Psühhogeenne kõhuvalu: ravi

Kõhuvalu ja teiste seedetrakti psühhogeensete häirete ravimise põhialused on ühtsed ja suunatud vaimsete, autonoomsete ja somaatiliste piirkondade korrigeerimisele, võttes arvesse iga spetsiifilise sündroomi eripära.

Psühhootilise looduse valu põhjustab ravi, mille eesmärgiks on peamiselt vaimsete häirete korrigeerimine. Kasutatakse psühhoteraapiat (ratsionaalne, hüpnoos, käitumuslik teraapia, autoloogne ravi), mis keskendub peamiselt patsientide teadlikkusele psühhogeensete teguritega seotud valude kohta.

Psühhotroopsete ravimite valik sõltub vaimsete häirete sündroomi struktuurist. Psüühikahäire avastamise korral näitab psühhiaater nõustamist ja ravi.

Taimne korrektsioon viiakse läbi tavapärasel viisil - kokkupuude hingamisteede võimlemisega ja vegetotroofsete ainete määramine. Vastavalt kirjeldatud tehnikale kasutatakse respiratoorseid võimlemisvõimalusi. Tuleb rõhutada, et Katseandmed näitavad olulist rolli reguleerimisel hingamine automatism motoorika seedetrakti ning seetõttu hingamiselundite automatism on patogeneetiliselt põhjendatud näidustuste raviks mitte ainult kõhuvalu, aga ka teiste haiguste seedetrakti.

Kõhu migreeni ravitakse vastavalt migreeni ravi põhireeglitele.

Kõhuvalu epileptiline tekkepõhjus nõuab epilepsia vormis sõltuvate antikonvulsantide määramist. Põhilised ravimi fenobarbitaal (1-5 mg / kg 1-2 korda) kõige sagedasemad kombinatsioonid karbamasepiinidega - finlepsiin, teetrektol (7 ... 15 mg / kg 2-3 korda). Samuti võib kasutada klonasepaami (antepsiini 0,1-0,2 mg / kg), bensodiasepiine (sedukseen 0,15-2 mg / kg) ja teisi ravimeid.

Kui kõhuvalu põhjustab hüperventilatsiooni või tetanilist häiret, on näidatud mineraalsete korrektorite eesmärk ja hingamishäirete korrigeerimiseks vajalikud erimeetmed.

Ravilane efektiivsus korduva haiguse ravil on madal. Peetakse kõige efektiivsemate ravimite 4-aminoholina (Plaquenil, delagil jt.), Antihistamiinid (gistoglobulin, Pipolphenum, Suprastinum) mõjutavate ravimitega kaasuva häire, sealhulgas hüpotalamuse, struktuuride (Halidorum, reserpiin Benzonalum). Mõne patsiendi valu paroksüsmid kaovad, kui elukoht muutub.

Päikesepõimiku katkestamise ravi on päikese sündroomi põhjuste väljaselgitamine ja asjakohase etioloogilise ja patogeneetilise ravi läbiviimine.

Kui "mao" tabeli kriisid määravad joodi ja vismuti sisaldavaid ravimeid vastavalt juhistele. Kaaliumi või naatriumi jodiid manustatakse suu kaudu 3-protsendilise 1-supilusikatäie lahuse kujul kolm korda päevas pärast sööki. Seejärel määrake biühinooli ja teiste ravimite väljakujunemine.

Porfüüria ravimisel on võimalik vältida kõhuvalu ja neuropaatia ägedate episoodide esinemist, ilma neid ravimeid välja kirjutamata. Kui ilmnevad kliinilised sümptomid valu leevendamiseks ja hüpokondriaalsete häirete korrigeerimiseks, võib kasutada aminaasiini. Glükoosi intravenoosne manustamine vähendab porfüriini prekursorite eritumist uriiniga; Lisaks on näidatud levuloosi ja hematiini intravenoosset manustamist.

Kõhuvalu korral on ravi vertebrogeense iseloomuga tegevused, mis mõjutavad patogeneesi selgroolisi ja ekstravertebralisi (sealhulgas aju) mehhanisme. Nõrgenedes stabiilsust liiges ligament-passiivseadmes loomist (voodirežiimi kinnitusseadmesse) fikseerimine ja stimuleeriti teket kohalike müogeenset fikseerimine (stimuleeriva massaaži sissejuhatuses biostimulants - klaasjate, aloe, FiBS, Rumaloon). Kui esineb ketta väsimus, tuleb konsulteerida neurokirurgiga. Näidatakse narkootikume desensitiseerimisel efekti (pipolfen difeenhüdramiini, suprastin), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ibuprofeen, Voltaren, fenüülbutasoon, reopirin, Naprosyn). Sellega seotud lihaste uudsed blokaatorid on tõhusad, mis vähendab nende toonust ja vähendab valu. Viige läbi spetsiaalsed harjutused, mille eesmärk on tugevdada kõhu lihaseid, rakendada käsitsi teraapia meetodeid, on näidatud akupunktuur.

Muudes orgaanilistes neuroloogilistes haigustes (hulgiskleroos, syringomüelia, kasvajad) kõhuvalu on tihedalt seotud haiguse dünaamikaga ja nende ravi sõltub vastava haiguse ravist.

Ärritatud soole sündroomi ja düspepsia ravi seisneb psühho-vegetatiivsete häirete korrigeerimises ja võimalike patogeensete mehhanismide samaaegsel toimel. Pange antidepressandid (kõige sagedamini tritsüklilised antidepressandid) ja anksiolüütikumid (diasepiinid). Spasmolüütikumid on ette nähtud suurenenud valu koos desensibiliseerivate ainetega. Soovitatav on peristaltikat soodustavate toodete piiramisega dieet. Vastunäidustatud lahtistid. Psühhootiline oksendamine nõuab aktiivset psühhoteraapilist ravi. Suur tähtsus on arsti kohalolek ja söömisprotsessi kõrvalekallete kasutamine; mahalaadimise dieetravi kasutatakse, ning kui püsiv oksendamine - näljadieeti kombinatsioonis veenisisese glükoosi askorbiinhappe, soojendati leelismetallilahused ettevalmistused fenotiasiinseeriates sees. Oksendamise rünnakuid saab peatada 5 ml 5% barbamüüli lahuse ja 1 ml kofeiin-bensoaadi naatriumi 10% lahuse intramuskulaarse süstimisega. Samuti on näidatud psühhotroopsete seeriate ravimid.

Istimis- ja aerofaagia ravi on vaimsete ja vegetatiivsete sfääride normaliseerimine. Mõningatel püsivatel juhtudel vajab hüpohondraalse fikseerimisega ja fobiliste häiretega aerofaagi pikaajaline psühhoteraapia (mõnikord hüpnoos, ravimite hüpnoos).

"Kooma kurgus" ravimisel on vaja arvestada patoloogiliste mehhanismide mitmemõõtmelist ja multifaktorit. Korrektsioon vaimse (emotsionaalne) häired läbi psühhoteraapia (käitumuslik pereteraapia, hüpnoos) ning nimetada psühhotroopsete ravimite (tritsüklilised antidepressandid, rahustite, antipsühhootikumid). Ametissemääramisel on eriline toime, eriti alproatsaal (1 tablett 3-4 korda päevas mitme kuu jooksul). Taimne korrektsioon sisaldab taimsete vahendite (anapriili, obzidaani, kelloidi, kellakooni, pürroksaani) määramist. Suurenenud neuromuskulaarne erutuvus põhjustab mineraalsete korrektorite (vitamiin T> 2, kaltsiumi preparaatide) määramine . Oluline ravi on hingamisteede düsfunktsiooni ja hüperventilatsiooni sündroomi sümptomite kõrvaldamine.

Psühhogeense düsfaagia ravi põhiprintsiibid on põhimõtteliselt samad, mis patsientidel kooma kurgus. Kaltsiumblokaatorite, sealhulgas hüdralasiini määramisega täheldati kindlat terapeutilist toimet söögitoru tooni suurenemisele düsfaagiliste häirete ja valu rinnus.

Psühhootiline zalor ja kõhulahtisus nõuavad püsivat kompleksset ravi. Psühhoteraapia peaks olema suunatud haiguse sisemise pildi korrigeerimisele, hüpokondriaalse fikseerimise ja vaimsete häirete vähendamisele. Pikaajaline psühhotroopne ravi on vajalik (kõige sagedamini antidepressandid ja neuroleptikumid). Peamine roll motoorse funktsiooni ja seedetrakti sekretsiooni reguleerimisel on hingamisteede automatiseerimise normaliseerimine (vt eespool). Wegetotroopseid ravimeid tuleb kombineerida selliste ravimite määramisega, mis vähendavad suurenenud neuromuskulaarset erutusvõimet (D2-vitamiin, kaltsium, magneesiumi preparaadid). Oluline on dieediteraapia tähtsus ja paljudes patsientides esinevate ülemääraste toitumispiirangute kõrvaldamine. On vaja kõrvaldada hüpokineesia, rakendada joogasüsteemis mitmeid harjutusi, mille eesmärk on parandada seedetrakti funktsiooni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]