited teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

• Konsultatsioon endokrinoloogiga on vajalik kilpnäärme patoloogia kahtluse korral (hüpoglükeemia või hüpertüreoidismi kliinilised sümptomid, hapnenud laienemine või võrkkesta neerupealiste moodustumine palpatsioonil).
• hematologist Konsultatsioon - kui enne puberteeti emakaverejooksuna koos menarche, tähiste sagedase ninaverejooksud üksikjuhul petehhiatest ja hematoom, suurenenud veritsus kärpeid, haavad ja kirurgilised manipuleerimise tuvastamiseks pikenemine veritsusajale.
• phthisiatrician Konsultatsioon - Emakaverejooksude puberteedi amid kaua vastupidavad subfebrile, atsükliline veritsuses, millega sageli kaasneb valu, vähene patogeensest nakkustekitajaga täites urogenitaaltrakti suhteline või absoluutne lümfotsütoosiga üldiselt vereanalüüsi, positiivse naha katsetulemusi.
• Konsultatsioon terapeudiga - emaka veritsus puberteediperioodi vältel krooniliste süsteemsete haiguste taustal, sealhulgas neerude, maksa, kopsude, kardiovaskulaarsüsteemi haigused jne.
• Nõustamine terapeut või psühhiaatri - kõik patsiendid emakaverejooksuga puberteet puhul psühhoteraapia korrektsiooni, võttes arvesse eripära traumaatiline olukordades, kliiniliste tüpoloogia individuaalsest vastusest haigus.

Ligikaudsed töövõimetuse tingimused

Tavaliselt ei põhjusta haigus püsivat puuet. Võimalik terminid väljalülitamistingimustest (10-30 päeva) võivad olla tingitud raskusest kliinilisi ilminguid rauavaegusaneemia tausta pikaajalisel või liighigistamist ja haiglaravi vajadust kirurgiliseks või hormonaalsete hemostaasi.

Edasine juhtimine

Patsiendid, kellel Emakaverejooksude puberteedi vajavad pidevat dünaamilise vaatlemise 1 kord kuus stabiliseerimiseks menstruaaltsükli seejärel kontrollida uurimine võib piirata sageduselt 1 iga 3-6 kuu tagant. Vaagnaelundite ultraheli tuleb teha vähemalt üks kord iga 6-12 kuu tagant, elektroencefalograafia - 3-6 kuud pärast. Kõigil patsientidel tuleb koolitada menstruaaltsükli juhtimise ja veretustamise intensiivsuse hindamise eeskirju, mis määravad ravi efektiivsuse.

Patsiente tuleb teavitada sellest, kas on soovitatav korrigeerida ja säilitada optimaalne kehakaal (nii puudujäägi kui ka ülekaalulisuse korral), töö- ja puhkeaja normaliseerimine.

Teave patsiendile

• Töö- ja puhkerežiimi normaliseerimine.
• Täisväärtuslik toitumine (liha, eriti vasikaliha kohustuslik lisamine).
• Karmistamine ja füüsiline treenimine (väljas mängud, võimlemine, suusad, uisutamine, ujumine, tantsimine, jooga).

Prognoos

Enamik noori tüdrukuid reageerib soodsalt meditsiinilisele ravile ja esimesel aastal arendavad nad täieõiguslikke ovulatoorseid menstruaaltsükleid ja tavalisi menstruatsioone. Puberteediperioodi emakaverejooksude prognoos hemostaatilise süsteemi patoloogiate või süsteemsete krooniliste haiguste taustal sõltub olemasolevate häirete hüvitamise määrast. Endomeetriumi vähi tekkimise ohurühmas tuleks kaasata tüdrukud, kellel on ülekaaluline ja kellel esineb vanurite 15-19 aasta vanuses puberteediearteri verejooks.