A -hepatiit: epidemioloogia

A-hepatiit on üks kõige tavalisemaid inimese nakkushaigusi. Teatatud juhtumite arvu poolest on A-hepatiit kolmandaks pärast ägedaid hingamisteede viirushaigusi ja seedetrakti infektsioone. Hepatiit A leidub kõigil kontinentidel ja kõigis riikides, samas kui haigestumus sõltub elanikkonna sanitaar- ja hügieenitingimustest ning kultuurilisest tasemest. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel on suurim esinemissagedus Aasia, Aafrika ja Ladina-Ameerika arengumaades. Lääne-Euroopas, A-hepatiidi esinemissagedus on väiksem kui 20-30 100 tuhat. Rahvaarv, samas kui riikides Kagu-Euroopas ja Lähis-Idas vahemikus 200-500 ning Aasia ja Aafrika riikides suurenes 1000 ja rohkem kui 100 tuhat elanikku.

Venemaa territooriumil on haigestumus väga erinev. Viimastel aastatel on iseloomulik kiire langus, mis võib olla tingitud erineva sagedusega, tüüpiline selle nakkuse ja struktuurimuutusi toimuvad venekeelse elanikkonna (sündimuse kõrvaldamine lasteaiad, pioneerilaagritest jne).

A-hepatiidi ulatusliku leviku kohta on tõendid selle kohta, et paljudes Venemaa linnades, Euroopas, Ameerikas ja Aasias on eri kontingentide (peamiselt doonorid) viroloogiline ja seroloogiline uuring.

A-hepatiit on peamiselt lastel. Selles mõttes nimetatakse seda infektsiooni õigustatult lapseea haiguseks. Vastavalt rahvusvahelisele statistikale on nooremate kui 14-aastaste laste esinemissagedus hepatiidi A kogu esinemissageduse järgi 60% või rohkem. Praeguseks on enamus teatatud epideemiatest ja puhangutest lastel. Kõigis riikides, sealhulgas meie riigis, on kõige silmatorkavam vanus 3-7 aastat. See on eriti selgelt näha SRÜ piirkondades, kus esineb suurt esinemissagedust. Näiteks Usbekistanis on eelkooliealiste laste esinemissagedus palju sagedamini kui teistes vanuserühmades. Sama muster võib näha Türkmenistanis, Tuva, Tadžikistan ja teistes piirkondades, kus kõrged hepatiit A, B kohad suhteliselt madalat esinemissagedust suurim arv patsiente registreeritud vanemate rühmade lapsed - 12-14 aastat. Kuid muutus vanuse esinemissagedust storonu7 vanema elanikkonna ei saa pidada reeglist, vaid pigem ajutine erand, millele järgneb järgneb suurenenud esinemissagedust laste 3-7 aastat vana, kes on kõige haavatavamad A-hepatiidi

A-hepatiidi esimesel eluaastal olevad lapsed praktiliselt ei haiget ega haiget väga harva. Seas jälgisime 120 last esimesel eluaastal, hospitaliseeriti aasta viirushepatiit, 40% juhtudest dokumenteeriti hepatiit B, 30 - C-hepatiit, 10 - tsütomegaloviirus hepatiit, vaid 7 - A-hepatiidi, 13% juhtudest Hepatiit jäi lahutamata. Madala hepatiiti haigestumise laste esimesel eluaastal tõttu esinemise transplatsentaarset puutumatuse saadud emalt lapsele, milline on nende võim ja piiratud kontaktid nende lapsed. Teoreetiliselt muidugi võib eeldada, et lapsed esimesel eluaastal võib haigestunud A-hepatiiti, eriti kui nad ei ole saanud spetsiifilised antikehad emalt või antikehade nad on juba kaotanud. Seda olukorda võib täheldada juhtudel, kui ema on anti-HAV-i suhtes seronegatiivne ja / või rasedus lõppes sügavalt enneaegse lapse sündimisega. Kuid see kokkusattumus, kuigi see on võimalik, tundub olevat haruldane, sest praktiliselt kogu meie täiskasvanud elanikkond on seropositiivne anti-HAV vastu.

Transplatsentaarset imikutel antikehade avatud täielik katabolismi 8-12 kuud ja selles vanuses lapsed muutuvad tundlikuks hepatiit A. Nad hakkavad omandada aktiivse immuunsuse, mis muidugi on võimalik ainult juhul, nakatumine A-hepatiidi viirus, see protsess erinevates piirkondades ei ole sama, sõltub see haigestumusest, elanikkonna sanitaarsest seisundist, rahvarohkusest ja muudest teguritest. Näiteks Ameerika Autorid märgivad, et Pennsylvania (USA) lastel on peaaegu mingit antikehade A-hepatiidi viirus, samas Costa Rica, pooled lastest küsitletud on need antikehad on 2-aastane, Texases (US) anti-HAV leitud 13% alla 5-aastastest lastest, Hiina - 42, Nigeerias - 60, Austraalias - 4%.

Ainu kasvava vanusega tõuseb A-hepatiidi viiruse antikehade seropositiivsete inimeste arv kiiresti.

HAV vastase avastamise sagedus tervete populatsioonide eri vanuserühmades mõnes riigis ja territooriumil (%)

Riik	Vanus, aastad
	10-19	10-29	30-39	40-49	50 ja rohkem
Rootsi	1	3	9. Kohal	25	36
Norra	4	5	11. Kohal	65	58
Shepherdie	6. Kohal	12	30	54	61
Madalmaad	Seitsmes	36	64	77	74
Prantsusmaa	25	53	71	87	82
FRG	14. Kohal	Zi	66	84	94
Kreeka	68	83	89	88	89
Belgia		64	88	89	91
Endine Jugoslaavia	95	99	95	98	93
Iisrael	93	83	95	98	98
Senegal	100	91	67	67	59
Taiwan	95	89	90	83	83
USA	10	23	40	44	63
Hiina	78	87	87	81	78
Nigeeria	-	95	99	97	-

Esitatud andmete põhjal võib öelda, et enamikus riikides on kõige suurem protsent inimestel, kes seropositiivsed anti-HAV-i suhtes, 50-aastastel või vanematel vanuses. Ainsaks erandiks on Taiwan, Senegal, Iisrael, endist Jugoslaavia ja osaliselt Hiina, kus inimeste arv anti-HAV piike vanus 10-19 aastat, mis võib viidata epideemia hädas A-hepatiidi nendes riikides. Kuid sellist järeldust ei saa pidada täiesti usaldusväärseks, kuna need andmed on enamasti selektiivsed ja need ei pea tingimata kajastama A-hepatiidi esinemissagedust riigis tervikuna.

Teisest küljest võib vananemisega anti-NAU inimeste arvu vähenemine, näiteks Senegalis, olla seletatav antikehade tiitri vähenemisega vanemates vanuserühmas. Märkimisväärne on väike protsent Seropositiivsete inimesed vanuses 10-19 aastat arenenud riikides, nagu Rootsi, Norra, Šveits, Holland, Saksamaa, Prantsusmaa ja Ameerika Ühendriigid, mis kahtlemata peegeldab suuri sotsiaalseid ja hügieeniline elatustase nendes riikides.

Immuunikihis on hepatiit A suhtes täheldatud üldised tunnusjooned tüüpilised meie riigi jaoks. 1999. Aastal tehtud uuringud näitasid, et Moskvas 5-6 aasta vanustel lastel avastati 50% -l juhtudest 90 ... -l aastatel 11 ... 12 aastat antikehasid A-hepatiidi viiruse suhtes.

Kesk-Aasias ja teistes piirkondades, kus esineb suur A-hepatiidi esinemissagedus, saadakse immuunsus varasemas eas ja 10-15-aastaselt on peaaegu kõik immuunsed.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],