Neurogeenne sünkoop (sünkoop): ravi

Kõik meditsiinilised abinõud sünkoopiliste (sünkoopsete) seisundite puhul on jagatud kahte ossa: rünnaku ajal ja väljaspool teadvusekaotuse rünnakuid, viimane võimalus neuroloogide praktikas on palju levinum.

Ravi sünkoop (minestus) paroxysm sageli piiratud tekitada horisontaalasendis patsiendi, eriti olukorras, kus see on raske, - rahvahulk, in telefonikabiin jne (kirjeldatud isegi surmajuhtumid lihtne minestus võimetuse tõttu patsiendi kukkumise või .. Horisontaalse positsiooni vastuvõtmine). See on vajalik, et tagada juurdepääs värske õhk või tuua patsiendi toast välja, avaldab õhusaaste, säilitades horisontaalasendis; on vaja tagasi võtta patsiendi krae, vöö või kõrvaldada muud takistavad vaba hingamine ja vereringe takistusi, lihtne teostada üldmassaaž. Rakendatud tähendab ka reflektoorne mõju hingamisteede tsentrit ja kardiovaskulaarne regulatsioon: sissehingamisest ammoniaagiaurudega, sprei nägu külma veega.

Eespool nimetatud tegevuste puudumine nõuab mitmeid kiireloomulisi meetmeid. Vererõhu järsu languse korral manustatakse sympathicotonic toimeaineid: 1% mezatoonilahust, 5% efedriini lahust. Kaudsed südame massaaži, määramisel 0,1% lahus atropiinsulfaadist kasutatakse giperparasimpaticheskom komponendi väljendatud struktuuri minestus aeglustamist või isegi peatumine südame aktiivsust. Kui tegemist on südame rütmihäirega (kardioloogiline sünkoop) (kodade virvendusarütmia), siis manustatakse antiarütmikume.

Sünkroopsete (sünkoopsete) seisunditega patsientide ravi vahepealsel perioodil on sageli ja harjumuspärane neuroloogiline tava. Ravi efektiivsuse jaoks on kõige olulisem täpne diagnoos, selgitades neid konkreetseid patogeneetilisi mehhanisme, mis on ühe või teise sünkoopi aluseks.

Nagu peaaegu kõik diferentseerumata raviks neurogeenne minestus ulatub ravi eesmärk on vähendada erutuvus ja neurovaskulaarse reaktsioonivõime, parandades vaimse ja autonoomse stabiilsust, suurenenud totaalne tooni. Seoses sellega näib olevat tähtis ja vajalik, et parandada võlgniku kõiki ühel või teisel tasemel psühho-vegetatiivse sündroomi sünkoopia variante. Lihtsa (vasodepressori) sünkoopia korral on selline korrigeerimine sisuliselt patogeneetiline ravi.

Autonoomsete paroksüstide raviks kasutatavad vahendid kajastuvad käsiraamatu vastavas osas. Siin me nimetame neid ainult.

Psüühikahäirete korrigeerimine toimub psühhoteraapia abil, mille eesmärk on selgitada patsiendi seost tema minestamisega emotsionaalse ja autonoomse düsfunktsiooni esinemisega; Sündmused toimuvad samuti tegeleda psühholoogilised probleemid isiku, vähendamata seejuures ärevus, ja nii edasi. G. Psühhotroopsete ravi hõlmab ravimite manustamist sõltuvalt struktuuri olemasolevate psühhiaatriliste sündroomid (sageli neurootiliste) haiguste raviks. Korrektsioon ärevushäired sihtkoha nõuab rahustid -. Seduksena, relanium, phenazepam, Elenium, Grandaxinum jne Eriti hästi viimastel Antelepsin (1 mg 3-4 korda päevas 1-1,5 kuud.). Antidepressandid (amitriptüliin, pirazidol, azafen, inkazan) näitab juuresolekul patsientidel erinev ja peidetud depressioon, sageli koos ärevuse sümptomid. Kui väljendatakse ärevuse-hüpokondriaalseid häireid, on määratud antipsühhootikumid (sonapaks, frenoloon, egloniil). Nende psühhotroopsete ravimite annused sõltuvad afektiivsete häirete raskusest. Ravi kestus on tavaliselt 2-3 kuud.

Tähtis on paranenud neuromuskulaarne erutusvõime (tetaniline sündroom), mis esineb 80% -l patsientidest, kellel on erinevad sünkoopse seisundi vormid.

Nagu rikastavad ained, määravad B-rühma vitamiinid, veresoonte preparaadid ja nootropics.

Autonoomne korrektsioon saavutatakse kahel viisil.

Esimene - spetsiaalsete hingamisteede läbiviimine, et suurendada vegetatiivset stabiilsust. Sellised harjutused on näidatud mitte ainult hüperventilatsiooni häirete korral, vaid ka kõigil juhtudel, kui autonoomne düsfunktsioon mängib sünkoopsete seisundite tekke olulist rolli.

Teine vegetatiivsete haiguste korrigeerimise meetod on vegetotroofsete ainete määramine. Enamasti sedalaadi preparaadid Belloidum (Bellaspon, Bellataminalum), beetablokaatoreid (propranolool, obzidan) väikestes annustes (10 mg 2-3 korda päevas) puudumisel häireid väljendatakse vagaalsest kombineeritud alfa- ja beeta-blokaatorid (pirroksan) jt. Vähendades aktiivsust sympathoadrenal süsteemi ja parasümpaatiline domineerimise reaktsioone selliste ainetega võib rakendada sidnokarb, kofeiin, askorbiinhape, belladonna preparaadid. Tähtis "kontroll" autonoomse funktsioonid on määrata korrigeeritud pilt patsiendi elu: seal peab olema piisav osa füüsilise aktiivsuse (võimlemine, sukeldumine ja muud gidroprotsedury, kõndimine, jooksmine, suusatamine, jne ...).

Pealegi psychovegetative korrektsioon, siis on väga tähtis raviks mitu tausta ja sellega kaasnevate minestus ilmingud: vestibulaarfunktsiooni düsfunktsiooni, allergiline eliminatsioonil ajuveresoonte häirega neuroendokriinse (hüpotalamuse) häirete järelejäänud neuroloogilised ilmingud osteokondroos, somaatiliste ja teisi haigusi.

Sünkopaalsete seisundite ravimine hüperventilatsiooniparameetritega patsientidel sõltub suuresti juhtiva patogeneetilise seose selgitamisest. Hüpertensiatsiooni häirete korrigeerimine on üksikasjalikult kirjeldatud vastavas jaotises.

Ravi Sünkoobi patsientidel unearteri sinus ülitundlikkus on anda patsientidele holino- ja simpatikolitikov, kellel blokaadi sinus eletro novokaiinille, kiiritusravi, kirurgilised sündmused (äravõtmisega sinus periarteriaalset koorida, jne). Praktiseerimisel südameoperatsiooni südamehaigustega kujul unearteri nõrkuse sündroom patsientidel kasutati siirdamiseks südamestimulaatorid - südamestimulaatorid.

Teraapias köha minestus ravi koos füüsikaliste haigus on väga oluline kõrvaldada põhjused, otse põhjustab köha (nt suitsetamine), mille eesmärk on köhavaigistid ja t. D. Mängib rolli normaliseerumine patsiendi kaalu oma koondamine.

Allaneelamisel tekkivate sünkoopsete seisundite ravi on ravivõtete tegemine, mille eesmärk on kõrvaldada söögitoru patoloogiline seisund ja atropiini toimemehhanismide määramine. Samuti on näidatud vegetotroofsete ainete kasutamine.

Öise sünkoopi korral on vajalik isoleerida juhtiv patogeneetiline mehhanism, võttes arvesse nende polüfaktori patogeneesi. Tugevamate vagalite tendentside korral kasutatakse sümpaatilise tooni suurendavaid ravimeid.

Ravi glossofarüngeusneuralgia koos minestus, on määrata krambivastaste (karbamasepiin, piknolepsin, suksilen, trimetadiooni, naatriuvalproaadist ja nende kombinatsioonid). Farmakoloogilise resistentsuse korral on kirurgiline sekkumine näidustatud - närvide kärpimine kaelal või kaela kolju tagant.

Hüpoglükeemiliste sünkoopsete seisundite korral on ravi suunatud haiguseni, mis on hüpoglükeemia põhjuseks. Psühho-vegetatiivse sündroomi väljendatud tunnustega vähendatakse selle vähendamist asjakohaselt.

Hüsteerilises olekus olevad sünkoopilised seisundid nõuavad pathogeneesi juhtivate seoste selgitamist: kas teadvuse häiring on hüsteeriline pseudosünkoop või kui see on keeruka muutmise tulemus? Selle probleemi selgitamine võimaldab teravamat teraapiat, mille struktuuris lisaks vajalikule massilisele psühhoteraapiale on vaja lisada hingamisteede reguleerimise meetodeid, psühhotroopsete ja vegetotroofsete ravimite määramist.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]