Kõri ja hingetoru kahjustus (trauma): diagnoos

Traumaatilise aine üksikasjalikud omadused ja kahjustuse mehhanism on vigastuse aja täpsustamine, et hinnata kaela õõnesorganite strukturaalset ja funktsionaalset kahjustust.

Füüsiline kontroll

Sisaldab kogukontrolli ja patsiendi üldise seisundi hindamist. Kaela uurimisel hinnake kahjustuse olekut ja haava pinna seisundit, selgitage välja hematoomid. Kaela kompimise ohutuse kindlakstegemiseks skelett kõri ning hingetoru, tihendus lõigud, crepitations tsooni piirid eesmärgil märkida jälgimise dünaamika emfüseemi või pehmete kudede infiltratsioon. Paljudel juhtudel on sissetungivate haavadega lubatud haavakanalit proovida. Manipuleerimine peaks toimuma väga ettevaatlikult, kuna on tekkinud täiendav iatrogeenne kahjustus.

Laboratoorsed uuringud

Lisaks üldisele kliinilisele uuringule, mille eesmärk on määrata patsiendi üldise somaatilise seisundi raskusaste, on vaja määrata gaasi ja elektrolüütide tasakaalu koostis ning viia läbi eemaldatava haava mikrobioloogiline uuring.

Instrumentaaluuringud

• ebaoluline larüngoskoopia ja mikroarhangioskoopia;
• Kõri- ja hingetoru röntgentomograafia;
• kõri, hingetoru ja söögitoru endofibroskoopia;
• kopsude ja keskseinuse, söögitoru ja baariumradiograafia;
• KT õõneskaelaorganid;
• välise hingamise funktsiooni uurimine;
• Mikrolanistrostroboskoopiline uurimine (näidatud tõsise kahjustuse puudumisel või hilisemas järgnevates perioodides, et uurida vokaalvangide vibratsioonifunktsiooni). Tuleb rõhutada primaarse endoskoopilise uurimise ja kontrolli olulisust patsiendi rehabiliteerimise kõikidel etappidel, kui kaela õõnsad elundid on vigastatud. Suurte vigastuste korral on vaja haava kirurgilist läbivaatamist, sest tavapärasest uuringust ei diagnoosita kuni 50-70% traumaatilistest vigastustest.

Kõri ja hingetoru kahjustuste diferentseeritud diagnoos

Ägeda vigastuse kõri ja hingetoru diferentsiaaldiagnoosimist ei ole raske, kasutab oma üldise ajalugu. Harvadel juhtudel orgaanilise patoloogia eelnevale kõrivähk, eriti tekkega kasvaja infiltratsiooni taust protsess, tuberkuloosi ja hondroperihondrita põletada kemikaale või trauma võõrkeha võib olla raskusi tõlgendamisel larüngaalharu pildi. Sellistes olukordades on diferentsiaaldiagnoosimiseks vaja lühikest põletikuvastast ravi ja täiendavate uurimismeetodite kasutamist.

Näpunäited teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Muud spetsialistidega on vaja konsulteerida, kuna kahjustus kõrile ja trahheale tekib harva isoleeritud. Kui on näidatud söögitoru või kilpnäärme kahtlustatav kahjustus, pidage nõu kirurgi või rindkere trahheaga - rindkere operaator; kui mürgitamine kemikaalidega - toksikoloog; ravivastuse parandamiseks - terapeut; füsioteraapia meetodite kasutamise võimalus - füsioterapeut. Pikemas perspektiivis pärast vigastust võib patsient vajada ravi fonopedistiga.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]