Krooniline tonsilliit: klassifikatsioon

Praegu vastu on endiselt kehtiv VII otolaryngologists Liidu kongress (1975) klassifikatsiooni ettepanek kongressil I.B.Soldatovym edasi oma metoodiliste soovituste (1979), mille kohaselt paljude patoloogiliste krooniline tonsilliit kokku kaks kliinilised vormid - kompenseeritud ja dekompenseeritud krooniline tonsilliit. Muidugi, see klassifikatsioon on midagi pistmist põhimõtteid teadusliku klassifitseerimise neelu ja kurgumandlite haiguse tervikuna, sealhulgas ägeda tonsilliidi esindab ainult nimekirja tuntud põhjused ja tüübid kurgu haigused, eriti mandlid. Iga klassifikatsiooni on selgitada olulisi tunnuseid ja salastatud objekti ja sisaldab teavet sisemiste protsesside (tekkepõhjused ja patogeneesi) ja väliste tunnuste (sümptomid dünaamika kliinilist seisundit) varieerides nosoloogilised haigus. Sellise klassifikatsiooni väljatöötamise viis teadaolevatel põhjustel on suuri raskusi. Kindla struktuur-funktsionaalse kompleksiga piiratud monomeersed süsteemid ja nähtused on õigesti klassifitseeritud. Selline liigitus ei vasta tõeliselt teadusliku süstematiseerimine kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed omadused nähtuste, kuhu fikseerimisel loomulik seoseid süsteemi elemendid asukoha määramiseks iga neist salastatud süsteemi. Selles mõttes, liigitus, mille tulemusena moodustus teaduslik-uurimustööd valdkonnas konkreetseid meditsiinilisi probleeme, on "pank" kindlaksmääratud teabe ja olemasolevate sisemiste seoseid süsteemi elemendid - otsingumootori uute seaduste, nähtusi ja objekte, arendada probleemi. Kuid tagasi klassifitseerimise I.B.Soldatova, rääkimata selle praktiline tähtsus, sest see pakub alternatiivi valides ravimeetod krooniline tonsilliit.

V. T. Palchun "taaselustas" 1978. Aastal B.S. Preobradzenski kroonilise tonsilliidi klassifikatsiooni (1954), pisut seda muutnud ja lisades. Selle klassifikatsiooni järgi jaguneb krooniline tonsilliit lihtsaks ja toksiliseks allergiaks.

Lihtne kujul autor kirjeldab kohalikku eripära kroonilise tonsilliit ja juuresolekul 96% patsientidest, kellel on esinenud angiin. Klassifikatsioon loetleb kõik teadaolevad kroonilise tonsilliidi tunnused. Sellisel kujul võib olla niinimetatud komorbiidsusi, mis V.T.Palchunu, "on ühe tekkepõhjusteks kroonilise tonsillitis; patogeneetiline kommunikatsioon toimub üldise ja kohaliku vastupanuvõime kaudu ". Definitsioonis lihtne kuju ei ole oluline lause, nimelt, et see vorm iseloomustab puudumisel metatonsillar komplikatsioone. Tõlgendamisel autori "lihtsa vormi" samastatakse "kompenseeritud kujul," I.B.Soldatova nagu "lisandid" loeteluna kohaliku märke krooniline tonsilliit ja viide "komorbiidsusi" ähmaselt vihjab võimalust võimendumise krooniline tonsilliit asjakohaseid riskitegureid, lükkab V.T.Palchuna osa klassifitseerimise tõelisest käesoleva mõiste ammendava klassifitseerimise mõisted ja toob selle kohaliku muster nimekirja või sümptomid krooniline tonsilliit .

Mürgine-allergiline vormis kroonilise tonsilliidi tema narratiivi rohkem sarnaneb kontuuri õpilane tegi loengu kliinilisi ilminguid krooniline tonsilliit. Tegelikult ta andmed mõiste "kompenseerimata krooniline tonsilliit" ettepanek I.B.Soldatovym 1975. Vastavalt V.T.Palchunu (1978), see vorm on jagatud I ja II astme. Allpool on üksikasjalik teave tonnisiiride ja üldiste tunnuste kohta, mis on iseloomulikud selliste kroonilise tonsilliidi vormidele. Kahtlemata klassifitseerimise kroonilise tonsilliidi B.S.Preobrazhenskogo V.T.Palchuna ja on teatud tähendus didaktiline edendada krooniline tonsilliit mõista, kuidas süsteemne haigus täpselt selle kliinilised ilmingud, kuid see esitusviis teavet rohkem sobib mõisted circuit või nimekirja sümptomid kui patoloogilise protsessi liigitamise mõiste kui sellisena.

Paljud teised klassifikatsioonid ettepanek erinevate autorite poolt korratud erinevaid termineid omavahel või teha väiksemaid muudatusi olemasolevate, kuid nad ei saa seista ajaproovile ja täna kõige sobivam klassifikatsiooni praktiline kohaldamine klassifikatsioon jääb I.B.Soldatova.

Negatiivsete mandlite haiguste klassifikatsioon

Äge tonsilliit.

• Peamine: katarraal, lacunar. Follikulaarne, haavandiline-membraanne stenokardia.
• Teisene:
  • akuutsete nakkushaiguste korral - difteeria, skarletpalav, tularemia, kõhutüüf;
  • veresüsteemi haigustega - nakkuslik mononukleoos, agranulotsütoos, seedetraktist toksiline aleukia, leukeemia.

Krooniline tonsilliit.

• Mittespetsiifiline:
  • hüvitatud vorm;
  • dekompenseeritud vorm.
• Spetsiifiline: infektsioossete granuloomidega - tuberkuloos, süüfilis, sclera.

Akadeemia klassifitseerimise "probleemi" lõpetamine. IB Soldatov ei suuda mõista selle lühidust ja vastupidiselt Preobrazhensky-Palchuni klassifikatsioonile väikest teavet.

Vastavalt VI Voyachek: "Kroonilised vormid amygdala haigused on jagatud kahte peamist:

1. düstroofia, peamiselt hüpertroofiline tüüp, ja
2. põletikuliste ja nakkuslike protsessidega. "

Isegi näiliselt lihtne liigitus juba kaks põhimõistete - düstroofia ja põletikuliste ja nakkushaiguste protsess, "dekodeerimine", mille puhul krooniline tonsilliit kui nosoloogia võimaldab vajadusel luua ühtne klassifikatsioon haiguse, mis on orgaaniliselt ka selliseid obligaatne tegurid , nagu etioloogia, patogenees, patomorfoloogia, kliinilised vormid ja "integraal" - ravimeetod.

Jätkates analüüsi V.I.Voyacheka klassifitseerimise, tuleks meelde tuletada tema kontseptuaalne lähenemine eraldatud kahte liiki krooniline tonsilliit. Vastavalt V.I.Voyacheku esimene vorm on niinimetatud ekspressiooni mindalikovogo stereotüübid - bioloogilise koe vaja limfoadenoidnoy funktsionaalsed (füsioloogilise) teatavate hüpertroofia, geneetiliselt määratud funktsioone. Ja kuigi see ei saa öelda V.I.Voyachek kõik hilisem uurimistöö valdkonnas krooniline tonsilliit probleem näitas, et füsioloogilise hüpertroofia mandlid on koe vastus immuunvastuse võõrantigeenidega aluseks olevad mehhanismid, mis ei piirdu replitseeru- "killer" süsteemid, vaid ka hariduse niinimetatud HLA-markerite tohutut kombinatsioonide arv omavahelistes sidudes üksikud geneetilisi omadusi isiku, milline immuunvastust ja kliiniliste polümorfismi haigused. Teine vorm on kombinatsioon produktiivne ja põletikulistes protsessides esinevaid foonil progresseeruva vormid füsioloogilise dekompensatsioonita tänu suurenenud virulentsuse mikrobiootat ja vähendada pinget koe ja süsteemse immuunsuse. Seega, kuigi eri sõnad, kuid vastab tähenduses, V.I.Voyachek tegelikult märgitud tee, kuid see peab olema välja töötatud doktriini krooniline tonsilliit ja mis pidi välja töötama kaasaegse mõiste (teooria) haigus. Kuidas moodustati ja see mõiste - reguleeritakse eraldi arutelud ja väljaanded ei kuulu käesoleva juhendi märgime vaid, et mõned teavet selle teema kohta võib leida meie soovitatud kirjandust, ja eelkõige väga tähelepanuväärne monograafia V.R.Gofmana et al. (1998) "Kroonilise tonsilliidi kliiniline immunoloogia".

[1], [2], [3], [4], [5], [6]