Mõõduka teadvuse klassifitseerimine

Teadvuse rõhumise ja kooma klassifikatsioon

Mõõduka teadvuse klassifikatsioonid on erinevad.

N.K. Bogolepov, üks autoritest, kes on üksikasjalikult kirjeldatud kõige koomas Ühendriigid ( "riigi koomas", 1962), eraldab 4 kraadi kooma: lihtne väljendanud sügavat ja terminal. See jagunemine põhineb peamiselt kortikaalse, alamortikulaarse ja varre aju aktiivsuse pärssimise määral. Ja F. Plum J. Posner klassikalise monograafiat «Diagnoos stuupor ja kooma» ( «Diagnostika stuupor ja kooma," 1986) vältida jaotus kooma poolt aste rõhumise aju, arvestades, et see on raske diagnoosida tasandil ja milline kahju . Tuginedes põhiprobleemide arsti jooksul uurimine koomas patsient "funktsionaalse ja mahepõllumajandusliku kahju", "Kohalik või hajusa kahju", "Motivatsioon kooma", "dünaamika riigi," autorid ettepaneku jagada kooma järgmise põhikategooriasse:

• mida põhjustavad supratentoriaalsed lahtised kahjustused, mis avaldavad sekundaarset mõju sünteetilistele tüvirakkude struktuuridele;
• subtitsiaalsed hävitavad või survejärgsed protsessid;
• ainevahetushäired, mis põhjustavad nii supra- kui ka allstruktuuri struktuuride laialdast rõhumist või katkestamist;
• psühhogeensed seisundid, mis meenutab, kes.

A.R. Pakutud klassifikatsioonis Shakhnovich (1988), inhibeerimise astmest teadvuse määratakse kasutades kombinatsiooni kõige informatiivsem funktsioone, sõltuvalt funktsionaalne seisund nii supra ja subtentorial struktuuride (vastused küsimustele orientatsiooni täitmise juhised, heli avardav või valu, kahepoolse pupillide laienemine, refleks okulotsefalichesky , lihasetoonia). Tähiste informatiivne olemus on kvantitatiivne väljendus. Vastavalt sellele klassifitseerimise, teadvusehäired on jagatud kerge, sügav tardumus, apallic riik, kooma, sügav kooma ja wordly kooma. Sarnane kolmeastmelise kooma jagunemine on iseloomulik ka muudele klassifikatsioonidele (Konovalov AN et al., 1982). Sisuliselt sarnase kooma seisundite nimetus võib olla erinev (mõõdukas, sügav, terminaal (atooniline) kooma; kooma I, II, III]. Viimastel aastakümnetel üks levinumaid klassifikatsioonid teadvuse rõhumise sai Glasgow Coma Scale (Glasgo koomaskaalat, 1974). Skaala põhineb 3 funktsioonide skaalal: kõne, liikumine ja silmade avamine. See võimaldab arsti või mõne eriala meditsiinitöötajal kiiresti kindlaks määrata patsiendi seisundi raskusastet.

Glasgowi kooma skaala

Silmade avamine

• Omavoliline - 4.
• Ümberkujundatud kõnes - 3.
• Valusstiimulitel - 2.
• Puudu -1.

Mootorireaktsioon

• Käivitab käske - 6.
• Mõeldav valu-stiimulile - 5.
• Määramata valustimulaatorile - 4.
• Tooniline painutamine valu ärritajale - 3.
• Tooniline pikenemine valu stimulatsioonile - 2.
• Pole saadaval - 1.

Verbaalne funktsioon (intubatsiooni puudumisel)

• Orienteeritud ja suuteline vestlust toetama - 5.
• Disoriented, võib öelda - 4.
• Sõltumatu kõne - 3.
• Määramata kõne - 2.
• Pole saadaval - 1.

Verbaalne funktsioon (koos intubatsiooniga)

• Tõenäoliselt suudab rääkida - 3.
• Kahtlane võime rääkida - 2.
• Reaktsioon puudub - 1.

Kavandatud skoor korrelatsioonis kirjeldavate klassifikaatoritega ligikaudu järgmiselt:

• 15 punkti - selge teadvus;
• 14-13 punkti - mõõdukas uimastus;
• 12-10 punkti - sügav uimastamine;
• 9-8 punkti - sopor;
• 7 ja vähem - kooma.

Teadvuse rikkumise klassifitseerimine võimaldab teataval määral hinnata ajukahjustuse taset ja taset ning põhjendada haiguse prognoosi. Väljumine koost (mõõdukas kooma, kooma I) on võimalik, samas kui aju normaalset toimimist saab täielikult taastada. Sügav kooma (kooma II) lõpeb tihti surmava tulemusega või üleminekuga kroonilisele seisundile. Äärmuslik kooma (atooniline, kooma III) on peaaegu alati pöördumatu.

[1], [2], [3], [4], [5]