Ajakirjanik

Ajakirjanik viitab tugevatele analgeetikumidele, looduslikele oopiumi alkaloididele. Selle toimeaineks on hüdromorfoon, hästi teadaoleva analgeetilise ravimi morfiinvesinikkloriidi derivaat. Ajakirjanikku peetakse narkootiliseks ravimiks, vabastatakse rangelt arsti ettekirjutuse alusel ja võetakse tema range kontrolli all.

Näidustused Ajakirjanik

Seda ravimit kasutatakse erineva etioloogiaga raske valu sündroomi puhul:

• traumaatiliste või muude patoloogiliste kahjustuste põhjustatud tugev valu (välja arvatud kolju vigastused ja insuldi seisund);
• müokardi infarkti seisund;
• ulatuslikud põletuskahjustused;
• valusšoki seisund;
• valu siseorganite akuutsete põletikuliste protsesside käigus;
• soole-, maksa- ja neerukoolikud;
• onkoloogiliste haiguste mitteoperatiivsed juhtumid;
• enne ja pärast operatsiooni;
• südame astma.

Vabastav vorm

Ravim on valmistatud tablettidena, 7 tükki sünteetilistes mullpakendites. Kommentaaridega kartongkastid võivad sisaldada ühte või nelja blisterpakendit.

Aktiivne komponent on hüdromorfoon.

• 8 mg tabletid sisaldavad 7,12 mg toimeainet.
• Iga 16 mg tablett sisaldab 14,24 mg toimeainet.
• 32 mg tabletid sisaldavad 28,48 mg toimeainet.
• 64 mg tabletid sisaldavad 59,96 mg toimeainet.

Teistest sisalduvate ainete koostise laktoosi, polüetüleen makrogool, butülhüdroksütolueen, tselluloosatsetaat, povidoon, naatriumkloriid, titaandioksiid, magneesiumstearaat, raudoksiidi ja nii edasi.

Tabletid on pikaajalise toimega, neil on ümmargune kuju, kumerus mõlemal küljel, logo, mis näitab ravimi annust.

Tabletid võivad sõltuvalt annusest olla erineva värvusega:

• 8 mg - punane;
• 16 mg - kollane;
• 32 mg on valge;
• 64 mg on sinine.

Farmakodünaamika

Ravimi toimeaine on morfiini, alkaloidi oopiumi sünteetiline derivaat. Tugev analgeetilist toimet põhjustab rõhu mõju opioidiretseptoritele, mis paiknevad aju subkortaalses struktuuris, samuti blokeerib valuvaigisti läbimine ajukooresse. Ravim mõjutab otseselt kesknärvisüsteemi ja silelihaseid, sealhulgas seedetrakti.

Zhurnista võib põhjustada depressiooni kopsufunktsiooni, seedetrakti sekretoorset ja motoorika, samuti suurenenud tooni klapi põie- ja bronhide silelihaste süsteemi, sapipõie ja sisemise naissuguelundite. Ravim võib aeglustada ainevahetusprotsesse ja alandada kehatemperatuuri.

[1], [2], [3], [4],

Farmakokineetika

Pikaajalise ajakirjaniku ühekordne manustamine tähendab toimeaine kontsentratsiooni aeglast suurenemist seitsme tunni jooksul, mille järel selle sisaldus veres jääb muutumatuks umbes 20-24 tundi. Aine suurim kogus detekteeritakse 12-14 tundi pärast manustamist. Sellised näitajad näitavad, et ajakirjanikku on piisav kasutada ainult üks kord päevas.

Ravim muutub biosaadavaks 23-25% ja toitu sisaldav suhkrulisand ei mõjuta toimeaine imendumist.

Ravimi korduv manustamine (rohkem kui 4 korda) võimaldab saavutada aktiivse koostisosa stabiilsust vereseerumis, samas kui ajakirjaniku farmakokineetilised parameetrid ei muutu.

Ajakirjaniku vastuvõtt koos pikaajalise kokkupuutega üks kord iga 24 tunni järel määrab vere seerumis sama kontsentratsiooni kui tavalise kasutuse hüdromorfooni tarbimine koguses 4 korda päevas. Plasma valkude seondumine on <30%.

Metaboliidid erituvad läbi kuseteede, ülejäänud läbi sapiteede.

[5], [6], [7], [8]

Annustamine ja manustamine

Ravimi efektiivse ja samal ajal ohutu annuse määramiseks on vajalik hinnata patsiendi seisundit, võttes arvesse valu iseloomu ja sellega kaasnevaid patoloogiaid. Opioidpreparaadid võivad patsientidele teistmoodi mõjutada, mistõttu eksperdid soovitavad ravi alustamist minimaalse terapeutilise annusega. Esialgne annus tõuseb järk-järgult, kuni anesteesia optimaalne tase saavutatakse minimaalse kõrvaltoimete arvuga.

Ajakirjaniku tablett tuleb alla neelata ja lihvida, vähemalt 200 ml vedelikku. Vastuvõtmine on soovitav teostada iga kord samal päeval, täpselt 24 tunni pärast. Kui patsient unustas annuse õigel ajal võtta, tuleb seda võtta võimalikult kiiresti. Järgmine samm loendatakse nüüd viimasest tableti kasutamisest viimati.

Esialgne annus ei tohi olla suurem kui 8 mg päevas. Vajaduse korral suurendatakse annust kord kahe või kolme päeva jooksul, suurendades annust 25-100% võrra eelmises annuses.

Mõnikord võib koos ajakirjaniku kasutamisega olla püsivate valu sümptomitega patsiente välja kirjutama teisi opioidipreparaate, mis on normaalsed (mitte pikendatud). Selliste ravimite osakaal võrreldes ajakirjanikuga ei tohiks ületada 10-25% tema päevasest annusest.

Ravi katkestatakse järk-järgult, vähendades annust 50% võrra iga kahe päeva tagant, enne kui minna tagasi minimaalsele annusele, mille järel ravi saab lõpetada. Ravi järsk lõpetamine võib põhjustada võõrutusnähtude tekkimist. Kui annuse vähendamise ajal alustati valuvaigistavat toimet, pikendatakse annust korraks 25% võrra, pikemat intervalli.

[16]

Kasutamine Ajakirjanik raseduse ajal

Ajakirjaniku kasutamise kohta raseduse ajal ei olnud täielikke kliinilisi uuringuid. On hästi teada, et ravimi toimeaine väikestes kogustes, kuid siiski leitud rinnapiima, on seega laktaajal ajakirjanik kasutamine keelatud.

Teratogeensete mõjude ohtu ravimi kasutamisel praegu ei uurita, kuid eksperdid ei soovita kasutada ajakirjanikku raseduse ajal. See on tingitud asjaolust, et hüdromorfoon suudab mõjutada emaka silelihaseid kiude ja pärssida vastsündinud lapse hingamisfunktsiooni.

On juhtumeid, kus lapsed, kelle emade on ravitud opioididega, on hiljem hoidunud (somatooneuroloogilised või psühhiaatrilised häired).

Vastunäidustused

Ajakirjaniku anesteetikumi ettevalmistuse vastuvõtmisel on mitmeid vastunäidustusi:

• allergilised reaktsioonid ravimi komponentidele;
• seedetrakti mis tahes osade (seisund pärast mõningaid operatsioone või patoloogiaid), seedetrakti obstruktsiooni, pimedate silmuste sündroomi seedes;
• maksafunktsiooni häired;
• hingamisteede häired;
• äge valu koos seletamatu diagnoosiga;
• bronhiaalastma aktiivne staadium;
• ravi MAO inhibiitoritega, samuti esimesed kaks nädalat pärast nende ravimite ärajätmist;
• ravi teiste opiaatidega;
• laste vanus (kuni 2 aastat);
• koljuosa trauma, insuldi seisund;
• palavikuga ja krambid;
• rasedus ja imetamine.

Ajakirjanik avaldab märkimisväärset mõju sõiduki juhtimise võimele või muudele keerukatele mehhanismidele. Eriti ilmneb selline efekt ravi esimesel päeval, suurenev annus või ravimi väljavõtmine.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Kõrvalmõjud Ajakirjanik

Mediapreparat Ajakirjanikel on suhteliselt palju kõrvaltoimeid:

• Düspeptilised nähtused (hilinenud defekatsioon, iivelduse rünnakud);
• suurenenud söögiisu, väljaheitehäired, janu, epigastrivalu, puhitus ja kõhupuhitus kõhuõõnes, gastroenteriit;
• androgeenide ebapiisav sekretsioon;
• unehäired, depressiivne seisund, ärrituvus, teadvusekaotus, psühhoemoossed häired;
• peavalu, peapööritus, nõrk tundlikkus, maitse muutumine, emotsionaalne ebastabiilsus;
• nägemisfunktsioonide halvenemine, kahekordne nägemine;
• südame rütmihäired, vererõhu destabiliseerimine, naha punetus;
• õhupuudus, õhupuudus;
• suurenenud higistamine, naha sügelus;
• lihaste, liigeste, jäsemete valulikkus;
• urineerimise häired;
• libiido vähenemine, erektsioonihäired;
• letargia, turse, palavik, võõrutussündroom;
• elektrolüüdi ja veetasakaalu rikkumine, maksaensüümide arvu suurenemine, testosterooni hulga vähenemine vereringes.

[15]

Üleannustamine

Ajakirjaniku üleannustamise märgid:

• hingamissensori depressioon;
• unisus, kuni stuupori ja kooma arenguni;
• apaatia, rõhu ja temperatuuri alandamine;
• õpilaste kitsendamine;
• südame aktiivsuse häired;
• raske üleannustamine - hingamisteede peatumine, südame aktiivsus, vereringe hüpoksia ja kokkuvarisemine isegi surma korral.

Üleannustamisega seotud kiireloomuliste meetmete eesmärgiks peaks olema hingamishäirete taastamine, kunstliku ventilatsiooni kasutamine. Kui suures koguses ravimit on just juhtunud, on vaja loputada kõhuga koheselt.

Kopsuärrituse ja kopsuödeemi alguses on vaja täiendavat hapnikuvarustust ja vasokonstriktorite määramist.

Südame seisund nõuab reeglina suletud massaaži või südame defibrillatsiooni.

Hingamisteede taastamiseks on võimalik kasutada spetsiifilisi antidoode (naloksooni ja nalmefeeni). Antidoodil on lühiajaline toime, seega on patsiendi hoolikas jälgimine vajalik enne stabiilse iseseisva hingamise taastamist. Vastumürgid ei saa kasutada ilma olulisi märke opioid mõju organismile, samuti nende kasutamise äärmiselt ettevaatlik patsiendi füüsiline sõltuvus opioidid: järsul lõpetamisel hüdromorfooni tegevus võib vallandada võõrutusnähud.

Koostoimed teiste ravimitega

Ajakirjaniku ja MAO inhibiitorite kombineeritud kasutamine võib põhjustada kõrgenenud või depressiooni kesknärvisüsteemi seisundit, vererõhu destabiliseerumist.

Kasutades Zhurnista Agonistlike ka antagonistlik morfiini preparaadid (pentasotsiin, buprenorfiini, nalbufiini) võib viia vähenemist valuvaigistav toime ja tekke risk võõrutussündroom. Selliste ravimite kombinatsiooni ei saa kategooriliselt lubada.

Ajakirjaniku kasutamine barbituraatide, rahustite ja antipsühhootikumidega võib alkohoolsed joogid põhjustada sõltuvust tekitavat depressiivset toimet, eriti hingamisteede keskustele. Võib tekkida hüpotensioon, kooma.

Ajakirjanik suudab tugevdada myo-laksimisravimite toimet ja põhjustada hingamisdepressiooni.

[17]

Ladustamistingimused

Ravimit tuleb hoida pimedas, kuivas kohas, lastele kättesaamatus kohas. Ravimi säilitamiseks optimaalne temperatuur on 15 kuni 30 ° C.

Säilitusaeg

Maksimaalne säilivusaeg - kuni 2 aastat.

[18]