Sümptomid ajutine laba kahjustus

Kui temporaalsagara kahjustuste tekkimisel düsfunktsioonid loetletud analüsaatorid ja efferent süsteemid ja kõrgema närvisüsteemi aktiivsuse häire avaldub desorientatsioon keskkonnas N valesti aru kõnesignaale (kuulmisnärvi agnoosia).

Temporaalsete lobuste vigastustes ei ole motoorsed häired väga väljendunud ega puuduvad. Sageli esineb vestibulaarse kortikaarsüsteemi pearinglust. Võib-olla on astiaasi-abasia (nagu esiosa lüüa) ilmumine tendents langeda vastupidises suunas. Ajalooliste labajääkide sügavuse tagajärjed põhjustavad ülemise kvadrandi hemianopsia esilekutsumist. Temporaalsete lobade kadumise ja ärrituse peamised sümptomid on seotud analüsaatorite funktsiooni rikkumisega.

Sagedased märke patoloogias ajalise hallutsinatsioonid ja krambid erineva aurakehasid: haistmis- (ärritust gyrus hipokampuse), maitseained (paigale saarekeste koldeid viilu), kuuldav (ülemise temporaalse gyrus), vestibulaarfunktsiooni (sulgedes kolm fraktsiooni - ajalise, kuklaluus, parietal). Lüüasaamisega mediobasaalsetes osakonnad on sageli vistseraalne aura (ülakõhus, südame ja teised.). Taskud sügav temporaalsagaras võib põhjustada nägemishallutsinatsioonid, või aura. General krambid koos teadvuse kaotus sagedamini täheldatud lokaliseerimine pooluste piirkonnas keskused oimusagarat. Kiiritus ärrituse ajalise pindala on paroksismaalse häired kõrgema närvisüsteemi aktiivsust.

Psüühika paroksüsmaalsed häired ajuaugude patoloogias on erinevad teadvuse muutused, mis on sageli defineeritud kui uni-sarnased seisundid. Rünnaku ajal tundub ümbruskond patsientidele täiesti harjumata ("kunagi näinud", "kunagi ei kuulnud") või vastupidi - kaua näinud, pikka aega kuuldud.

Ajutine automatiseerimine on seotud keskkonnas kahjustatud orientatsiooniga. Patsiendid ei tunne tänavat, oma kodu, korteri ruumide paigutust, võtavad palju väliselt sihikindlaid meetmeid. Aju sübaalsete struktuuride ühendused (eelkõige retikulaarse koostisega) seovad väikeste epilepsiavastaste krampide esinemist, kui need lülisambad on mõjutatud. Need krambid piirduvad lühiajalise teadvuse deenergiaga, mis ei sisalda motoorseid häireid (erinevalt väikesest esiosa krampidest).

Oimusagarat (eriti nende medio-basaal osad) on tihedalt seotud hüpotalamuse Vaheaju ja võrgustiku moodustumise, nii patsientide koldeid oimusagarat väga tihti on autonoomne vistseraalne häired, mida arutatakse käsitlevas osas limbilise ajukahjustused Department.

Kahjustustega temporaalsagaras, tagumise osa ülemise temporaalse gyrus (Wernicke piirkond) põhjustada välimuse sensoorne afaasia või selle sordid (amneetlised, semantiline afaasia). Äärmiselt sageli häired emotsionaalses sfääris (depressioon, ärevus, emotsionaalsus ja muud kõrvalekalded). Mälu on ka murtud. W. Penfidd (1964) usub, et ajaloolised lobid on isegi "mälu keskus". Kuid mälu funktsioon viiakse läbi kogu aju (nt Praxis, st "mälu" on seotud toiminguid Parietaal- ja otsmikusagarad "Memory" tunnustamise pildimaterjali - .. C Kuklasagar). Ajalooliste laba kahjustuse mälu on eriti häiritud nende paljude seose tõttu paljude analüsaatoritega. Lisaks sellele on inimese mälu suures osas verbaalne, mis on seotud ka peamiselt aju aju ajukahjudega.

Lokaalpunktide lokaalsete kahjustuste sündroomid

I. Madalad mediaalsed osad (amygdala ja hipokampus)

1. Amneesia

II. Esiosa (kahepoolsed vigastused)

1. Kluver-bushy (Kluver-strongucy) sündroom
   • visuaalne agnosia
   • suu-uuringute käitumine
   • emotsionaalsed häired
   • hüperseksuaalsus
   • motoorse aktiivsuse vähenemine
   • "Hüpermetamorfoos" (kõik visuaalsed stiimulid eirab tähelepanu)

III. Alam-lateraalsed osakonnad

1. Domineeriv poolkera
   • Transkortikuline sensoorne afaasia
   • Amnestic (nominaalne) afaasia
2. Mittevalitsev poolkera
   • Näo emotsionaalse väljenduse tunnustamise halvenemine.

IV. Ülemine külg

1. Domineeriv poolkera
   • "Pure" verbaalne kurtus
   • Sensoraalne afaasia
2. Mittevalitsev poolkera
   • meeleelu lõbu
   • sensoorne apostiiri
3. Kahepoolne kahju
   • Kuuldav agnosia
   • Kontrastaalne ülemine kvadrand hemianopsia

V. Mitte-lokaliseeritud kahju

1. Kuulmis hallutsinatsioonid
2. Komplekssed visuaalsed hallutsinatsioonid

VI. Epileptilised nähtused (peamiselt alumised mediaalid)

1. Interiktaalsed avaldumised (punktid 1 kuni 6, pluss a või b)

1. Liigne eksimus
2. Kallis transtsendentaalsetele kogemustele ("kosmiline visioon")
3. Kalduvus detailidele ja detailidele
4. Paranoilised ideed
5. Hüpersexuaalsus
6. Ebanormaalne religioossus
   • Vasaku poolkera epilepsia fookused
   1. Kalduvus luua ebatavalisi ideid
   2. Paranoia
   3. Teie saatuse prognoosimise tunne
   • Õigus poolkera epilepsiavastased fookused
   1. Emotsionaalsed häired (kurbus, kõrged vaimud)
   2. Definitsioonilise eitamise mehhanismi kasutamine

2. Iktaalsed ilmingud

1. Maitse- ja haistmismasüstlused
2. Visuaalsed ja muud meelepetused (deja vu jne)
3. Psühhomotoorsed krambid (mitmesugused temporomandibulaarsed osalised komplekssed krambid)
4. Taimsed häired

I. Madalad mediaalsed osad (amygdala ja hipokampus)

Mäluhäired (amneesia) viitavad ajaloolise laba kahjustuste kõige iseloomulikumatele ilmingutele, eriti selle alumistele keskjoontele.

Mõõduka osi (mõlemad hippocampi sügavad osad) kahepoolne kahjustus toob kaasa globaalse amneesia. Kui vasakpoolne ajutine vähk on eemaldatud ja vasakpoolse ajutüvega kaasnevad krambid, areneb verbaalse mälu defitsiit (mis muutub hipokampuse korral alati märgatavamaks). Õige ajalise lobe kahjustus põhjustab mäluhäireid valdavalt mitteverbaalsete teadete (näo, mõttetu numbrite, lõhnade jne) tõttu.

II. Esiosa (kahepoolsed vigastused)

Sellise kahjustusega kaasneb Kluver-Bussey sündroomi areng. Viimati on haruldased ja avaldub apaatia, ükskõiksus vähenenud motoorne aktiivsus, vaimse pimeduse (visuaalne agnoosia), suurenenud seksuaalne ja suulise aktiivsus, hüperaktiivsuse nägemisärritusele (visuaalne stiimul tahes häiriv).

III. Alam-lateraalsed osakonnad

Valitseva poolkera kahjustused, mis põhjustavad paremkätetes vasakpoolse ajutüve fokaalseid haavasid, ilmnevad transkortikaalse sensoorse afaasi sümptomite suhtes. Keskendudes ajalise piirkonna tagumistel piirkondadel, mis hõlmavad taldantselõhe alumisi osi, on võimalik määrata "esemete nime" (amneesiline või nominaalne afaasia).

Mittevalitseva poolkera kaotust lisaks mitteverbaalsete mnesotiliste funktsioonide halvenemisele kaasneb ka müstilise emotsionaalse väljenduse tunnustamise halvenemine.

IV. Ülemine külg

Valdavale poolkera vallutab selle piirkonna (ülemise temporaalse kraami tagaosa, Wernicke piirkonna tagumine osa) kõne mõistmise võime ("puhas" verbaalne kurtus) kaotust. Seoses sellega väheneb oma enda kõne kontroll: areneb sensoorne afaasia. Mõnikord, kui vasakpoolne poolkera on kõnes domineeriv, on hääletu tajumine ja fonemide diskrimineerimine (foneemide tuvastamine) paremal kõrvalt paremini kahjustatud kui vasakul kõrvus.

Tapa nende jagunemise mittedominantse poolkera viib häireid diskrimineerimise mitteverbaalne helid, nende kõrgus ja toon (touch tonaphasia) samuti halvenemist emotsionaalne trahvi diskrimineerimise vokalisatsioon (sensoorne aprosodiya).

Kahepoolsed kahju nii esmase kuulmis piirkondades (Geshlja gyrus) võib viia kuulmis agnoosia (koore kurtus). Kuuldav agnosia areneb.

Visuaalringi kaasamine (külgvaagri ajalise sarve ümber) võib põhjustada kontralateraalset ülemist kvadrandi hemianopsiat või täielikku homonüümset hemiaopsiat. Kahepoolsed õnnetused, mis hõlmavad kuklaliigese assotsiatiivset korteksi, võivad põhjustada objektide agnosia.

Visuaalselt tajutavate esemete esteetiline hindamine võib häirida, kui õige ajalooline vähk on kahjustatud.

V. Mitte-lokaliseeritud kahju

Kuulmishallutsinatsioonid ja keerulised nägemishallutsinatsioonid (samuti haistmis- ja maitse) ja autonoomses ja respiratoorsete sümptomite kujul eraldiseisev kliinilised nähud täheldatakse peamiselt maali aura krambid.

VI. Epileptilised nähtused (peamiselt alumised mediaalid).

Muutused isikupära ja meeleolu nagu püsiv interiktaalses ilmingud patsientidel oimusagaraepilepsiale või kajastada mõju põhihaiguse mis on kaasa toonud temporaalsagaras kahju või epileptilised heitmete mõju sügav limbilise struktuure aju. Sellised muutused hõlmavad: liigne teesklus Eelistus transtsendentaalne kogemusi ( "kosmiline nägemus"), Eelistus üksikasjalikult ja põhjalikult, jäikus afektiivne ja paranoiline mõttelaad, hüperseksuaalsus, religioossus ebanormaalne. Samal ajal põhjustavad vasakpoolse poolkera fookused enamasti ideatorhäireid ja parempoolse poolkera fookused on emotsionaalselt ahvatlev.

Iktaalsed manifestatsioonid on väga erinevad. Kuulmis-, maitsmis- ja maitsega hallutsinatsioonid on tavaliselt epilepsiahoogade esialgne sümptom (aura). Hingamisaurat võib samuti põhjustada (harvemini) lobedolevy sobib.

Siinjuures on visuaalsed hallutsinatsioonid keerukamad (deja vu jne) kui visuaalse (kuklaga) kooriku stimuleerimisel.

Seal on väga erinevad ajalised ja osalised osalised krambid. Automatismid - krambihoogude mittekonvulsiivsed motoorika ilmingud - peaaegu alati kaasnevad teadvuse häired. Need võivad olla püsivamad (patsient kordab tegevust, mis ta alustas enne krambihooge) või avaldab uusi toiminguid. Automatisme saab liigitada lihtsaks (näiteks selliste elementaarsete liikumiste kordamine nagu närimine ja neelamine) ja interaktiivne. Viimaseid väljendavad kooskõlastatud toimingud, milles peegeldub patsiendi aktiivne vastastikune mõju keskkonnaga.

Teine tüüpi krambihoog on ajutine lobari sünkoop. Viimane ilmneb patsiendi langemisest nagu sünkoobis (koos temporaalse krambi tüüpilise auraga või ilma selleta). Teadvus on tavaliselt kadunud ja patsiendil on reeglina segaduses või kurnatud. Kõigil nimetatud automatiseerimisviisidel kannatab patsient krambihoogude toimumise ajal. Sellistest rünnakutest krambid laienevad üldiselt kaugemale nende ajast, mil nad algasid. Enne motoorset aktiivsust sobib esialgne märk tavapärase "peatatud välimuse" kujul väga iseloomulik.

Epileptilist "drop-attack" võib täheldada ka ekstramariini päritolu või primaarsete generaliseerunud krambihoogude korral.

Iktaalne kõne on sageli täheldatud keerulistes osalistes krampides. Üle 80% juhtudest on heiteallikaks mitteturvaline (õige) ajaline vähk. Vastupidiselt sellele on afroosne afaasia tüüpiline domineeriva temporaalse väli fookuspunktide jaoks.

Kombineeritud osalistel krampidel võib täheldada düstoonilisi poste kätel või jalgadel, kontralateraalset vastavat ajutüve. Need on eeldatavasti konvulsioonijäägid levinud basaal ganglionid.

Nägemise kloonilised tõmblused ilmuvad sageli ipsilateraalselt epilepsi ajal. Krampide järgnevatel etappidel esinevad ajalised krambid (toniseerivad, kloonilised, posturaalsed) muud somatomotoorsed manifestatsioonid näitavad teiste ajude struktuuri iataalset kaasatust. Sellised krambid muutuvad sageli sekundaarseteks.

Muutused meeleolus või mõjust on tüüpilised ajaliste krampide korral. Kõige sagedasemad emotsioonid on hirm, mis võib areneda epilepsia esimeseks sümptomiks (tüüpiliselt amygdala kaasatusel). Sellistel juhtudel kaasnevad sellega iseloomulikud vegetatiivsed sümptomid pallor, tahhükardia, hüperhidroos, õpilaste muutused ja piloertektsioon. Seksuaalne ärritus esineb mõnikord krambi varajases faasis.

Sisu teadvuse fit võib häirida tüüpi deja vu, sunnitud mõtlemine, depersonalisatsioon häireid ja ajataju (soovmõtlemine kiiresti või aeglaselt voolu sündmused).

Kõiki ülaltoodud võib kokku võtta muul viisil, näidates kõigepealt peamiste neuroloogiliste sündroomide nimekirja, mis on seotud ajaliste lobade kahjustamisega, ja seejärel loetleda selle lokaliseerimisele iseloomulikud epilepsiafunktsioonid.

A. Nimekiri sündroomidest, mis avastatakse, kui on kahjustatud paremal, vasakul ja mõlemad ajalised lõhesid.

I. Igasugune (paremal või vasakul) ajaline vähk.

1. Lõhna tuvastamise ja diskrimineerimise rikkumine
2. Kontralateraalse alaosa paresis koos spontaanse naeratuse
3. Vaatevälja defekt, eriti homonüümse, mittekonverentsse, ülemiste kvadrandi hemianopsia kujul.
4. Suurenenud kõrgsagedusheli kuulmislävi ja kõrva kontarpiirkonna kuulmisest kõrvalejätmine.
5. Vähendatud seksuaalne aktiivsus.

II. Mitte dominantne (parem) ajaline osake.

1. Mitteverbaalsete mnesiliste funktsioonide halvenemine
2. Mitteverbaalsete helide diskrimineerimise halvenemine, nende kõrgus ja tonaalsus, emotsionaalse vokalisatsiooni diskrimineerimise halvenemine.
3. Hingamisstiimulite diskrimineerimise halvenemine.
4. Visuaalse tajumise defekt.

III. Domineeriv (vasak) ajaline vähk.

1. Verbaalse mälu kahjustus
2. Foneemide, eriti parem kõrva tuvastamise halvenemine
3. Düsnomia.

IV. Mõlemad ajalised lobesid.

1. Ülemaailmne amneesia
2. Kluver-Buci sündroom
3. Nähtav agnosia
4. Krooniline kurtus.
5. Kuuldav agnosia.

B. Epilepsiahooga iseloomulikud epileptilised nähtused.

I. Ajutalu eesmine põik ja sisemine osa (sh hipokampus ja amygdala).

1. Epigastriline ebamugavustunne
2. Iiveldus
3. Esialgne "lõpetatud välimus"
4. Lihtsad (suulised ja muud) automatismid
5. Vegetatiivsed manifestatsioonid (valulikkus, kuumahood, kõhtukurdumine, laiendatud õpilased jne). Kõige sagedasem epilepsia keskmes õiges ajalises osas.
6. Hirm või paanika
7. Teadvuse segadus
8. Juba vu.
9. Vokaliseerimine.
10. Lõpeta hingamine.

II. Temporaalse laba tagumine ja külgne osa.

1. Mood muutub
2. Kuulmis hallutsinatsioonid
3. Ruumi hallutsinatsioonide ja illusioonide otsimine.
4. Iktaalne ja postictaalne afaasia.
5. Praegune iataalne kõne (tavaliselt fookuses mitte domineerivas poolkeral).
6. Iktaalne või postictal disorientatsioon.
7. Iktalite kõne lõpetamine (domineeriva poolkera madalamate temporaalsete kallakute epilepsia keskendumine).

III. Mitte-lokaliseeritud epilepsiavastased fookused ajalises osas.

1. Düstoonilised asendid vastassuunas
2. Mootorite aktiivsuse vähendamine vastassuundades automatiseerimise ajal.

[1], [2]