Kõrva arenguhäired: diagnoos

Instrumentaaluuringud

Enamiku autorite sõnul on esimene asi, mida otolaryngologist peaks tegema, kui laps sünnib kõrvavaldusega, et hinnata kuulmisfunktsiooni. Pikaajalised väikelaste uuringud kasutavad objektiivseid uuringute kuulamismeetodeid - läviväärtuste tuvastamine latentsete SVP-de ja AÜE registreerimise meetoditega; akustiliste impedantsi mõõtmiste läbiviimine. Vanematel kui 4-aastastel patsientidel on kuulmise aurustumine seotud kõne- ja sosistatava kõne tajumise arusaadavusega, samuti toonide künnist audiomeetriaga. Isegi ühepoolse anomaalia korral on ma välist terve teise kõrva, tuleb tõestada kuulmisfunktsiooni rikkumise puudumist.

Microtia'ile on tavaliselt lisatud kolmanda astme juhuslikku kuulmiskaod (60-70 dB). Sellegipoolest võib täheldada vähem või rohkem juhtivust ja sensorienergilist kuulmiskaotust.

Lastega, kellel on algeline auditoori kanal, tuleks uurida kolleteomaati. Kuigi visualiseerimine on raske, võivad otorröod, polüübid või valu esineda välise kuulmiskanali kolesteroomi levimise esimesteks tunnusteks. Kõigil välise kuulmiskanali kolleteomatiivide avastamise juhtudel on patsiendil kirurgiline ravi.

Praegu on välise kuulmekanalite kirurgilise rekonstrueerimise ja ossikuloplastia rakendamisega tegelemiseks soovitatav keskenduda kuulmisuuringute ja ajalise luu CT-i andmetele.

Üksikasjad ajalise luu CT hindamisel struktuuri välimise, keskel ja sisekõrva lastel kaasasündinud atreesia välise kuulmekanalist on vaja hinnata tehniliste võimaluste teket väline kuulmekäik, väljavaadete paranemist kuulmine, riskianalüüsi eelseisvast operatsioonist. Allpool on toodud mõned tüüpilisi kõrvalekaldeid.

Sisemise kõrva kaasasündinud kõrvalekaldeid saab kinnitada üksnes ajaliste luude CT abil. Kõige kuulsam neist on Mondini anomaalia, labürindi akende stenoos, siseaudio kanali stenoos, poolkerakanalite anomaalia kuni nende puudumiseni.

Näpunäited teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Kaasasündinud kõrvafunktsioonides on näidatud meditsiinilist geneetilisi uuringuid ja nõelravihaiguste kirurgi konsultatsioone.

Mis tahes pärilike haiguste meditsiinilise geneetilise nõustamise peamine ülesanne on sündroomide diagnoosimine ja empiirilise riski juurutamine. Geneetiline nõustaja kogub perekonna ajalugu, moodustab nõuandjate perekonna meditsiinilise põlvkonna, viib läbi probandide, lapsevanemate ja teiste sugulaste uuringuid. Spetsiifilised geneetilised uuringud peaksid hõlmama dermatoglüüfikat, karüotüpiseerimist, seksuaalse kromatiini määramist.

Patsientidel Treacher Collins sündroom ja Goldenhara Lisaks mikrootia ja atresia välise kuulmekanalist teadmiseks rikkumisi näo skelett tingitud hüpoplaasia haru alalõualuust alalõualiigese. Selline patsient näitab, et peanahaliste kirurgide ja ortodontidega on konsulteeritud mandibula haru tagasitõmbamise vajaduse üle otsustamiseks. Alamõõne kaasasündinud vähearenenud paranemine parandab patsientide välimust. Seega avastamise korral mikrootia hümni mahuna kohalolekul kaasasündinud pärilike haiguste ling tsooni taastusravi keerukate mikrootia kanta konsultatsiooni lõualuukirurgid.

Kõrvahäirete diferentsiaaldiagnostika

Kaasasündinud anomaaliate arengu diferentseeritud diagnoosimine on raske ainult kuulmisfunktsiooni lokaalsete väärarengute korral. Diferentseerima peaks olema eksudatiivne keskmise keskkõrvapõletiku keskkond, kuulmiskoe luude posttraumaatiline rebend, keskkõrva kasvajad.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]