Gripp: epidemioloogia

Gripiviiruse peamine allikas on gripiviirusega nakatunud isik, kellel on kliiniliselt väljendatud või kustutatud haigusseisund. Haige inimese epidemioloogiline tähtsus määratakse kindlaks ülemiste hingamisteede viiruse suuruse ja katarraalse sündroomi raskuse järgi. Haiguse inkubatsiooniperioodil ei ole viiruste hajumine intensiivne. Katarraalsete sümptomite puudumine piirab viiruste levikut keskkonnas (seetõttu on patsiendi epidemioloogiline oht minimaalne). Raskekujulised haiged lapsed on viiruse kõige tugevam allikas. Kuid nad esindavad vähem epidemioloogilist ohtu kui täiskasvanud, kellel on lihtsam haigusjuhtum, sest täiskasvanutel võib olla palju kontakte kodus, transpordis ja tööl. Pärast haiguse 7 päeva möödumist enamikel juhtudel ei saa viirust patsiendilt isoleerida.

Raske ja keerulise haigusjuhtumiga patsientidel avastatakse pikaajaline viiruse isoleerimine. Teatud tingimustel võib serotüüpide H1N1, H2N2 ja H3N2 viiruseid eraldada patsientidelt 3-4 nädala jooksul ja gripiviiruse viirused kuni 30 päeva. Ülejäänud katarraalsed nähtused hingamisteedes aitavad kaasa patogeeni edastamisele teistele, nii et taastav tervis võib olla viiruse allikas tervetel rühmadel. Viiruse allikaks võivad olla ka inimesed, kellel on nakkusprotsessi kliiniliselt mitte avaldatud vorm ja mööduvad viiruse kandjad.

Nakatunud inimese epidemioloogiline tähtsus sõltub otseselt katarmaalsete sümptomite raskusastmest. Laboratoorsed andmed näitavad, et 50-80% gripiviirustest nakatunud täiskasvanutest (nagu on näidatud spetsiifiliste antikehade tiitri tõusuga) ei pöördu meditsiinilist abi (lastel on see protsent vähem). Paljud gripiviiruse nakatunud inimesed ei märka haigusseisundeid ega kandke seda kergesti. See patsiendirühm tähistab patogeeni kõige epidemioloogiliselt kõige olulisemat allikat.

Gripiviiruse ülekandemehhanism on aerosool. Edastustee on õhus. Õhust tolmu raja roll on väike. Hingamisteede epiteeli kahjustatud rakkudesse satub viirus hingamise, rääkimise, nutmise, köha ja aevastamise ajal õhku sülje, lima ja röga tilgad. Gripiviiruse ohutus õhus sõltub viiruse osakeste sisalduva aerosooli hajumisest, samuti valguse, niiskuse ja kõrgete temperatuuride toimetest. Võimalik on saastuda läbi patsiendi heitmetega saastunud objektide (mänguasjad, nõud, rätikud jne).

Gripiviirus säilitab oma elujõulisust ja virulentsuse ruumides 2-9 h Reis väheneb suhteline niiskus viiruse ellujäämiseks pikenemisega ja temperatuuri tõstmisel kuni 32 ° C - .. Taandatakse 1 tund on olulised andmed ellujäämise ajastuse viiruse gripi keskkonnas. A-tüüpi gripiviiruse (Brasiilia) 11/78 (H1N1) ja B (Illinois) 1/79 jäi metallist ja plastikust 24-48 tundi ning paberist, papist ja koe -. 8-12 tundi viiruste elujõulisuse ja radikaalsed käed inimene 5 minuti jooksul. Mürgis säilib gripiviirus 2-3 nädalat virulentsuse ja klaasi pinnal kuni 10 päeva.

Seega on gripiviirusega inimeste nakatumise oht õhus lenduvate ainete kaudu keskmiselt 24 tunni jooksul pärast patsiendi kehast eraldumist.

Inimeste vastuvõtlikkus gripi vastu on suur. Praeguseks ei ole veenvaid tõendeid inimeste geneetiliselt määratud resistentsuse kohta A- ja B-viiruse gripile. Kuid see kehtib ka esimese kokkupuute kohta patogeeniga. Tänu gripiviiruse laialdasele levikule vastsündinutele määratakse ajutise resistentsuse tõttu etikettidest saadud platsenta ja piimaga seotud gripiviiruse spetsiifilised antikehad. Viirusevastaste antikehade tiitrid lapse ja ema veres on peaaegu identsed. Gripiviiruse embrüo antikehad tuvastatakse rinnapiima saavatel lastel enne 9-10 kuud (kuid nende tiiter väheneb järk-järgult) ja kunstliku söötmisega - kuni 2-3 kuud. Emast saadud passiivne immuunsus on ebapiisav, nii et haiguspuhangute korral sünnitushaiglates on vastsündinute esinemissagedus suurem kui nende emade hulgas. Postinfektsioosne immuunsus on tüübispetsiifiline: A-tüüpi gripi puhul püsib see vähemalt kolm aastat, B-gripp - 3-6 aastat.

Gripi iseloomustab epideemia ja sageli pandeemia levimine suhteliselt lühikese aja jooksul, mis sõltub järgmistest teguritest:

• haiguse kergete vormide kõrge esinemissagedus ja lühike inkubatsiooniperiood;
• patogeeni edasikandumise aerosoolmehhanism;
• inimeste suurt vastuvõtlikkust patogeeni suhtes;

Uue seroloogilise patogeeni iga epideemia (pandeemia) välimus, millele elanikel puudub puutumatus; infektsioonidevastase immuunsuse tüübi spetsiifilisuse kohta, mis ei kaitse teiste viiruse tüvede eest. Antigeenne triiv põhjustab epideemiate sagedust (kestus 6-8 nädalat). Sügis-talvise perioodi epideemia tõus on seotud üldiste teguritega, mis määravad hingamisteede haigusseisundi hooajalise ebaühtluse. Antigeense hüübimise tulemus on pandeemiate esilekutsumine.

[1], [2],