Sepsis: sümptomid

Sepsise tüüpilised kliinilised ilmingud on:

• pidevalt kõrge või ärevaba (harva laineline) temperatuur;
• tohutu külmavärinad, rasked higistamised;
• kehakaalu vähenemine;
• hoolimata intensiivsest töötlemisest;
• hemorraagiline lööve;
• vaskulaarsete ja troofiliste häirete esinemine (ödeem, tromboflebiit, tromboos, dekubiit);
• vere agregatsiooniomaduste vähenemine;
• resistentne septiline kõhulahtisus;
• iiveldus ja oksendamine;
• ärrituvus, närvisüsteemi depressioon;
• nakkus-toksiline müokardiit;
• äge hingamispuudulikkus (tavaliselt kopsupõletik);
• neerukahjustus - diureesi langus eelneb sageli septilisest šokist;
• igasuguse vahetuse rikkumine;
• haava nakkuse esinemise korral - plekk, paistetus, letargia, eraldatud haava puudus, mis on määrdunud-mudase väljanägemisega ja sageli kurnav lõhn.

W. Siegenthaleri sõnul (1972) iseloomustab septitseemia:

• nõrkuse tunne, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus,
• palavik;
• tahhükardia;
• difteeria;
• laienenud põrn;
• kollatõbi;
• teadvuse häired;
• leukotsütoos koos valemi nihkumisega vasakule;
• hüpokroomne aneemia;
• suurenenud ökoloogiline alampiir;
• gamma-globuliinide sisalduse suurenemine;
• elektrolüütide vahetused;
• gingival lipiidemia;
• šokk

Sepsise hilisemateks sümptomiteks viitavad autorid mitmele organile ebaõnnestumisele viitavatele tunnustele - erinevate organite ja süsteemide funktsioonide - südame-veresoonkonna ja hingamisteede funktsioonide alanemine või dekompensatsioon. See hõlmab neerupuudulikkust, kesknärvisüsteemi kahjustust.

Sageli on sepsis põhjustatud seonduvast taimestikust, kuid kaudselt hinnata ühe või teise patogeeni esinemissagedust võib haiguse kliinilises pildil.

Anaeroobne sepsis väärib erilist tähelepanu. Vastavalt Yu.V. Tsveleva jt (1995) anaeroobsele sepsisele on tavaliselt põhjustatud klostriidumid, peamiselt Cl. Perfringens. Seoses klostridiaalse vormiga oli suremus varem 80-90%. Praegu on see näitaja mõnevõrra madalam, kuid endiselt kõrge, moodustades 20-45%.

Koos klostriidadega on anaeroobse sepsise sagedaseks põhjuseks mitte-eoraolised anaeroobsed organismid (bakteroidid, anaeroobsed streptokokid).

Anaeroobse sepsise korral võib esineda nii septitseemia kui ka septipöeemia. Võib-olla on välkkiire vormi areng.

Anaeroobse infektsiooni pikaajaliste krooniliste fookustega on täheldatud ka anaeroobset kroniosossi.

Anaeroobse sepsisega patsientidel on tuntud Nürnbergi klassikaline kliiniline triad:

1. Naha pronksist või safranist.
2. Tume uriini värvus (lihapiima värvus).
3. Vereplasma tumepruun värv (lakitõrv).

Yu.V. Tsevelev koos kaastöötajatega. (1995) teostas anaeroobse infektsiooni süvauuringu. Autorid usuvad, et lisaks anaeroobse sepsise tavalistele ilmingutele on iseloomulikud järgmised kliinilised ja laboratoorsed sümptomid:

• korduvad külmavärinad, millega kaasneb kiire kehatemperatuuri tõus 40-41 ° C-ni;
• Paljudel patsientidel kaasneb palavikuga paresteesia või tugev lihasvalu, mis intensiivistub ka kerge puudutusega;
• teadvus on sageli inhibeeritud, põnevust, deliiriumi, hallutsinatsioone täheldatakse;
• peaaegu alati on südame-veresoonkonna puudulikkuse tunnused; 20% -l patsientidest kuulatakse südamepeksle ülemise südame süstlit, eriti septiline endokardiit, mis on halb prognostiline märk;
• tachypnea areneb (üle 30 ühe minuti kohta), mis on tingitud nii kopsuarteri puudusest kui ka hüpoksiast punaste vereliblede tohutu hemolüüsi tõttu;
• nahal mõne tunni jooksul pärast algav sepsis võivad ilmuda tsüanootilised või lillakaspunased täpid, mis vahelduvad plaastrid marmor värvaineid ja millal DIC on sagedased suurte ja väikeste verejooksude;
• haiguse esimese päeva lõpuks muutub nahk mustaks värvi ja mõne tunni pärast - kollakas-pronks;
• tüüpiline on valgu kogus märkimisväärne vähenemine 38-40 g / l, transaminaaside aktiivsuse tõus ja üldbilirubiini sisaldus, viimane koos maksa suurenemisega viitab maksapuudulikkusele;
• iseloomulik oliguuria (alla 20 ml / h), millele järgneb püsiv anuuria ja äge neerupuudulikkus;
• areneb hemolüütiline aneemia (hemoglobiiniseme veres, hüperbilirubineemia, uriinis - hemoglobinuria). Sarnaseid muutusi leidub peamiselt sünnijärgses ja eriti pärast abordijärgset sepsis.

[1], [2], [3], [4], [5]