Perifeerse närvisüsteemi sümptomid

Perifeerses närvisüsteemis - topograafiliselt tinglikult vabastatakse ekstratserebraalse osa närvisüsteemi, sealhulgas esi- ja seljaaju närvijuurte, seljaaju sõlmede kraniaalse ja seljaajunärvid närvi plexuses ja närvi. Perifeerse närvisüsteemi ülesanne on närviimpulsse kõigilt extero-, proprio- interoceptor s ja aparatuur häälikute seljaaju ja peaaju ning röövimisse kesknärvisüsteemi reguleeriva närviimpulsside elundeid ja kudesid. Mõned perifeerse närvisüsteemi struktuurid sisaldavad ainult efektiivseid kiude, teised - aferentsed. Kuid enamik perifeerseid närve segunevad ja sisaldavad motoorseid, tundlikke ja vegetatiivseid kiude.

Perifeerse närvisüsteemi sümptomokomplekssed kahjustused koosnevad paljudest eripäradest. Mootorikiudude (aksonite) väljalülitamine viib sissetungitud lihaste perifeerse halvatuseni. Stimuleerimise ajal nende kiudude tekivad lihastõmblused (kloonilised, toonik spasmid, myokymia) suurendab mehaanilise lihaste erutuvus (mis määratakse kokkupõrke ajal haamer lihaste).

Paikse diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja meeles pidada teatud närvi innerveeritud lihaseid ja närvide motoorsete harude liikumise taset. Samal ajal sünteesitakse paljusid lihaseid kahes närvis, nii et isegi suurte närvijuhtmete täielik purunemine võib üksikute lihaste motoorset funktsiooni kannatada ainult osaliselt. Lisaks rikaste vahel võrgustik närvid olemas anastomooside ja nende struktuuri üksikute erinevates osades perifeerse närvisüsteemi on väga vahelduva - pagasiruumi ja lahtised stiile VN Shevkunenko (1936). Mürahäirete hindamisel on samuti vaja meeles pidada kompenseerivate mehhanismide olemasolu, mis kompenseerivad ja maskeerivad tõelist funktsiooni kadu. Kuid need kompenseerivad liikumised ei ole füsioloogilises mahus kunagi täielikult täidetud. Reeglina on kompensatsioon paremini saavutatav ülemistel jäsemetel.

Mõnikord võib aktiivse liikumise mahu ebaõige hindamise allikas olla valede liikumistega. Pärast lihaste-antagonistide kontraktsiooni ja nende järgnevat lõõgastumist pöördub jäseme tavaliselt tagasi oma algsesse asendisse. See simuleerib paralüüsitud lihase kontraktsiooni. Paragonaalsete lihaste antagonistide vähendamise võime võib olla märkimisväärne, mis on lihaste kontraktuuride aluseks. Viimased on erineva päritoluga. Näiteks, kui närviretke surutakse kokku armide või luude fragmentidega, siis on täheldatud intensiivset valu, jäsemetel on kaitsev asend, milles valu intensiivsus väheneb. Selle jäseme jäseme fikseerimine võib põhjustada antagonistliku kontraktuuri arengut. Kontraktuurideni võib esineda pikaajalisi immobilisatsioone jäseme (traumade luude, lihastes, kõõlustes) ja refleksi - mehaaniliste närvi stimulatsioon (koos ulatusliku armi põletikulist protsessi). See on reflektoorne neurogeenne kontraktur (füsiopaatiline kontraktur). Mõnikord on ka psühhogeenseid kontraktsioone. Samuti tuleks meeles pidada primaar-lihaste kontraktuuride esinemist müopaatiates, kroonilise müosiidi ja polüneuromüosiidi (auto-allergilise immunoloogilise katkestamise mehhanismiga).

Harvendus ja liigeste jäikus on suur takistus jäsemete motoorsete häirete uurimisel, mis sõltuvad perifeersete närvide lagunemisest. Juhul halvatuse tõttu saamata jäänud motoorse närvi kiud funktsiooni lihased muutuvad hüpotoonilist ja peagi liitub nendega atroofia (peale 2 - 3 nädalat alates algusega halvatus). Mõjutatud närvi läbiviidud sügavate ja pealiskaudsete reflekside vähendamine või langemine.

Närvikahjustuse väärtuslik märk on teatud piirkondades tundlikkuse häire. Tavaliselt on see tsoon väiksem kui naha närvide hargnemise anatoomiline piirkond. See on tingitud asjaolust, et naha üksikud piirkonnad saavad täiendavat innervatsiooni naabernurkadest ("kattuvad tsoonid"). Seepärast on tuvastatud kolm tundlikkushäire tsooni. Keskne, autonoomne tsoon vastab uuritava närvi inervatsiooni regioonile. Selle tsooni närvijuhtivuse täieliku häirimisega on täheldatud igasuguse tundlikkuse kadu. Segatud tsoon on varustatud nii mõjutatud kui ka osaliselt naabruses asuvate närvidega. Selles tsoonis on tundlikkus tavaliselt ainult vähenenud või rikutud. Valutundlikkus on kõige paremini kaitstud, taktiilsed ja keerulised tundlikkus (stiimulite lokaliseerimine jne) kannatavad vähem, rikutakse rasket temperatuuri diskrimineerimist. Täiendav tsoon tarnitakse peamiselt naabernärviga ja kõige vähem mõjutatava närviga. Tundlikkuse häireid selles vööndis tavaliselt ei avastata.

Tundlikkuse häirete piirid on väga erinevad ja sõltuvad naabernurkade "kattuvusest".

Kui tundlikud kiudud ärritavad, ilmnevad valu ja paresteesiad. Tundlikele närvidele on osaliselt kahjustatud, tajumiseks on ebapiisav intensiivsus ja sellega kaasneb väga ebameeldiv tunne (hüperpathia). Iseloomulikuks jooneks hüperpaatia on tõsta künnist erutuvus: trahvi diferentseerumist nõrk ärritajate langeb puudub tunne sooja või jaheda, ei taju valgust kombatav stimulatsiooni on pikk peiteaeg taju stiimulitele. Valulikud aistingud omandavad plahvatusohtliku, karmi iseloomu, millel on intensiivne ebameeldiv tunne ja kalduvus kiiritusele. On järelmõju: valu jätkub pikka aega pärast ärrituse katkemist.

Suhe närvistimulatsiooni nähtusi hõlmavad valu ja kausalgia-tüüpi nähtuse (Pirogov-Mitchell sündroom) - intensiivne torkimist valu foonil hüperpaatia ja vasomotoorikaga troofiliste häirete (punetus, marmoreerimine naha laienemine kapillaarveresooned võrgustik, turse, lööve, jne). Mis põhjusalgse sündroomi, valu võib kombineerida anesteesiaga. See näitab täielikku vaheaja närvi ja stimulatsiooni its central segmendi armid, hematoom, põletikuline infiltraat, või töötada välja neuroomist - fantoom valud ilmuvad. See on diagnostiline väärtus selles sümptom koputades (nagu Tinel 'fenomen pokolachivanii piki keskmine närvi).

Kahjustustes ilmuvad autonoomse närvitüvedesse-toite- ja vasomotoorsete häirete nagu naha värvimuutusi (kahvatumine, tsüanoos, hüpereemia marmoreerimine) pastosity, vähendamise või suurendamise nahatemperatuur (seda kinnitab meetodi soojuskujutisel uuring) ja higistamine häired al.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]