Vertebrobasilaarne puudulikkus: sümptomid

Patsient kaebab süstemaatilise või mittesüsteemse pearingluse hoode, millega kaasneb tasakaaluhäire. Kaebuste hulgas on ka iiveldus ja oksendamine, kõrva müra, kuulmiskaotus. Sageli on krambid korduvad, seotud vererõhu kõikumiste, pea- ja kaldenõuetega, stressiga.

Vestibulaarne talitlushäiretesse vereringe puudulikkuse raviks vertebrobasilar süsteemi avaldub laias valikus erinevaid kliinilisi ilminguid perifeerse cochleovestibular sündroomi iseloomustab hood süsteemse vahelduva peapöörituse, mis esinevad eakatel patsientidel sagedamini taustal hüpertensiooni ja ühendati ateroskleroos ja noorte - taustal vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia ; Rünnakutega kaasneb äge ühepoolne neuroosseensaadiline kuulmiskaotus, mis kulgeb sisekõrva infarkti kujul. Dizzy ilm on isoleeritud või koos teiste ilmingutega otoneurological ja kuulmislangus, ja mõnikord tüüpi rünnak Meniere'i haigus.

Haiguse tekkimist iseloomustab süsteemse pearingluse ägeda rünnaku tekkimine koos iivelduse, oksendamise, tasakaaluhäirega, mõnikord lühikese teadvusekaotusega. Enne arengu uimane ilm, mõned patsiendid teatavad välimus müra ja kuulmislangus, tavaliselt rohkem väljendunud ühelt poolt, mõnedel juhtudel, kuulmishäired on väljendatud ja iseloomustab veidi haige, kuna see rikkus kõnearusaadavus. Pearinglusreaktsioonide ägenemised on seotud vererõhu, pea- ja torso pöörlemise suurenemise või kõikumisega ning kehaasendite muutustega.

Kirjanduse vaatluste ja andmete analüüs näitas, et on olemas anatoomilised ja füsioloogilised eeltingimused, mille vastu moodustub perifeerne kohelevestibulaarne sündroom. Nende hulka kuuluvad selgroolülide arterite anomaaliad, näiteks läbimõõdu asümmeetria, selgroogarteri hüpoplaasia paremale või vasakule, tagumiste ühendavate arterite puudumine.

Vastavalt ultraheliuuringut verevoolu ajuarterites (Doppleri ultraheli, kahepoolseks skaneerimiseks, transkraniaalse Doppler ja magnetresonantsangiograafia), struktuurimuutusi selgroolülide arterite iseloomustab tüved (tavaliselt ühepoolne), hüpoplaasia, harvadel juhtudel - stenoos ja ummistuse. Avastatud struktuuri muutused nende arterid põhjuseks krooniline ebaedu verevoolu vertebrobasilar süsteemi

Deformatsiooni stenoosiks sisemise karotiidarterid esineda ka paljudel juhtudel, mis näitab, et kombinatsioon sageduse selgroolülide kahjustused ja sisemise karotiidarterid hüpertensiooniga patsientidel. Vestibulaarne düsfunktsiooni kombinatsioonis Kerge kuulmiskahjustuse (müra ja ummikute kõrvas) patsientidel kahepoolsed kahjustused sisemise karotiidarterid (ummistuse ja kriitiline stenoos) on ainsad kliinilised nähud unearteri kahjustused.

Tulenevalt asjaolust, et patsientidel vestibulaarfunktsiooni düsfunktsiooni veresoonerakkudes sageli kannatavad hüpertoonia ja ateroskleroosi, oluline punkt on uurida nende vererõhk ja riigi keskne vereringe.

Sageli on perifeerse kohelevestibulaarse sündroomiga patsientidel arteriaalse hüpertensiooni "pehme" vorm, keskse hemodünaamika suhteliselt stabiilsed näited; mis vähendab vere šoki suurust ja minutimahulist kogust, mis aitab kaasa vereringeelaratusele luu-põhisüsteemis.

Veresoonesiseste vaskulaarsete puudulikkusest tingitud kohelevestibulaarsed häired.

Põhjused ja patogenees. Põhjuste vertebrobasilar vaskulaarne puudulikkus on spondiloartroz ja osteokondroos kohta kaelalülisid, patoloogiline kõverus, Silmuspõletamise, kompressioon, aterosklerootiliste ahenemine Lüliarter, sümpaatiline põimiku ärritust selgroolülide arterite osteophytes in avaused ristjätkete kohta kaelalüli ja teised. Kõik need faktorid lõpuks viia degeneratiivsete muutusi ja trombemboolia selgroolülide arterid, samuti refleksi veresoonte spasm jäsemete alusest ulatuv lar arteri, sealhulgas harude labürintlikesse arteri. Need tegurid on põhjuseks isheemianähtude arengus kompleksi DNAd ja cochleovestibular rikkumiste sarnased oma kliinilise pildi Meniere'i sündroomi.

Labürindi angioördergiline sündroom avaldub järgmiste kliiniliste vormide puhul:

1. jäetud vormid ebakindel subjektiivsed sümptomid, mida iseloomustab järk-iga aastaga kasv kuulmiskadu (ühe- või kahepoolsete), välimus asümmeetria mezhlabirintnoy esimese perifeerses ja seejärel central tüüp, suurendades tundlikkust vestibulaartuumade aparaadi kiirendamiseks ja optokinetic ärritajate; Aja jooksul see vorm progresseerub spontaanse vestibulaarfunktsiooni kriisid ja neuroloogiliste etapil vertebrobasilar vereringepuudulikkust;
2. sagedased ootamatud, vähemtähtsad kriisid, mis tekivad juuksekõvastuse häirete puudumisel; Selle vormi abil tekib järk-järgult ühepoolne või kahepoolne kuulmiskaotus vastavalt heli taju häirele ja hüpofunktsioonile koos vestibulaarse aparatuuri interlabürindi asümmeetriaga;
3. ruumilise diskokontrolli äkilised rünnakud teadvuse lühikese tumedusega, tasakaalu kadumisega ja ettearvamatute kukkumistega;
4. püsivad pikaajalised vestibulaarsed kriisid (mitu tundi kuni mitu päeva) koos tabloidi või diencephalic häiretega.

Labürint angiovertebrogenic sündroomi sümptomid määratakse selle vormi järgi. Kui hävivad lõpus päeval on müra kõrvus, lihtne suunamata (süsteemne) peapööritus, õrn tasakaal, kui jalgsi trepist või järsu pöörde pea. Varasematel haigusetappe kui angiodistonicheskie protsesse mõjutada ainult struktuuri sisekõrva ja verevarustus ajutüve nihutatud patsiendi seisund on ülekaalus kompenseeriv ja adaptiivne protsesse, mis võimaldavad selle taastumise kaks või kolm päeva puhata. Kui jaotavad veresoonte häired ajutüves, mis on kuulmis- ja vestibulaarfunktsiooni keskused protsessid hakkavad valitsema cochlear ja vestibulaarfunktsiooni dekompensatsioonita ja haiguse läheb sammu labürindi Püsiv ja mööduvaid neuroloogilisi häireid sümptomid. Selles etapis lisaks määramispiirkonda provokatsiooni testid vestibulaarfunktsiooni mezhlabirintnoy asümmeetria esineb ja progresseerub ühekülgne ja seejärel kaasates teise kõrva Gipoakuzija perifeerse ja seejärel keskmist tüüpi.

Esinemise püsivad ja pikenenud vestibulaarfunktsiooni pealetungi eest mitte ainult angiodistonicheskimi kriisid basseinis vertebrobasilar veresoonkonnale, kuid tasapisi esinevate orgaaniliste muutusi kõrva labürindi, mis sarnanevad mis ilmnevad II ja III etappidel Meniere'i tõbi (fibroosi membraanne labürindi, ahenemine endolymphatic ruumi, kuni täieliku zapustevaniya neid ja degeneratsioon stria vascularis al.), mis viivad krooniliste pöördumatut degeneratsiooni hüdrops labürindis ja selle juuksed (retseptor) rakud. Lüüasaamisega lülisamba kaelaosa on ühendatud kaks ühist sündroom - Barre - Leu.

Barré sündroom - Leu määratletud neurovaskulaarsele sümptom, mis toimub siis, kui emakakaela osteokondroos, moonutamine spondylosis lülisamba kaelaosa pozvonochinka: peavalu, tavaliselt kuklaluu piirkonnas, pearinglust, tasakaalu kui kõndimisel ja seismisel, müra ja valu kõrvades, nägemishäired ja majutus, närvivalu silma, võrkkestas gipoteiziya arteriaalse laevade näovali.

Birch Roshena sündroom defineeritakse neurovegetatiivsed sümptomi haigustega patsiendid ülemise kaelalüli: paroksismaalse ühepoolse peavalu ja paresteesia näopiirkonna, tinnitus ja photopsias, skotoomi, raskused liikumist peas. Ülemise emakakaela selgroolülide küünteprotsessid on tundlikud palpatsioonile. Kui pea ühel küljel kallutab, suureneb ka teisele küljele tekkiv valu. Röntgenkiirte pildi osteoartriit, traumast või muu kahjustuse tüübist (nt tuberkuloossete spondüliit) ülemise kaelalüli.

Diagnoos labürindi angiovertebrogennogo sündroom põhineb tulemused röntgeniuuring kohta kaelalülisid todela, REG, Doppleri veresooni ajus, samuti vajaduse korral - õlavarre-angiograafia. Väga tähtis on patsiendi intervjuu ja tema kaebuste andmed. Enamik patsiente labürindi angiovertebrogennym sündroom, pange tähele, et kui keerates oma pead nad on täiustatud või pearinglus, tunne iiveldus, nõrkus, tasakaaluhäired seistes või kõndides. Nendel patsientidel tekib ebamugavustunne filme, telesaateid, autosõitu vaadates. Nad ei talu merel ja õhus, pitching, joomine, suitsetamine. Labürint angiovertebenseen sündroomi diagnoosimisel on peamine tähtsus vestibulaarsete sümptomite suhtes.

Vertiigo on kõige sagedasem sümptom, mida täheldati 80-90% -l juhtudest.

Emakakaela positsionaalne nistageem tekib tavaliselt siis, kui pea on kallutatud tagasi sellel selgroogarteril, kus on täheldatud rohkem märgatavaid patoloogilisi muutusi.

Liigutuste koordinatsiooni on üks tüüpiline märke vertebrobasilar vaskulaarne puudulikkus ja sõltub mitte ainult düsfunktsiooniga üks vestibulaartuumade seade, vaid ka vestibulaartuumade-väikeaju-seljaaju koordinatsioonihäired isheemia põhjustatud vars, väikeaju ja seljaaju mootor keskused.

Diferentsiaaldiagnoosimine labürindi angiovertebrogennogo sündroom on üsna keeruline, sest erinevalt Meniere'i tõbi, mille puhul tavaliselt ilma nähtava põhjuseta Vertebrogenic labirintopatiya võib põhineda lisaks ülaltoodud põhjustel, palju kaela haigus, nagu trauma lülisamba kaelaosa ja seljaaju ja nende tagajärjed emakakaela osteokondroos ja spondülartriit deformeerimine, kaelaribide, hiiglaslik emakakaela selg, tuberkuloossete spondüliit, reumaatilised lülisamba liigeste, kaela impatichesky ganglionevrit, mitmesugused anomaaliad kolju, aju ja seljaaju, nagu Arnold sündroom - Chiari sündroom (pärilik sündroom, mille põhjustab aju anomaaliad: allapoole liikuma väikeaju ja piklikaju häiretega dünaamika ajuvedelikust Vesipea - ja ilmutamata obstruktiivne vesipea, aju häired nüstagm ja ataksia, märke compression seljaaju n ajutüves (koljunärvide halvatus, diploopia, hemianopsia krampe tetanoidn x või epileptiformne krambid, sageli anomaaliad koljut ja kaelalüli) ja m. N. Seda ei tohi jätta eristusdiagnoosis patoloogilisi protsesse nagu labürindi angiovertebrogenny sündroom ja lahtiselt protsessid tagumises kraniaalse lohk, külgne peaaju paagi petrous. Krooniliste mädane keskkõrvapõletik Samuti tuleks pidada võimalikuks põhjuseks kroonilisel labürintiit või piiratud labirintoza võib olla tsüstiline arahnoidiidi MMU diiselmootoriga sündroom. Üks peaks kaaluma ka võimalust, selliste haiguste nagu siringobulbiya, rasseyannyn, sclerosis tserebraalvaskuliit, mis tekivad sageli ebaharilikke "labirintopatii".

Patsientide ravi labürindi angiovertebrogennym sündroom, kompleksi, patogeneetilised - eesmärgiks on taastada normaalse verevarustuse sisekõrva sümptomaatilist - blokeerida patoloogilisi reflekse väljuv toimumas patoloogiliste mõju närvistruktuuridele. Seda tehakse neuroloogilistes haiglates otoneuroloogi ja surdooloogi juhendamisel.