Krooniline obstruktiivne bronhiit: sümptomid

KOK-i kliiniline pilt koosneb mitmest omavahel seotud patoloogilisest sündroomist koosnevast erinevast kombinatsioonist.

KOK iseloomustab aeglase järkjärgulise haiguse kulgu, mistõttu enamus patsiente lähe arsti liiga hilja, vanuses 40-50 aastat, kui juba on piisavalt olulist kliinilist kroonilise põletiku tunnused ja bronhiaalobstrukstiooni sündroom 6ronhov köha, õhupuudus ja vähendatud tolerantsuse igapäevaelu kehaline aktiivsus.

Lahenda

Küsides on reeglina võimalik välja selgitada, et nende sümptomite ilmnemisele eelneb suitsetamine sigarettidega vähemalt 15-20 aastat ja / või enam-vähem pikaajaline kokkupuude asjaomaste tootmisohtudega. Sageli Patsient märkas sagedased bronhopulmonaarset infektsioonide ( "nohu", viirushaigus, "äge bronhiit" jne), samuti krooniliste haiguste ülemiste hingamisteede või ägenenud pärilikkus.

Enamikul juhtudel on oluline läbi viia KOK-i suitsetamise ühe olulisema riskifaktori poolkvantitatiivne hindamine. Sel eesmärgil arvestatakse suitsetaja nn indeksit. Selleks korrutatakse päevas suitsetatud sigarettide keskmine arv kuude arvuga aastas, st kell 12. Kui indeks ületab 160, siis suitsetamist selles patsiendis peetakse raskeks riskiteguriks KOK-i puhul. Kui indeks ületab 200, tuleb sellist patsienti klassifitseerida "pahatahtlikuks" suitsetajaks.

Soovitatakse teisi suitsetamise kvantitatiivse hindamise meetodeid. Näiteks selleks, et määrata kindlaks koguarv nn "pakki / aasta" suitsetamise keskmine arv päevas suitsetatud sigarettide korrutatakse mitu aastat, mille jooksul patsiendi jätkuvalt suitsu ja jagada tulemus 20 (sigarettide arvu standardses pakendis). Kui "pakendite / aastate" arv on 10, siis peetakse patsienti tingimusteta suitsetajaks. Kui see arv ületab 25 pakki aastas, kuulub patsient pahatahtlike suitsetajate kategooriasse.

Väga oluline on üksikasjalikult uurida võimalikku mõju patsiendi erinevatele kahjulikele keskkonnateguritele ja tootmisohtudele, eriti ökoloogiliselt ebasoodsate piirkondade pikaajalise elamise, kahjuliku tootmise, kokkupuutel lenduvate saasteainetega jne.

Lõpuks on oluline ka teave sagedaste "külmade" haiguste, peamiselt hingamisteede viirusnakkuste kohta, millel on tugev hingamisteede limaskesta ja kopsu parenhüümi kahjustav mõju.

Kaebused

Esimesed sümptom ilmumist KOK patsientidel isegi noores eas, ammu enne otsivad arstiabi, köha, kerge eraldamine limaskestade või limaskestale mädane röga, mis pikka aega on ainult hommikul ( "hommikul suitsetaja köha"). Samuti patsientidel, kellel on krooniline neobsturktivnym bronhiit, köha on oluline mehhanism puhastamise bronhide arvukus bronhisekreeti, mis on moodustatud jätmise tõttu mucociliary transport, mis avaldub esimese ainult öösel. Vahetu põhjus on köha ärritus köha refleksitsoonide paiknevad piirkondades jagades suured bronhid ja hingetorus hargnemispunktist.

Aja jooksul köha muutub "tavapäraseks" ja muretseb patsient päeva jooksul ja eriti öösel, kui patsiendid asuvad horisontaalselt voodis. Köha süveneb tavaliselt külma ja niiske hooaja ajal, kui esineb kõige sagedasem KOK-i ägenemine. Reeglina erinevad sellised ägenemised sümptomist suhteliselt vaesed ja esinevad normaalse või pisut kõrgema subfebriili kehatemperatuuri juures. Kuid isegi selle aja jooksul täheldasid patsiendid hingamisraskusi, õhupuudust, samuti üldine halb enesetunne, üldine nõrkus, kiire lihaste väsimus, efektiivsuse vähenemine. Köha intensiivistub, muutub püsivamaks. Röga muutub veresoonteks, selle kogus suureneb. Selliste ägenemiste kestus suureneb ja jõuab 3-4 nädalat, eriti kui need tekivad respiratoorsete viirusnakkuste taustal.

Eriti raske leket mädane kroonilise bronhiidi ägenemine, mida iseloomustab palavikuga kehatemperatuuri väljendatakse toksilisuse laboratoorsete ja põletiku (leukotsütoos, vasakule nihe hemogram, suurenenud erütrotsüütide settereaktsiooni tõus, vere ägeda faasi valkude Põletiku jne).

Otsesed põhjused kroonilise bronhiidi ägenemine on "Alljahutus" viirusnakkus, tohutu mõju lenduvate ärritajad (nt liiga intensiivne suitsetamine või kokkupuude saasteainete või tootmise kodumaiste milline), samuti raske haigestumised, füüsiline väsimus ja teised.

Teine kohustuslik sümptom, mis on iseloomulik peaaegu kõigile KOK-i patsientidele, on õhupuudus, mis viitab bronhia obstruktiivse sündroomi tekkele ja kopsude hingamisosade kahjustusele.

Enamikel juhtudel on COPD patsientidel hingamispuhkus mitu aastat pärast haiguse algust, st märkimisväärselt pärast köha ilmnemist koos flegmiga. Sageli tunnevad patsiendid esmakordselt obstruktiivse sündroomi ja hingamispuudulikkuse ilminguid ainult vähese hingamisraskusega ning füüsilise koormuse ajal tekkivate hingamisteede mugavustega. Pealegi ei saa patsiendid selle ajavahemiku jooksul üksi kaevata õhupuudust või hingeldust, ja ainult patsiendi kõigi subjektiivsete tunnete tähelepanelik analüüs võimaldab arstil esile tuua hingamishäireid.

Sellistel juhtudel võivad KOK-i põdevad patsiendid täheldada kehal taluvuse suurenemist, mis väljendub kõndimise tempot intuitiivses languses, vajaduse peatada puhkeks, näiteks treppide ronimiseks jne. Sageli esineb teatud patsiendile tavapärase treenimise ajal väljendunud lihaste väsimustunne

Aja jooksul muutub hingamisraskus üha spetsiifilisemaks ja patsiendid pööravad tähelepanu sellele haiguse olulisele sümptomile. Peale selle muutub hingeldust COPD patsiendi peamiseks kaebuseks. Laiendatud etapis muutub hingeldamine ekspiratoorseks, intensiivistades füüsilise koormuse ja kroonilise bronhiidi ägenemisega. Külma õhu sissehingamine, atmosfäärirõhu langus (kõrged mäed, lennukipiletid) põhjustavad ka düspnoe suurenemist.

Lõpuks rasketel juhtudel bronhiaalobstrukstiooni väljenduv rünnakute häkkimise ebaproduktiivne köha, diagnostika- ja prognoosiväärtus mis on põhimõtteliselt erinev köha põhjustatud rike mucociliary transpordi- ja süljeeritus lima. Rünnakute kaasnevad sageli suurenenud lühiajaliste märke obstruktiivne hingamishäired - õhupuudus, tsüanoos, tahhükardia, samuti turse kaela veenid, mis võib olla seotud varases väljahingamise kokkuvarisemist väikeste bronhide. Nagu teate, põhineb see bronhiabi takistamise mehhanism kahel peamisel põhjusel:

1. Kui kaotus õhuvoolu väikeste bronhide olemasolu tõttu ei röga, limaskesta turse või bronhospasm väljahingamise ajal intrapulmonaarseks surve suureneb järsult, mis viib täiendava pakkimise väikeste bronhide ning suurendada veelgi nende vastupidavust õhuvoolu. Selle mehhanismi roll suureneb koos valuliku, mittetoimiva köha ja emfüseemi rünnakutega, millega kaasneb märkimisväärne kopsukoe elastsuse vähenemine.
2. Bernoulli nähtus on teinegi kõige olulisem mehhanism varase ekspiratsioonikoldega bronhide nende kitsendamisel. Õhurõhu summa piki pikitelge ja bronhiaalse seina külgsurve on konstantne. Tavalise bronhiaalse valendiku ja suhteliselt väikese lineaarse õhuvoolu kiiruse korral väljahingamise ajal on bronhiaalse seina külgne õhurõhk piisavalt suur, et vältida nende varajast kokkuvarisemist.

Bronhide kitsendamise ja köhimise ajal suureneb lineaarne õhuvoolu kiirus ja külgmine rõhk väheneb järsult, mis aitab kaasa väikeste hingamisteede varasele kokkuvarisemisele juba väljahingamise alguses.

Seega on KOK-i kõige iseloomulikum tunnuseks kõhupuhitus varajase ilmaga koos flegmiga ja alles mõne aasta pärast - väljahingatava hingelduse kinnitus. Ainult harvadel juhtudel võib hingeldus olla haiguse ilmnemise sümptom, mis tekib samaaegselt produktiivse köhaga. See KOK-i kliiniliste ilmingute arengu tunnus on tüüpiline patsientidele, kellel on samaaegne intensiivne kokkupuude mitmete riskiteguritega, näiteks pahatahtlik suitsetamine koos lenduvate saasteainete atmosfääri ohtliku tootmisega.

Füüsiline kontroll

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientide üldise uurimise korral haiguse esialgsetes staadiumites ei näidata üldiselt olulisi erinevusi normist. Haiguse edasise progresseerumisega esineb bronhiaalsest obstruktiivist sündroomi ja raske hingamispuudulikkuse tekkimist KOK-i patsientidel tsüanoos. Selle tagajärjel arteriaalse hüpokseemia, vähendatud oksühemoglobiinist ja kontsentratsiooni tõstmiseks vähendatud hemoglobiini Verisena kopsudesse, tsüanoos tavaliselt omandab hajus olemusest ja omab omapärane hallika varjundi (hajusa halli tsüanoos). Enamasti on see märgatav näo ülemises osas pagasiruumi. Sellel puudutamisel on nahk soojas, kui kroonilise kopsu südamega patsientidel pole südame dekompensatsiooni märke. Tuleb meeles pidada, et puudub otsene seos hingamispuudulikkuse astme ja tsüanoosi raskuse vahel.

Kohalolekul samaaegne bronhoektaasia või kroonilise mädase bronhiit, mõningatel juhtudel kontrolli käigus, siis on võimalik selgitada mingi klubisse nagu sääri ja küünte muutused nagu aeg aknad (sümptom "trummipulgad" ja "tund klaasid").

Lõpuks arengu kompenseerimata kopsude krooniline südame ja paremale südamepuudulikkus võib kaasneda välimus perifeersed tursed, samuti muutuv olemus tsüanoos - see seguneb: taustal hajus naha värvuse muutus näitab intensiivsem sinakad huuled on sõrmeotsi jne (akrotsüanoos).

Praktiliselt kõigil KOK-i patsientidel on uuritud emfüseematoosne rindkere märk. Tüüpilisel juhul on täheldatud järgmist:

• rindkere ja eriti rindkerevärava suuruse tõus (mõnel juhul muutub see "barrel-like");
• "Lühike kaelus" on tingitud asjaolust, et rind on külmunud inspiratsiooni kõrgusel;
• rakendatud (üle 90 °) epigastriline nurk;
• supraklavikulaarsete kaevandite pehmuse või turse;
• ribide horisontaalne suund ja jõepiirkondade kasv;
• labade tihedus rinnale jne

Emfüseemi arengu tõttu on nõrgenenud hääle treemor, kuid ka rindkere sümmeetrilistel aladel võrdselt.

Löökriistad üle kogu kopsu pinna määravad kasti löökpillide heli. Kopsude alumised piirid liiguvad allapoole ja ülemised on ülevalt. Kopsu alumise serva, tavaliselt 6-8 cm, hingamissurve väheneb.

Auskkulatsiooniga on tõenäolisem nõrgenenud vesikulaarne hingamine, eriti madala varjundiga (puuvillane hingamine), mis on seotud ka kopsude emfüseemi olemasoluga. Hingamise sumbumine reeglina väljendub võrdselt kopsude sümmeetrilistel kohtadel. Bronhia obstruktiivse sündroomi olemasolu tõttu on ka väljahingamisfaas pikendatud (tavaliselt on inspiratsiooni ja aegumise suhe 1: 1,1 või 1: 1,2). Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse esialgsetes etappides, kus domineerivad põletikulised muutused bronhides, ja kopsude emfüseem ei ole nii tugev, võib kopsuväljadest kuulda kõvasid kopse.

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi kõige iseloomulikum sõrmejälgimärk on hajutatud kuiva hinge. Nende tonaalsus sõltub nende bronhide kaliibrist, milles nad moodustavad. Kõrge (kolmekordsete) keemiline räginaid näitavad olulist ahenemine kaugema (väike) bronhid olemasolu tõttu seal suure koguse viskoosne lima, limaskesta turse või spasm väikeste bronhide. Kõhupulgad on väljahingamisel paremini kuuldavad ja köha ajal muutuvad (kauss kaob või väheneb). Sunnitud väljahingamine põhjustab vastupidi intensiivse kuiva hingelduse intensiivistumist või väljanägemist.

Madalad (bass) suminid ja "suminutavad" kuivad hinged viitavad viskoosse röga olemasolule proksimaalsetes (suurtes ja keskmise suurusega) bronhides.

Mõnes suhteliselt harva, KOK patsientidel saab kuulata ja niiske väikeste ja keskmise mullitamine Générale, mis näitab vedeliku juuresolekul lima bronhid või õõnsuse formatsioonid seostatakse bronhid. Nendel juhtudel räägime kõige sagedamini bronhitektaaside olemasolust.

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi ja kroonilise obstruktiivse obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidel on kaugele kuuldav kaugele kuuldav oluline auskultuuri nähtus. Tavaliselt on need pikad, pikaajalised, mitme tooniga kuivad hingetõmmet, tavaliselt väljahingamisel esilekutsutud.

Kui väljendatakse bronhiaalse obstruktsiooni sündroomi, on kaugetest rütmid tihtipeale kuuldavad palju, kui kuiva hingeldust ilmneb rinnavähkimise ajal.

KOKihaigetel, on oluline alati ümbritsema nähtusid, poluchennnye uuringus veresoonkond mis võivad näidata pulmonaalse hüpertensiooni ja kopsu südamehaigusi. Nende seas sümptomid intensiivistuvad ja kandus südame impulss ja ülakõhus pulseerimise, mis näitab juuresolekul märgitud hüpertroofia ja dilatatsioon parema vatsakese. Kui löökpillid nendel juhtudel võib leida paremalenihe õigus piiril suhteline igavus südames (dilatatsioon parema vatsakese ja paremasse kotta) ja auskultatsiooni nõrgenemine I tooni ja kerge süstoolse kohin trikuspidaalregurgitatsioon, mis arendab, tavaliselt raske parema vatsakese dilatatsioon patsientidel dekompepsirovannym kopsu süda. Müra on sageli võimendub sügava sissehingamise (Rivero-Korvallo sümptom), sest sel perioodil respiratoorsete tsükkel suurendades verevoolu paremal südame ja järelikult ka veremahule paremasse kotta regurgitatsiooniliste.

Rasketel tõbi, millega kaasneb teket pulmonaalhüpertensiooni ja kopsu südamehaigused, KOK patsientidel võib paljastada paradoksaalne pulss - süstoolse vererõhu ajal lõõgastavat sügavalt hinge üle 10 mm Hg. Art. Selle nähtuse mehhanismi ja selle diagnostilist tähtsust kirjeldatakse üksikasjalikult käesoleva juhendi esimese mahuna 13. Peatükis.

Tuleb märkida, et enamik neist sümptomitest ilmnevad, kui ilmnevad kopsu südame ja kroonilise südamepuudulikkuse nähud. Parema vatsakese hüpertroofia kõige iseloomustava kliinilise sümptomi tundlikkus - suurenenud südame šokk ja epigastriline pulsatsioon - isegi rasketel juhtudel ei ületa 50-60%.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidel on kõige iseloomulikud bronhopibstraadi sündroomi tunnused:

• Düspnoe, valdavalt ekspiratoorne iseloom, füüsilise koormuse ja köha ilmnemisel või intensiivistamisel.
• Pindmiste, madala efektiivsusega köha, mille puhul vähesel määral röga vajab suurt arvu köhavõõrikuid, reaktsioonid, mille tugevus märgatavalt väheneb.
• Nägemisfaasi pikendamine rahulikult ja eriti sunnitud hingamisega.
• Kopsu sekundaarne emfüseem.
• Hajutatud kõrge tooniga kuiva hingeldust kopsudes, kuulda rahulikult või sunnitud hingamise tagajärjel, samuti kaugemal.

Seega on krooniline obstruktiivne bronhiit aeglaselt progresseeruv haigus, mille kliiniliste sümptomite raskusaste järk-järgult suureneb ja haigusseisundi eri etappidel kohustuslik esinemine:

• mukotsilli transpordihäirete sündroom (köha, röga);
• bronhoobstruktiivne sündroom;
• obstruktiivset tüüpi hingamispuudulikkus, millega kaasneb arteriaalne hüpoksemia ja seejärel hüperkapnia;
• kopsuarteri hüpertensioon;
• kompenseeritud ja dekompenseeritud krooniline kopsu süda.

Nende sündroomide kliiniliste ilmingute erineva kombinatsiooni võimalus selgitab haiguse individuaalse kliinilise kulgu mitmekesisust.

Praktiliselt on kroonilise bronhiidi ja emfüseemi nähud erinevad kombinatsioonid, sõltuvalt sellest, milline on XOBLi põhiliste kliiniliste tüüpide põhi:

Emfüsematoone tüüpi (tüüp A, "odyshechny», «roosa Kerakalalane» - «roosa üleskruvimine"), mida iseloomustab märkimisväärne ülekaal morfoloogilisi ja funktsionaalseid omadusi emfüseemi, kuigi tegelik sümptomeid krooniline bronhiit on väljendatud palju vähemal määral. Emfüseematoosse tüübi kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse levik esineb sagedamini astenihilise ehitistest ja kehakaalu vähenemisest. Suurenenud kopsu airiness klapimehhanism tingimusel ( "õhk lõks") sissehingatava õhuvoolu siseneb alveoolidesse ja alguses või keskel väljahingamise väikeste hingamisteede tõttu suletud väljub väljahingatava kokkuvarisemist väikeste hingamisteede. Nägemise korral suureneb oluliselt hingamisteede vastus õhuvoolule.

Olles väljendanud tavaliselt panatsinarnoy emfüseemi ja suurenenud kopsukoes venivust, millel ei ole märkimisväärset vastupanu sissehingamisel, põhjustab see märkimisväärset kasvu alveolaarventilatsioonist ja hingamisteede hetke maht. Seetõttu on hingamine puhkeasendil reeglina haruldane ja sügav (hüpoventilatsioon puudub).

Seega KOKihaigetel emfüsematoone tüüpi jaotamata normaalse vertikaalse gradiendiga ventilatsiooni- ja verevoolu kopsudesse, nii üksi mingit olulist rikkumisi ventilatsiooni-perfusiooni suhteid ning seega gaasivahetus anomaaliaid ja jaotamata vere normaalse gaase.

Siiski, kopsu- difusiooni läbilaskevõime ja varuvõimsust ventilatsiooni drastiliselt vähenenud tänu vähenenud kogupinnast alveolaarsetesse-kapillaarmembraani ja vähendamine kapillaarides ja alveoolidesse. Nendes tingimustes põhjustab kõige väiksem füüsiline koormus kopsuvähki kiirenemist, samas kui kopsude difusiooni ja ventilatsiooni mahtu ei suurene. Selle tulemusena väheneb PaO2, tekib arteriaalne hüpoksemia ja esineb hingeldust. Seetõttu on pikaaegsel KOK-i emfüseematoosiga patsientidel esinenud hingeldust ainult füüsilise koormusega.

Haiguse progresseerumisel ja kopsude difusioonimahu edasisel vähenemisel kaasneb rahutute düspnoe ilmnemine. Kuid isegi selle haiguse staadiumis on hingeldus ilmne sõltuvus füüsilise aktiivsuse hulgast.

Vastavalt dünaamika hingamishäirete KOKihaigetel emfüsematoone tüüpi suhteliselt hilises moodustanud üldpildi hingamispuudulikkus, pulmonaalhüpertensiooni ja kopsude krooniline südame. Nendel patsientidel esineb köha väikese röga korral tavaliselt pärast hingelduse tekkimist. Mitchell RSi sõnul tekivad kõik KOK-i sümptomid 5-10 aastat hiljem kui Bronhi Bronchia tüübil.

Kättesaadavus hingeldus koormusel, misjärel patsiendid long "mahvi", puhudes põsed intuitiivselt suudavad üha intrapulmonaarseks rõhul mis mõnevõrra vähendab nähtus varase väljahingamise bronhiaal- kokkuvarisemise ja pikenenud puudumisel tsüanoos ja nähtude kopsuarteri sobivalt oli aluseks asjaolu, et patsiendid emfüsematoone KOK on tüüp tuntakse "roosade puhitamine» ( «roosa Kerakalalane»).

Bronhitichesky liik (B-tüüpi, «siniste hingeldaja» - «tsüanootilised edematous") üldjoontes vastab ülalkirjeldatud ilminguid krooniline obstruktiivne bronhiit kombinatsioonis tsentroatsinarnoy emfüseemi. Seega KOK teostuses tulemusena hüpersekretsioonist lima, limaskesta turse ja bronhospasm täheldatakse olulist suurenemist vastupanu kui väljahingamise ja sissehingamise, mis määrab esinemist kokku ja alveoolide hüpoventilatsiooniga eelistatavalt alumises kopsu-, muutes vertikaalse gradiendiga ventilatsiooni- ja varase arenev häired ventilatsiooni-perfusiooni suhted, mis põhjustavad arteriaalse hüpokseemia ja hingeldust. Hilisematel haiguse tõttu väsimus hingamisteede lihaseid ja funktsionaalse surnud ruumi suureneb PaCO2 ja giperkapiiya toimub.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega bronhiidiga patsientidel tekib kopsuarteri hüpertensioon varem kui emfüseematoosse tüübiga, ilmnevad dekompenseeritud kroonilise kopsuarteri tunnused.

Kopsu auskultatsiooni näitas märke bronhiaalobstrukstiooni sündroom (keemiline hingeldus, pikendades väljahingamisel), see on sagedamini täheldatud tsüanoos, perifeerne turse ja muid tunnuseid hingamispuudulikkuse ja kopsude krooniline südamehaigus mistõttu neil patsientidel on mõnikord piltlikult nimetatakse "tsüanootilised edematous» hingeldaja »).

Kirjeldatud kaks kliinilist varianti haiguse käigus puhas vormis on haruldased, eriti emfüseematoosne tüüp COPD. Praktikud kohtuvad tihti haigusjuhtumi eri versioonidega.

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi tüsistused

Kroonilise obstruktiivse bronhiidi kõige olulisemad komplikatsioonid on järgmised:

• kopsu emfüseem;
• hingamispuudulikkus (krooniline, äge, akuutne krooniline taust);
• bronhiaktias;
• sekundaarne kopsuarteri hüpertensioon;
• kopsu süda (kompenseeritud ja dekompenseeritud).

See peaks pöörama tähelepanu ägeda kopsupõletiku suurele esinemisele kroonilise obstruktiivse bronhiidiga patsientidel. See on tingitud bronhide viskoosse röga blokeerimisest, nende drenaažifunktsiooni rikkumisest ja kohaliku bronhopulmonaarse kaitse süsteemi järsu vähenemisest. Omakorda süvendab äge kopsupõletik, mis võib olla raske, bronhide läbilaskvuse rikkumisi.

Väga tõsine komplikatsioon kroonilise obstruktiivse bronhiidi on ägeda hingamispuudulikkuse tekkega ägeda respiratoorse atsidoosi. Arengut ägeda hingamispuudulikkuse on sageli tingitud mõju ägeda viirusliku, mükoplasma või bakteriaalse infektsiooni, harva - kopsuemboolia, spontaanne pneumotooraks, iatrogeensele tegurid (ravi beeta-blokaatorid, uinutid, rahustid, narkootikumid, vajutab hingamisteede keskel).

Pikaajalise kroonilise obstruktiivse bronhiidi kõige sagedasemad ja prognostiliselt ebasoodsad komplikatsioonid on krooniline kopsu süda.

Praegune ja prognoos

KOK-i iseloomustab pidev bronhide obstruktsiooni ja hingamispuudulikkuse areng. Kui määr mittesuitsetajatel tervetel inimestel vanuses 35-40 aastat FEV1 vähendatakse igal pas 25-30 ml, vähendamise määr on lahutamatu indeks kopsu ventilatsiooni KOKihaigetel patsientide omast palju suurem. Arvatakse, et COPD patsientidel on FEV1 aastane langus vähemalt 50 ml.

Peamised tegurid, mis määravad KOK-i patsientidel ebasoodsa prognoosi;

• vanus üle 60 aasta;
• pikk ajalugu suitsetamisest ja praegu suitsetatud suur hulk sigarette;
• sagedased haiguse ägenemised;
• madalad FEV1 taseme alanemisnäitajad ja languse määrad;
• kopsuarteri hüpertensiooni ja kroonilise kopsuarteri moodustumine;
• raskete kaasuvate haiguste esinemine;
• meeste sugu;
• KOK-i patsientide madal sotsiaalne staatus ja üldine kultuuriline tase.

Kõige sagedasemad surma põhjused KOK-i patsientidel on äge hingamispuudulikkus ja krooniline südamepuudulikkus. Vähem sagenevad COPD patsiendid raske pneumoonia, pneumotooraks, südame rütmihäired ja kopsuemboolia.

On teada, et ligikaudu 2/3 raske kroonilise obstruktiivse kopsuheemiaga patsientidest surevad esimese 5 aasta jooksul pärast vereringe dekompensatsiooni märke tekkinud kroonilise kopsuarteri taustal. Uuringute andmetel vähenes kahe aasta jooksul pärast jälgimist 7,3% kompostseerunud KOK-i ja 29% -ga dekompenseeritud kopsuarteriga patsientidest.

Piisava ravi määramine ja ennetusmeetmete rakendamine võib vähendada bronhiabi takistuste suurenemist ja parandada haiguse prognoosi. Niisiis, lihtsalt suitsetamisest loobuda mõne kuu pärast võib põhjustada märgatavat kasvu aeglustumine bronhide obstruktsioon, eriti kui see on suuresti tingitud pöörduva obstruktsiooni komponent, see toob kaasa parema prognoosiga.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]