Paratonsillaarne abstsess (paratonsilliit): põhjused ja patogenees
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Paratonsilliti põhjused
Haigus tekib tänu tungimise ruumi paratonsillar virulentsemad nakkuse esinemise soodsad tingimused levikut ja arengut. Nagu patogeeni enamasti tegutsema Streptococcus A (Streptococcus pyogenes), vajaduse korral koostöös Mittepatogeensete ja tingimisi patogeensete tüvede vastu. Umbes nii sageli nakkustekitajaga teo stafülokokid (Staphylococcus aureus), mõnevõrra vähem Escherichia Colli, Haemophilus influenzae, Klebsiella, pärmiseened Candida perekonna. Olulist rolli arengu paratonzillita Anaeroobsete infektsioonide on näidatud viimastel aastatel ja see on rühma patsientidest, kes patogeenide olema anaeroobsetes omadused: Prevotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp. - täheldati haiguse kõige tõsisemat kliinilist kulgu. Kõige sagedamini külvatakse mädanik õõnsuse mikroorganismide (Streptococcus viridans ja Klebsiella pneumoniae) leiti kolmandas haigusjuhtudest. Patsientidel, kelle haigus oli diabeediga keeruline, avastati Klebsiella pneumoniae enam kui pooltel juhtudel. Praegusel etapil kaks kolmandikku kõikidest juhtudest, mädapaised tuvastati tüvede beetalaktamaasensüüme mikroorganismid.
Paratonsilliti patogenees
Enamikul juhtudel areneb paratonsilliit stenokardia komplikatsioonina, mõnevõrra harvem kui kroonilise tonsilliidi regulaarne ägenemine. Kõige sagedasem nakatamiskoht amigdalalt paratonsillar-kohta on amygdala ülemine pool. See on tingitud sellest, et Weberi limaskestad paiknevad väljaspool amigdala kapslit ülemise pola piirkonnas, mis on seotud kroonilise tonsilliidi põletikuga. Seega võib infektsioon levida otseselt paratonsillari piirkonda, mis ülemise põlvkonna piirkonnas sisaldab lahtrit rohkem kui teistes osakondades. Mõnikord paikneb peavarva paksuse paratonzillarruumis täiendav vähk; kui see on jäetud tonsillektoomia, siis osutub see värvitud armid, mis loob tingimused abstsesside arendamiseks siin.
Samuti on võimalik odontogeenseid raja arengu paratonzillita seostatakse kaariese protsessile soodsalt hilisemasse hambad alalõua (teine molaare, kuubikud tarkust) periostiit alveolaarluud. Sellisel juhul levib nakkus läbi lümfisõlmede otse paratonsilika kudedesse, möödu tuntud mandlid.
[