Tunneli sündroomid

Tihendusfaas-isheemilise neuropaatia hõlmavad kõiki juhtumeid mononeuropaatiaks, ühendab ühine patogeneetilised tegur - kohaliku närvide kompressiooni. On võimalik sagedamini piirkondades, kus primaarne barrel sirutub looduslikus morfoloogilised moodustised moodustuvate avade, kanalid või tunnelite (luu-, lihas-, kiud-), samuti olukordades, kus närvi muudab oma muidugi tegemist järsu pöörde, lahjad üle kakuyu- kas lihase või lihase tiheda kiulise jälje.

Jämete kompressioon-isheemiliste kahjustuste taimsed häired on seotud kahjuliku mõjuga mitte ainult ümbritsevate kudede poolt põhjustatud närvi mehaanilise traumaatilise tekkega. Närvi funktsioonide rikkumine on suuresti tingitud närvide ja venoosse staasi isheemiast, kudede turse tekkimisest. Sellisel juhul võib isheemia faktor järgida närviga ümbritsevate kudede esmast kokkusurumist, nagu seda esineb karpaalkanali sündroomi puhul. Teine järjestus on võimalik: patoloogilise protsessi esialgne ühendus toimib isheemiat, seejärel tekib intrakranelne turse, sekundaarne närvi kompressioon. Samuti on kolmas võimalus, mis üheaegselt surub kokku närvivarre ja sellega kaasneva arteriaalse anuma.

On tunnelite kompressioon-isheemilised neuropaatiad, mille vegetatiivsed häired on kõige iseloomulikumad.

Kesknärvi neuropaatia

Neuropaatia keskmine närvi temperatuuril kahjustuse võib olla kolmel tasandil: distaalses osas küünarvare oma proksimaalses osas ja alumises kolmandikus õlga. Medaliini närvi kompressioon-isheemiline kahjustus südamesütmihäiretes toimub karpanali kanalis; proksimaalses küünarvarre - ülemises kolmandikus (ümmargused pronator sündroom, Seyfarth sündroom) kahju tekib siis närvipitsumust kahe tala ringis pronator tavaliselt pärast märkimisväärset lihaspinge, nt pianistid (pronatsioon toimivad samaaegselt fleksor digitorum). Ümara pronktori sündroomi kliinilised ilmingud koosnevad sensoorse ja motoorse häiretest.

Kompressioon-isheemilise neuropaatia keskmine närvi alumises kolmandikus õla tekib siis närvikahjustuse kanali poolt moodustatud mediaalne intermuscular vaheseina distaalse ja eesmine pind mediaalse kondüül ja niinimetatud liimitud Strother. Mediinaalse närvi neuropaatiaga seotud vegetatiivseid haigusi iseloomustab mitmekesisus ja raskusaste. Valud on teravad, põletustunne iseloomu, mõnikord tekkida kujul rünnakute ja kaasas ere vasomotoorsete häired kujul tsüanoos, turse sõrmed ja hääldatakse subjektiivne tuimustunne ja paresteesiad.

Õlavarreluu neuropaatiad

Ulnaarnärvi neuropaatiad tekivad kompressiooni distaalse osa harja - ulnar karpaalkanali sündroom (sündroom GUYON voodi) ja proksimaalne osa tasemele küünarnukist (kuubikujulised tunneli sündroom).

Radiaalse närvi neuropaatiad

Radiaalse närvi neuropaatiad tekivad kõige sagedamini spiraalkanali närvide rikkumise tõttu õlgade kolmanda taseme juures.

Alumiste jäsemete puhul eristuvad järgmised kompressioon-isheemilised neuropaatiad: reieli välimine nahaärritus (parietaalne Ralma); tavalise peroneaalset närvi (Guillain de Céza, Blondin-Walteri sündroom); istmikunärvid; piklikud närvid (Mortoni metatarsalgia); sääreluu distaalne osa (tarsali kanali sündroom, Rishe kanali sündroom).

Tundi sündroomide etioloogia ja patogenees. Tunneli neuropaatiad on kaasasündinud, geneetiliselt määratud. Sageli on närvide kokkusurumise põhjus siiski omandatud tegurid, mis kestavad pikka aega või lühiajaliselt, üld- ja lokaalseid haigusi, traume ja nende tagajärgi, kutsehaigusi. Tähendus etioloogias compression neuropaatia on endokriinseid muutused, mida tõendab nende sagedus vanematel naistel, kes on menopaus, rasedate, koos munasarjade puudulikkus. Otsustava tähtsusega on nõrgenemine pärssivat toimet suguhormoonide kohta kasvuhormooni eritumist ajuripatsis mis sellistel juhtudel seisab liig, stimuleerib paisumine ja hüperplaasia sidekude, sealhulgas tunneli siseküljel. Sarnased muutused võivad tuleneda kollgenaasist tingitud närvide mahutite vähenemisest sidekoe paljunemise tõttu. See faktor võtab erilist tähtsust eakatele, kui on olemas regulaarne lihaste fibroos.

Hulgas kohaliku tegureid, mis mõjutavad moodustamine compression-isheemilise neuropaatia, mida nimetatakse tagajärjed luude vigastused lihaste ja kõõluste ülepinge lihas-ligamentide seade, iatrogeensele mõju tõttu vale žgutt, õõnes kipsist, raskest manipuleerimise käigus ümberpaiknemist luukildude osteosünteesi. See võib olla sagedasem põhjus korrata mehaanilist ärritust kohas närvitüves, kõige fikseeritud ümbritsevatesse kudedesse.

Kompressioon-isheemiliste neuropaatiate patogenees on üsna keeruline. Närvi kompressioon tunnelites põhjustada patoloogilisi muutusi ümbruskonna närvi kõõlused ja nende kestad, lihastes, luudes, moodustades vastavas kanalis: suurenemise perineuraalsete kudedes (mehaaniline fenomen), suurendavad koe intratubulaarse rõhul (elekter), vereringehäirete närvi (isheemia ning rikutakse venoosne väljavool) hyperfixation närvi teatud osa tunnelist piirangut oma liikumise dlinniku (kompressioon-veojõu mehhanism).

Kõikidel juhtudel, perifeerne neuropaatia tõsidusest autonoomse häired jäsemetel sõltub vegetatiivse kiud koosnevad perifeerse närvi käigus moodustunud compression vastava neuropaatilise sündroom. Kõige elavam kliiniline pilt ilmneb jalgade keskel asuva närvi ja peroneaalsuse kahjustustega, mis määrab vastavate tunneli neuropaatiate vegetatiivse kaasuse rikkuse.