Krooniline tonsilliit: diagnoos

Füüsiline kontroll

Kroonilise tonsilliidi diagnoosimine on kindlaks tehtud subjektiivsete ja objektiivsete haigusseisundi tunnuste põhjal.

Toksikoloogiliselt allergilist vormi põhjustab alati piirkondlik lümfadeniit - lümfisõlmede suurenemine alumises lõualuu nurgas ja sternocleidomastoid lihase ees. Koos laienenud lümfisõlmede määratlusega on vaja märkida nende palpeerumisest tingitud valulikkus, mille olemasolu viitab osalemisele toksilis-allergilise protsessis. Loomulikult on selle kliinilise hindamise vältimiseks vaja välistada teisi selle piirkonna nakkusallikaid (hambad, kummivaigud, siinuse ninasõõrikud jne)

Krooniline fookuskaugus nakkuse mandlid oma asukoha tõttu, lümfisõlmede ja muud sidemed asutuste ja elustiili toetavad süsteemid, milline on infektsioon (beeta-hemolüütiline streptokokk, jne) Alati on toksiline ja allergiline mõju kogu keha ja loob pidevalt oht tüsistusi kujul kohalike ja levinud haigused. Kroonilise tonsilliidi diagnoosimise kindlakstegemiseks on vaja kindlaks teha ja hinnata patsiendil esinevaid üldisi konjugaathaigusi.

Laboratoorsed uuringud

Mikrofloora kindlakstegemiseks on vaja teha kliiniline vereanalüüs, mandlipinnal olev mustus.

Instrumentaaluuringud

Kroonilise tonsilliidi pharüngoskoopilised tunnused hõlmavad põletikulisi muutusi kaelaosas. Usaldusväärseks tõendiks krooniline tonsilliit - mädane sisu kurgumandlite crypts vabaneva pressitud spaatliga esiküljel palatine mandlites seekli. Tavaliselt ei ole lünkades sisu. Kroonilise põletiku kurgumandlite crypts moodustatud mädane eritis: see võib olla rohkem või vähem vedel, mõnikord püdela vormis torud, hägune, kollakas tugev või napp. Põletikust (ja mitte selle kogusest) esinemine näitab objektiivselt kroonilist põletikku mandlites. Palatine mandlid kroonilise tonsilliidi lastel tavaliselt suur roosa või punane lahtise pinna täiskasvanutel - enamasti keskmise suurusega või väike (isegi peidus heinamaa) sileda kahvatu või sinakaks pinna ja laienemine ülemise lüngad.

Ülejäänud funktsioonide faringoskopicheskie adenoidne väljendatakse suuremal või vähemal määral on nad kesk- ja saab tuvastada mitte ainult kroonilise tonsilliit, aga ka teised põletikulised protsessid suu, neelu ja ninakõrvalurgete. Sellistest positsioonidest tuleb neid hinnata.

Mõnel juhul võib EKG-i puhul nõuda paranasaalsete siinuste radiograafiat.

Diferentsiagnostika

Eristusdiagnoosis tuleb meeles pidada, et mõned kohalikud n sagedasemad sümptomid krooniline tonsilliit võib põhjustada teiste koldeid nakkuse, nagu farüngiit, põletik kummid, hambakaariese. Nende haiguste puhul võib täheldada ka põletik palatine kaared ja piirkondliku lümfadeniidi: protsessi nimetatakse lokaliseerimine saab etioloogiliselt seotud reuma, artriidi ja mittespetsiifiline jne

Kroonilise tonsilliidi diferentseeritud diagnoosimine toimub järgmiselt:

1. peamiselt primaarse äge tonsilliit (vulgaarne stenokardia), millele järgneb (kui see ei ole ägenemise krooniline tonsilliit) 2-3 nädalat tahes orgaanilise märke krooniline tonsilliit ole tuvastatud;
2. hüpertroofilise mindalikovoy kujul teisene süüfilis, mis avaldub ootamatu ja kiire kasv mahust kõik uksildane limfoadenoidnyh formatsioonid limfoadenoidnogo neelu tsükkel kaasneb nahamanifestatsioonid käesoleva haiguse staadiumist;
3. lihtsa hüpertroofilise mandlite (tavaliselt üks neist) tuberkuloosiga, millel on iseloomulik tahvel ja emakakaela ja mediastiinumi lümfadeniit;
4. neelupõletiku ja mandlite hüperkeratoosiga, kus isoleeritud "keratinous pistikud" ilmuvad mikroskoopilise uurimise teel stratifitseeritud vaegunud epiteeli vormis;
5. koos farüngomükoosiga, kus seenekolonnid on amygdala pinnal ja seisavad valgete väikeste kooniliste kujunemistena;
6. lopsakalt voolav amygdala abstsess, mis tekitab mandlite hüpertroofia muljet; protsess on ühepoolne, mis ilmneb mandlite punktsioonist ja selle järgnevast eemaldamisest;
7. koos mindalikovym petrifikatom, tulemusena moodustatud immutamise eelnimetatud kaltsiumisoolad kurgumandlite mädanik ja määratlenud touch või halva enesetunde terava esemega (sustjad skalpelli või nõelaga);
8. vähi infiltratsiooniga või amigdala sarkoomiga nende arengu esialgsetes staadiumides; need pahaloomulised kasvajad reeglina mõjutavad üht amigdala; lõplik diagnoos tehakse kindlaks biopsia abil;
9. pahaloomuliste Hodgkini (Hodgkini tõbi), milles koos suurendamises palatine mandlid ja neelu muud, on suurenenud kaela lümfisõlmed, põrn ja muud lümfoidse kahjustuse moodustised;
10. kellel esineb lümfikoos leukeemia, mille esmasteks nähtudeks on neelu lümfadenootilise tsükliga seotud hüperplaasia, eriti õlivähkide mandlid, mis tõusevad kuni vastastikuse kontaktieni; nende välimus on tsüanoetiline, muguljas; kiiresti levib organismi lümfotsüütide moodustumine, veres ekspresseeruv lümfotsütoos (2-3) x10 ⁹ / l);
11. hiina emakakaela lülisambaga, surudes põie mandlite kapsli sees, põhjustades valu allapanu ja keerates pea laienenud protsessi suunas. Kui hiiglane apophysis styloid protsess on kontaktis keeleneelunärvid ja mitmekeelse närvi, siis on erinevaid paresteesia ja valu keele, kõri ja alad, mida innerveerivad need närvid. Kihilise hiina lülisamba diagnoos määrati kahepoolse palpatsiooniga abiga läbi amigdala ja submandibulaarse piirkonna külgi, samuti röntgenuuring.

Näpunäited teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Kroonilises tonsillitises on terapeudi ja kardioloogi vahelised konsultatsioonid vajalikud ning asjakohaste kaebustega nefroloog, neuroloog, silmaarst jne

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]