Emakakaela põrna katkemise sümptomid ja selle harud

Pea liikumise täpseks ja diferentseeritud kontrollimiseks vajavad arvukad kaela lihased eraldi innervatsiooni. Seetõttu on märkimisväärne osa spinaalsetest juurtest ja närvidest, ilma põimitud, otse lihaseid või kaela ja pea nahka.

Esimene emakakaela närv (n. Cervicalis primus) ilmub selgroo kanalisse läbi oktistilise luu ja atlas vahel piki sulu a. Vertebralis ja jaguneb eesmise ja tagumise haru vahel.

C. Eesmine haru laieneb selgroosa anterolaarsele pinnale pea külgmise rektuse lihase ja pea otsa sirge lihase vahel ja innerveerib neid. Ühe külje külgmise rektuslihase kokkutõmbumine soodustab pea suundumist samas suunas, kahepoolse kokkutõmbumisega - ettepoole. Pea otsene päraku lihas kallutab pead oma suunas.

CI tagakülg on nn suboktsipital närv (nn Suboccipitalis) ja varustab pea suurt tagumist ja väikest tagurpidi rectus-lihaseid, pea ülemisi ja alumisi kaldu lihaseid. Ühepoolsel lõikamisel kallutavad kõik need lihased pea tagasi ja külje poole, kahepoolselt - tagasi.

1. Emakakaela seljaaju närvide isoleeritud kahjustus on haruldane ja seda täheldatakse ülemiste emakakaela selgroolülide patoloogilistes tingimustes. Kui selle närvi kiud muutuvad ärritatuks, tekivad peapõhja kaldu lihase konvulsioonid. Selle lihase ühepoolsel kloonilisel krampil pöördub peal rütmiliselt mõjutatud külg; tema toonilise krampide korral pöörleb pea aeglaselt ja see käik on pikem. Kahepoolsete krampide korral pöörleb pea ühel või teisel küljel - pöörleva krambina (tic rotatore).

Teine kaelanärviga (n. Cervicalis Secundus), tulevad välja lülidevahelise foramen Cli jaguneb esi- ja tagaosa haru. Eesmine haru osaleb emakakaela põlvkonna moodustumisel. Tagumine jalg sirutub tagantjärele vahele atlase selgroolülid ja aksiaalne ümbritseb alumine äär halvema viltuste lihaste ja pea on jagatud kolmeks harud: alla, üles ja suurem kuklaluus närvi (n occipitalis major.). Kaks filiaali innerveerivad osa alumise kaldkriipsu lihasest ja ribi lihast. Kui vähendada ühepoolselt need lihased pöörata pea vajalikus suunas, kui kahepoolsed - kalluta pea tagasi õgvendamine kaela.

Pea lihase tagumise rühma tugevuse kindlakstegemise test: patsiendil on võimalus kallutada oma pead tagasi, teadlane on selle liikumise vastu.

Suur hingepõletik tekib pea alumise kaldkriipsu alumise serva all ja suunatakse üles kaareni. Koos selle närvi kuklaluus arteri läbistab Trapetslihas kõõluse paigale välise kuklaluus eend tungib läbi naha ja innerveerivad naha kuklaluus ja parietal piirkondades. Selle närvi katkestamisel (gripp, spondüliit, trauma, tuumorid, peas oleva alumise kaldkriipsu reflekside spasm) on ninast terav valu. Valu on paroksüsmaalne ja intensiivne pea äkiliste liikumistega. Patsiendid hoiavad oma pead endiselt, kergelt kallutades selle tagasi või ühel küljel. Suurte kuklate närvide neuralgia korral on valulik punkt lokaliseerunud mastoidprotsessi ja välise kuklakujulise väljaulatuvuse (selle närvi väljumispunkti) sisemisele kolmandale osale. Mõnikord on kaela ja juuste väljalangemine hüpo-või hüperesteesia.

Kaelus punutud (cervicalis plexus). Seda on moodustanud CI - CIV seljaaju närvide eesmised harud ja see asub külgsuunas ristiprotsessidest keskmise treppi esipinnas ja lambaliha tõstavad lihased; esikülg on kaetud sternocleidomastoid lihastega. Plekiast väljuge tundlikest, motoorsetest ja segunenud närvidest. Selliste närvide käigus on perforatsioonipiirkonnad läbi kõhukelme või lihase ise, kus on võimalik luua tingimused närvijuha kompressiooni isheemilisteks kahjustusteks.

Väike oktsillaarne närv (n. Occipitalis minor) väljub selgroo kaelusest ja koosneb seljaaju närvide CI-CIII kiududest. See läbib pea ülemise nihkejõu fastsiini tupe ja hargnenud nahas kõhuosa välisküljele. Kahjustuse kliinikus esitatakse kaebusi paresteesia (tuimus, surisemine, indekseerimine) välise kõhukinnisuse piirkonnas. Need tekivad öösel ja pärast magamist. Selgus hüpoesteesiana tsoonis väike haru kuklaluus närvi ja hellust punktini tagumise serva sternoklavikulaarliigese-nibujätke mshschy kohas kinnituspunkti nibujätkete.

Sarnased aistingud võivad esineda ka ajutisel kuklakirurgil, aursilmil ja välisel kuulmiskanalil. Sellistel juhtudel viiakse diferentsiaaldiagnoos läbi suure kõrva närvi, mis koosneb seljaaju närvi III kiududest. Kui paresteesia ja valu lokaliseeritud välispinnal kaela alates lõug rangluu, võib mõelda kahjustuse rist kaela närvi (n transversus Colli.) - haru Cli - CHI seljaajunärvid.

Seljaaju närvi CIII ja CIV eesmistest harudest moodustuvad supraklavikulaarsed närvid (nn Supraclavicularis). Nad väljuvad sternocleidomastoid lihase tagumisest servast ja suunatakse kaldu allapoole supraklavikulaarsele fossa. Siin jagatakse need kolme rühma:

• eesmised kõhulahtised närvid hargneda naha kohal küünarvarre sirutoru kohal;
• keskmised supraklavikulaarsed närvid läbivad kõhukelme ja varustavad nahka rinna piirkonnast IV rinnani;
• tagumised ülaklavlikulaarsed närvid kulgevad mööda trapetsiuse lihase välisserva ja lõpevad deltalihase kohal asuva ülemise õlgade piirkonnas.

Närvide kaotus kaasneb kaela valu, mis intensiivistub, kui pea on külgedele kallutatud. Tugeva valu korral on võimalik kõhutükkide lihaste toniseeriv pinge, mis viib peas oleva sundpositsiooni (küljelt kallutatud ja kindlalt fikseeritud). Sellistel juhtudel on vaja eristada meningeaalset sümptomit (jäik kaela lihased). Pinna tundlikkuse häired (hüperesteesia, hüpo-või anesteesia). Valulised punktid tuvastatakse rõhuga sternocleidomastoid lihase tagumises servas.

Muscle emakakaela põimik oksad innerveeruvad: intertransversarii mis lukustatuna ühepoolse vähendamise kalle kaela suunas (innerveerivad segment CI - CII); pea pikk lihas - kallutab emakakaela lülisamba ja liigub edasi (inerveeritakse CI-CII segmendi abil); madalam keelealused lihased (mm omohyoideus, stenohyoideus, sternothyroideus.), mis aeglustavad hüoidne luu teo neelamisega (innerveerivad segmendi CI - Cli); sternocleidomastoid lihased - ühepoolse kontraktsiooniga kallutab pead pea kokkupõrke suunas ja nägu pöörleb vastupidises suunas; kahepoolse vähendamisega - pea visatakse tagasi (sissetungitud segmendiga CII-CIII ja n. Accessorius).

Sternocleidomastoid lihase tugevuse määramiseks tehtavad katsed:

1. subjektile pakutakse kaldu pea küljele ja tema nägu pöörata suunas, mis on pea pea kaldenurgaga vastassuunas; eksamineerija on sellele liikumisele vastu;
2. paku koju tagasi; Eksamineerijal on see liikumine vastupidav ja raskendatud lihased.

Muscle emakakaela põimik ka oksad innerveerivad Trapetslihas, mis toob tera selg kui kogu vähendatakse Abaluutõstur - vähendades samas ülemine talad alandab tera - vähendada alumise osa (innerveerivad segment Cli - CIV, n aktsessoorne.).

Trapetsiuse lihase ülemise osa tugevuse määramise katse: isikule pakutakse õlgade õlavarre; eksamineerijal on see liikumine vastu. Kui lõikate m ülemist osa. Trapezii lambaliha tõuseb ülespoole ja selle alumine nurk muutub väljapoole. Selle lihase halvatusel langeb õlg, lambaliini alumine nurk pöördub mediaani poole.

Trapetsiuse lihase keskmise osa tugevuse määramise test: subjektile pakutakse õlavarre liigutamist tagasi, eksamineerijal on see liikumine vastupidav ja jäljendatud lihase kokkutõmbunud osa. Normides m-i keskosa käitumisel. Trapetsia lambaliha tõmbatakse selgroole; Paralüüsi ajal eemaldatakse lambaliha ja rindkere taga jääb veidi maha.

Trapetsiuse lihase alumise osa rihma määramise test: subjektil on võimalik liigutada ülespoole tõstetud ülemist otsa, eksamineerijal on see liikumine vastu ja lihase lühenenud alaosa paistab. Tavaliselt on tera mõnevõrra langetatud ja läheneb selgrooga. Selle lihase halvatusel tõuseb lambaliha mõnevõrra ja eraldub selgroolülidest.

Freenilist närvi (n phrenicus.) - mixed närvi emakakaela põimiku - koosneb kiududest CHI -CV seljaajunärvid ja sümpaatiline kiud keskmine ja alumine emakakaela sümpaatiline pagasiruumi sõlme. Närv paikneb esiosa trepikoja all ja tungib rinnaõõnde, läbides subklaviariarteri ja veeni. Vasakpoolne membraanne närv kulgeb mööda aordikaru esiosa vasaku kopsu juure ja mööda perikardi vasaku külgpinna membraani. Paremale - asub parempoolse kopsu juure ees ja läbib perikardi külgpinda membraanile. Närvi motoorsed kiud pakuvad membraani, mis on tundlik - innerveerib pleura, perikardi, maksa ja selle sidemete, osaliselt kõhukelme. See närv on anastomoosiks koos tsöliaakia põrniku ja diafragma sümpaatilise põlviga.

Vähendamise korral langeb diafragma kuppimine, mis suurendab rindade ruumala ja soodustab inspiratsiooni.

Diafragma toimimise määramise katse: lamamisasendil olevat subjekti pakutakse sügavale hingeõhule, ekspedeerija palpeerib kõhupiirkonna pingutatud seina. Diafragma ühepoolsel halvatusel nõrgestab vastava kõhuseina poole pinget.

Diafragma paralüüs viib kopsude liikuvuse ja teatud hingamisraskuste piiramisse. Inhaleerimise ajal tõstab diafragma passiivselt eesmise kõhuseina lihaseid. Hingamiselundite liik muutub paradoksaalseks: kui sissehingamisel tekib epigasmistne piirkond ja väljahingatav - see eendub (normaal - vastupidi); raske köhimine. Diafragma liikuvus on hästi hinnatud fluoroskoopilise uurimise abil.

Kui membraanne närv ärritab, tekib membraani krambid, mis ilmnevad luksumine, valud, mis levivad õlgadele, õlgadele, kaelale ja rinnale.

Freenilist närvi mõjutatakse nakkushaigused (difteeria, sarlakid, gripp), mürgitus, trauma, vähk metastaase kaelalüli ja teised.

Kogu emakakaela põrnikahjustus on samaaegselt haruldane (infektsiooni, mürgistuse, trauma, kasvajatega). Kaela lihaste kahepoolse paralüüsi korral liigub pea edasi, patsient ei saa seda tõsta. Emakakaela pingetakistuste ärritus põhjustab spasmi, mis ulatub pea pea nihkesse, kaela keskosas ja membraani. Kui kaela lihase tooniline kramp tekib, pööratakse pea tagasi ja kahjustatud poolele, kusjuures kahepoolne külg - kallutamine tagasi, mis tekitab jäsemate kaela lihaste mulje.

Emakakaela põrnikahjustuse neuralgilist sündroomi väljendavad kõhuõõne piirkonnas esinevad valu, kaela posterolaatne pind ja kõrvapiib. Selles tsoonis on tundlikkuse häired võimalikud.

[1], [2], [3], [4], [5]