Krooniline mitte-obstruktiivne bronhiit: sümptomid

Enamikul juhtudest iseloomustab kroonilise mitte-obstruktiivse bronhiidi kliinilist kulgu pikaajaline püsiv kliiniline remissioon ja suhteliselt harva esinevad haiguse ägenemised (sagedamini 1-2 korda aastas).

Remissiooni faasi iseloomustavad kehvad kliinilised sümptomid. Enamik inimesi, kellel on krooniline obstruktiivne bronhiit, ei pea ennast haigeks ja perioodiliselt esinev köha selgitada harjumus tubaka suitsetamine (suitsetaja köha). Selles faasis on köha tegelikult haiguse ainus sümptom. See esineb tihti hommikul, pärast magamist ja sellega kaasneb kerge limaskesta või limaskestade röga. Köha nendel juhtudel on mingi kaitsemehhanism, et eemaldada liigne bronhiaalsekretsioon, kogunev öö bronhid ja kajastab olemasoleva patsiendi morfofunktsionaalseks häired - ületootmine bronhisekreeti ja vähendavad efektiivsust mucociliary transporti. Mõnikord võib sellist perioodilist köha põhjustada külma õhu sissehingamine, kontsentreeritud tubakasuits või märkimisväärne füüsiline koormus.

Püsivat kliinilist remissiooni faasi ei leita tavaliselt muid sümptomeid. Reeglina on täielikult säilinud kroonilise mitte-obstruktiivse bronhiidiga patsientide eluviis ja füüsiline aktiivsus.

Selliste patsientide objektiivsel uurimisel normaalsete kõrvalekallete normi remissiooniks, välja arvatud jäik hingamine, ei ole see tavaliselt avastatud. Ainult aeg-ajalt võib kopsude ausklikatsiooniga tuvastada üksikuid kuiva madala tooniga ralesid, eriti siis, kui nad on väljahingatud. Kõhred on väga jämedad ja kaovad pärast väikest köha.

Tõsise faasi iseloomustab erksam kliiniline sümptomaatika. Ägenemine bronhiit tavaliselt provotseerida SARS, sageli epideemiate viirusinfektsioonide, millele bakternakatumise kiiresti külge. Muudel juhtudel esile kustuda võib väljendada hüpotermia ( "külma"), liigne suitsetamine või kokkupuude bronhide ärritajate koduseks või tööstuslikuks olemuselt samuti äge larüngiit, farüngiit, tonsilliit või märkimisväärne füüsiline väsimus mõjutab pas immuunsüsteemi ja üldine vastupanu .

Tavaline ägenemiste hooajalisus, mis esineb sageli hilissügis või varajases kevadises ajal ilmastikunäitajate ja kliimafaktorite erinevuste vahel.

Kroonilise mitte-obstruktiivse bronhiidi ägenemisega patsiendi küsitlemisel on põhimõtteliselt kolm kliinilist tunnust:

• kõhuga koos flegmiga;
• palavik (valikuline);
• mürgistuse sündroom.

Enamikul juhtudest on ägenemise kliinilises kuvandis köha palju olulisem, palju intensiivsem ja valulikum kui haiguse remissiooni perioodil. Köha muretseb patsient mitte ainult aedade üle päeval ja selle ajal, eriti tubakasuitsu, lenduvate saasteainete, hingamisteede viirusnakkuse

Krooniline kokkupuude bronhide limaskesta öösel, kui patsient on horisontaalasendis voodis, mis soodustab voolu lima suuremasse bronhid ja hingetoru, mis sisaldavad, sest see on tuntud suur hulk köha retseptoreid.

Köha on sagedamini produktiivne ja sellega kaasneb limaskestade ja mädase röga eraldamine, mis muutub viskoossemaks ja halvasti eraldatud. Sellele vaatamata suureneb päevane kogus märkimisväärselt võrreldes vähendusetapiga.

Kehatemperatuuri tõusu subfebriili numbritele täheldatakse üsna tihti, kuid mitte alati. Kõrgem palavik on iseloomulik ägeda viirusliku infektsiooni tekitatud kroonilise mitte-obstruktiivse bronhiidi ägenemisele.

Reeglina, kroonilise mitte-obstruktiivse bronhiidi ägenemisega patsientidel väheneb töövõime, esineb tugev higistamine, nõrkus, peavalu, müalgia. Eriti väljendunud mürgistuse sümptomid märkimisväärse palaviku taustal. Sellegipoolest tuleb meeles pidada, et üldise seisundi ja mürgituse üksikute sümptomite halvenemine on võimalik tuvastada ka normaalse kehatemperatuuri korral.

Objektiivse uurimisega on enamikul juhtudel ka hingamisteede osas tuvastatud väga pisarad muutused. Rinna kuju tavaliselt ei muutu. Percutaneously determined clear pulmonary heli, sama kui kopsude sümmeetrilistel aladel.

Suurim diagnostilist väärtust annab austikatsioon. Ägeda ägenemine krooniline obstruktiivne bronhiit on kõige iseloomulikum hard hingamine, kuulata kogu pinna kopsude ja põhjustatud ebaühtlus luumeni ja "karedus" sisepinnale suurte ja keskmise bronhid.

Üldjuhul on nad kuulnud ja hajutatud keemiline kopsus, sageli Low helide (bass), mis näitab juuresolekul suured ja keskmise bronhid suures koguses viskoosse lima. Õhu liikumine hingamisel ja kehtivuse lõppemise põhjustab madala võnkeid lõngad ja keermeid viskoosne lima, mis viib välimus long Zing - sumisemine ja koolibrid wheezes, mis tavaliselt kuulatakse mõlemad faasid hingamine. Bassaravide eripära on nende ebajärjekindlus: neid kuulatakse, siis kaovad, eriti pärast köhimist. Mõnel juhul võite kuulata märga ja väikese mullide või keskmise mullivaba vaikselt, mis on seotud bronhide valendikus ilmumisega salajas.

Tuleb rõhutada, et suhteliselt väikese osa patsientidest, kellel on krooniline obstruktiivne bronhiit väljendatakse ägenemise ajal saab tuvastada üksikute sümptomite bronhiaalobstrukstiooni, mille peamiseks põhjuseks pöörduva obstruktsiooni komponent - esinemisega valendikku bronhid suurel hulgal viskoosne lima ning ka mõõdukad bronhide silelihaste spasm. Sageli selline olukord tekib, kui ägenemine krooniline obstruktiivne bronhiit vallandas ägeda respiratoorse viirusinfektsioonid - gripp, adenoviirus või PC viirust. Kliiniliselt väljendub see teatud hingamisraskused tekivad füüsilise pingutuse või kui rünnak ebaproduktiivne köha. Sageli esineb hingamisteede ebamugavusi öösel, kui patsient võtab voodis horisontaalse asukoha. Seega auskulgativno, keset raske hingamine algab auscultated kiledahäälne (treble) keemiline vilistav hingamine. Neid on kõige paremini tuvastatud kiire sunnitud väljahingamise ajal. See tehnika aitab selgitada isegi peidetud bronhiaalobstrukstiooni sündroom mõnikord areneb patsientidel, kellel on krooniline obstruktiivne bronhiit haiguse ägenemist faasis. Pärast venitatavus ägenemine krooniline obstruktiivne bronhiit, bronhiaalne mõõduka sümptomid kaovad täielikult.

• Kroonilise mitte-obstruktiivse bronhiidi ägenemise kõige iseloomustavad kliinilised sümptomid on:
  • köha limaskestade või limaskestade röga;
  • kehatemperatuuri tõus madala astme arvudeni;
  • Intensiivne joobesus;
  • kuiv hajutatult madal tonaalne hingamine kopsudes kõva hingamise taustal.
• Ainult osa patsiente, kellel on krooniline obstruktiivne bronhiit väljendatakse ägenemise faasis võib paljastada mõõduka sümptomeid bronhiaalobstrukstiooni (hingamisraskused, vilistav kõrge kolmekordsete, ebaproduktiivne köha hood) põhjustatud pöörduva hingamisteede obstruktsioon komponendi - esinemine viskoosne lima ja bronhospasm.
• Kroonilise mitte-obstruktiivse bronhiidi remissiooni faasis tuvastatakse patsiendil röga köha, samal ajal kui hingeldust ja muid bronhiaalse obstruktiivse sündroomi tunnuseid täiesti puuduvad.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],