Healoomuline paroksüsmaalne peapööritus: diagnoos

Heas seisundis paroksüsmaalne positsiooniline pearinglus, anamnees ei anna ammendavat teavet diagnoosi kindlakstegemiseks. Oluline on läbi viia patsiendi uuring neuroloogi või otoneuroloogiga, kasutades standardprotokolli. Healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise pearingluse tekitamise eritestid on Dix-Hallpike, Brandt-Daroffi jt positsioonilised testid.

Dix-Holggike positsiooni test viiakse läbi järgmiselt: patsient istub diivanil ja pöörab pea 45 kraadini. Paremale või vasakule. Siis arst, millega sülle patsiendi pea kiiresti liigub see seisukoht lamades tagasi, ja patsiendi pea ripub üle ääre diivanil ja on lõdvestunud seisundis, valduses relvade arst. Arst jälgib patsiendi silmade liikumist ja küsib pearingluse esinemist. Patsienti tuleb eelnevalt hoiatada tüüpilise pearingluse tekkimise võimaluse suhtes ning veenvalt selle seisundi pöörduvuses ja turvalisuses. See juhtub siis tüüpiline healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline kõrgusekartus nüstagm ilmtingimata peiteperioodi mis on seostatud viivitamine liikumine trombi tasandisse kanalit või tagasilükkamine Cupula kallutamisel peas. Kuna osakestel on teatav mass ja liikuvad raskusjõu mõjul teatud viskoossusega vedelikus, on segu määr lühike.

Tavaline positsiaalne nüstagmus healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise vertiigo jaoks on pööratav ja suunatud maapinna poole (geotroopne). See on tüüpiline ainult tagumise poolringikujulise kanali patoloogia puhul. Pöörlemissuuna tõttu nüstagm korralduse massi tibulookulyarnogo refleksi alates posterior semicircular kanalile, kusjuures viimane etapp on silma lihased, sealhulgas obliques, mille juures kontraktsiooni toimumist ja vahelduva eye movement. Kui te võtate oma silmad maapinnast vastassuunas, võite jälgida vertikaalseid liikumisi. Horisontaalse kanali patoloogia puhul on nüstagmil horisontaalne suund, kusjuures esiosa puhul on see väänne, kuid suunatakse maapinnast (aeotropiliselt).

Latentne (ajaliselt alates täitmine kuni Nucleon nüstagm) patoloogiauuringu esi- ja tagaosa poolringikujuline kanalid ei ole suurem kui 4,3 s, horisontaalseks -. 1-2. Postilise nüstagmia kestuseks posteri ja eesmise kanalite kanalolitiiaas ei ületa 30-40 sekundit, horisontaalselt 1-2 minutit. Kupulolitiaasi iseloomustab pikem positsiooniline nüstagm. Alati on healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise vertiigo tüüpilise positsionaalse nüstagmiga kaasnenud nisatagmaga kaasnev peapööritus, mis kaob ja kaob harmooniliselt. Naastes patsiendi healoomuline kramplik asendi peapööritus algses istuvas asendis tihti tagurdab nüstagm ja pearinglus, mille eesmärk vastupidises suunas ja on üldiselt vähem ere kui kallutamisel. Katse kordamisel korratakse nüstagmi ja pearinglust harmooniliselt vähenenud omadustega.

Horisontaalse poolringikujulise kanali uurimisel healoomulise paroksüsmaalse positsiooni vertiigo tekitamiseks tuleb selja taga asetseva patsiendi pea ja keha pöörata vastavalt paremale ja vasakule, kusjuures pea on fikseeritud teatud asendites. Horisontaali kanalite healoomuliseks paroksüsmalikuks positsionaalseks pearingluseks on ka positsiooni nüstagmus spetsiifiline ja sellega kaasneb positsiooniline vertiigo.

Enamik patsiente häire tasakaalu healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline kõrgusekartus testiti seistes ülespööratud või pöörata tasapinnas juht mõjutatud kanali, mis oli näidatud uuringutes, kus kasutati statokinetic proovid ja objektiivne elektroonilise registreerimise kõrvalekalle raskuskeskme süsteeme.

Laboratoorsed uuringud

Laboratoorsetes uuringutes ei esine healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise vertiigo korral spetsiifilisi ilminguid, kuid väikeses makroglobulineemiaga patsientide grupis võib kaasa aidata haiguse etioloogia tuvastamisele.

Instrumentaaluuringud

Pange tähele, et healoomuline kramplik asendi peapööritus kaasneb perifeerse vestibulaarfunktsiooni nüstagm, mis surutakse maha millega silmist, nii visuaalse patsiendi uuring ei ole alati võimalik registreerida. Soovitatav on kasutada seadmeid, mis suurendavad nistageemi visuaalset vaatlust ja kõrvaldavad pilgu fikseerimise. Kõige lihtsamad seadmed on astigmaatilised või dioptrilised (+20) objektiivid - õnnistus- või frenzeli klaasid. Traditsioonilises disainis olev elektrookulograafia ei võimalda siltide pöörlemist, kuid see annab võimaluse saada teavet nüstagmiini tsükli horisontaalsete ja vertikaalsete komponentide kohta. Videokakulograafia kaasaegsed diagnostikaseadmed, mis koosnevad sisseehitatud infrapuna jälgimise kaameratega läbipaistmatutest klaasist ja silmade liikumise matemaatilisest töötlemisest, võimaldavad objektiliselt ja väga täpselt registreerida nistageemi. Sellistes diagnostikasüsteemides reeglina registreeritakse mitte ainult nüstagm, vaid ka patsiendi seisund uuringu ajal ja kommentaarid tema tundedele.

Healoomulise paroksüsmaalse pearingluse diferentsiaaldiagnostika

Healoomulise paroksüsmaalse positsiooni vertiigo on kaasas positsiooni vertiigo, mis on põhjustatud sisekõrva patoloogiast. Siiski võib positsiooni vertiigo olla ka keskne põhjus. Esiteks on need tagajalajad, sealhulgas kasvajad, mida iseloomustavad neuroloogilised sümptomid, märkimisväärne tasakaalus häire ja kesk positsiooni nüstagm.

Keskpositsiooni nüstagmi iseloomustab eelkõige erisuund (vertikaalne või diagonaalne); silma fikseerimine ei mõjuta teda ega isegi tugevdab teda, ei kaasne sellega alati pearinglus ja see ei ole ammendunud (kestab nii kaua, kui patsient on sellises olukorras, kus ta ilmutas).

Positsionaalne nüstagm ja pearinglus võivad kaasneda hulgiskleroosi ja veresoonesisese puudulikkuse arenguga, kuid registreeritakse mõlema haiguse suhtes iseloomulikud neuroloogilised sümptomid.

Näpunäited teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Kõige olulisemad healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise vertiigo diagnoosimise spetsialistid on neuroloog ja otorünolaringoloog (otnouroloog või surdologist). Kuna sellel haigusel on spetsiifilised ilmingud (positsionaalne nüstagmus ja positsiooniline vertiigo), ei ole diagnoosi kindlakstegemiseks vaja teiste spetsialistide konsultatsioone ja täiendavaid uurimismeetodeid, välja arvatud vestibulomeetrilised.

[1], [2], [3], [4], [5]