Kõhu psühhogeense valu pattuhaigus

Patogeneesis kõhuvalu psühhogeenne milline seostatakse teket komplekssest patoloogiliste tserebroabdominalnyh ühendused (otsene ja pöördvõrdeline). Meeleoluhäirete sageli ärevuse-depressiooni iseloomu, neurootiline milline sest nende konjugatsioon autonoomses ja endokriin-, humoraalvastuseid disruptsiooniks autonoomseid-vistseraalne (seedetrakti) reguleerimist, vähendades samal ajal piirmäärade Autonoomse (vistseraalne) intratseptivnoy taju. See põhjustab ärevuse suurenemist, mis veelgi suurendab autonoomset düsfunktsiooni. Mitmed tegurid, nagu hüperventilatsioon, suurenenud neuromuskulaarse erutuvus, suurenenud motoorikat seedetrakti rikub organisatsiooni tunnetuslike aktiivsust (meid see on tõestatud, uurides dünaamika sensoorne ja valulävi).

Kõhuvalu, patogeneesis mis juhtiv roll psühholoogilised tegurid ja mehhanismid (Esimesed kolm varianti), on kõige raskem kliinilistest diagnostilise vaatepunktist. Tihedat seost kõhuvalu nähtusi vaimse mehhanismid lisaks nõuda, et välistada orgaanilised haigused kõhuõõne ja võime tegeleda kliinilise analüüsi abil va somaatilistes meditsiinis meetoditega. Psühhiaatriline psühholoogiline kvalifikatsioon on siin väga vajalik. Kogemus õppimise selline kõhuvalu, samuti kirjanduse andmete võimaldab eraldada üks peamine kliiniline diagnostika kriteeriumid, arvestamine, mis võimaldab arstil kindlaks psühhosomaatilised orientatsiooni andmed kõhuvalu juhtiv mehhanismid patogeneesi kõhuvalu seotud vaimse tervise probleemid. Asi, millel on kindel continuum psühhogeenne, endokriinsed häired lähemal piiri psüühikahäired, juhtivaid ilming, mis on ere nähtus kõhuvalu. Kliiniline praktika näitab, et kompleksis mehhanism patogeneesi ja sümptom kõhu algy haruldaste "puhas" psühhogeenne ja sisemisi tegureid. Sellest hoolimata on meie teadmiste praegusel tasemel vajalik teatud tegurite ülekaalu valimine.

Erineva looduse valu - valu, mille patogenees sisaldab psühhogeenseid ja endogeenseid mehhanisme. Sellise kõhuvalu oluliseks tunnuseks on mitmete iseloomulike hetkede kliiniline pilt, mis teatud määral eristab neid "puhtast" psühhogeense valu. Näiteks, lisaks siseorganite morfoloogilise substraadi puudumisele võib mitmed valitud positiivse diagnoosi kriteeriumid tunduda vähem selgesti. Seega võib haiguse debüüdi tuvastada seoses emotsionaalse sfääri (enamasti depressiivse sarja) väljendatud häiretega või samal ajal, kuid ilma selge seoseta patsiendi elu sündmustega. Samal ajal peaks püüdma välja selgitada "objektiivsed" sündmused patsiendi elus, et mõista, mida patsient peab elurõhuna. On vaja välja selgitada patsiendi olulised kogemused ja nende seos konkreetse olukorraga.

Mõiste "valu" viitab sageli peamistele sünastaapiatele iseloomulikele aistingutele. Reeglina hüpohondriaalne ja sünteostaatiline fikseerimine kõhupiirkonnas ei välista teiste aistingute esinemist teistes keha piirkondades. Nendes olukordades on kõige sagedasemad hüpokondriaalsed ja depressiivsed manifestatsioonid (seal võib olla maskeeritud depressioon). Oluline on märkida, et latentse depressiooni ilmingute seas on võimalik kõhukinnisus - seedetrakti häirete iseloomulik tunnus.

Paljudel juhtudel ilmneb kõhuvalu tekke analüüs teatud tsüklilisusele (päevane, hooajaline). Seda tüüpi kõhuvalu oluliseks tunnuseks peetakse palju vähem väljendunud autonoomset häiret. Paroksüsmaalne tegur siin on minimaalne, on reeglina tegemist püsivate valulike avaldumistega, mis on sageli kangekaelne, monotonne, püsiv. Niisuguste patsientide esiplaanil juhtiv kõhuvalu varjab sageli aluseks teiste psühhopatoloogilised ilmingud endoreaktivnogo iseloomu ja isegi kogenud psühhiaatrid mõnel juhul esinemise tõttu spectacular nähtus valu tulla eksliku järelduseni, et somaatiliste oma genees.

Nende valude patogenees sisaldab lisaks eelnevas lõigus kajastuvatele seostele teatud mehhanisme, mis sõltuvad vähem psühhogeensetest mõjudest ja nendega seotud vegetatiivsetest ja humoraalsetest tagajärgedest.

Kõhuvalu kui vaimse (endogeense) haiguse ilming. Psühhiaatriliste patsientide populatsioon, kes kurdavad valu, on kolmas. Selliste valulike ilmingute sümptomid on erinevad kirjeldused; neid nimetatakse "kõhu psihalgiaeks" ja rõhutavad neid selliseid tunnuseid nagu valu ja elundi topograafia vahelise seose puudumine; lokaliseerumise varieeruvus, intensiivsus, valu iseloom, sellised valud ebatavalised kirjeldused ("hammustamine", "õmblus", "küpsetus", "keerdumine" jne). Nad märgivad, et valu kirjeldamine on "ülemäärane", "talumatu" ja patsiendi üsna rahuldav üldine seisund, tema meeleolu, isu, uni, käitumine; Samuti näitavad nad teisi psüühikahäireid. Esitatud omadused võimaldavad kahtlustada psüühikahäirete (psühhiaatriline) haigus patsientidel, kus kõhuvalu on ainult osa kliinilisest pildist, mis nõuab kvalifitseeritud psühhiaatrilist tunnustamist.

Kui tegemist on psühhiaatrilise patsiendiga, ei tohiks loobuda orgaaniliste valu põhjuste otsimisest. Lõppude lõpuks võib somaatiline põhjus, mille esinemissagedus leiab aset populatsioonis, olla psühhiaatrilise patoloogiaga patsiendil. Selles kontekstis on oluline tähistada patoloogia erilist vormi, kui kõik patsiendi püüdlused ja volitused on suunatud mitteolemsete, mütoloogiliste somaatiliste põhjuste otsimisele (Munchhauseni sündroom). Sel juhul on üllatav, et korduvad steriilsed kirurgilised sekkumised ei takista patsientidel otsingut. Üldjuhul leiavad sellised patsiendid alati oma "oma" arstid, kes on valmis korduvalt toimima hakkama.

Patogenees haiguse, antud juhul, nagu on näha eespool on ühendatud sisuliselt ei ole nähtus, valu ja protsessi vaimuhaigus nagu "kõhuvalu" on omamoodi ülehinnatud, hull idee, korraldades patoloogiline käitumine patsiendile.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]