Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Kopsude emfüseem: diagnoos
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute andmed
Kopsude ja südame röntgenuuring. Emfüseemi iseloomulikud tunnused on diafragma kupli ja selle lamestamise madalad asendid, märkimisväärselt vähenenud diafragma ekskursioon; kopsuväljade suurenenud õhutuvus; tagasilöögipinna suurenemine (Sokolovi märk); Kopsuväljade vaesumine koos vaskulaarsete varjudega (vaskulaarne muster omandab niitodisaini ja nõrgestab oluliselt perifeeriumi). Südame varju on kitsendatud, piklik ("tilguti süda").
Arvutomograafia. Kopsuemfüseemi puhul on kopsukude hüper-iirnekus iseloomulik, vaskulaarse mustri vähenemine võrreldes tavalise radiograafilise uuringuga selgelt näitab pullide olemasolu.
Kroonilise bronhiidi korral esineb bronhide seina suur tihedus, mis näitab infiltratsiooni bronhide käigus.
Välise hingamise funktsiooni uurimine. Esmase kopsu-emfüseemi kõige iseloomustav märk on kopsude elutäpsuse (JEL) vähenemine ja kopsu koguvõimsuse (OEL) suurenemine, kopsu jääkide maht (OOL).
Kopsu koguvõimsus - (OEL) on kogu õhu kogus rinnus pärast maksimaalset inspiratsiooni.
Kopsude järelejäänud maht on maksimaalse lõpukuupäeva lõpuks kopsudes püsinud õhu maht.
Kuna emfüseemi progresseerumine tekitab bronhi obstruktsiooni, mis ilmneb FVC vähenemisest, vähendas Tiffoni indeks MBL-i järsult piikflowmeetria näitajaid. Kopsu sekundaarsel emfüseemil on bronhide läbilaskvuse rikkumine palju selgem.
Sekundaarse emfüseemiga patsientide prognoos määratakse bronhide obstruktsiooni, arteriaalse hüpoksemia, hüperkapnia ja kopsu hüpertensiooni raskusega. Bronhide obstruktsiooni pöördumatu ja pöördumatu iseloomu kindlakstegemiseks on soovitatav teha bronhodilataatoritega katseid. Kopsuemfüseemi põdevatel patsientidel on obstruktsioonil püsiv, pöördumatu iseloom ja kroonilisel obstruktiivsel bronhiidil on täheldatud osalist bronhodilateerivat toimet.
Üldine vereanalüüs. Emfüseemi põdevatel patsientidel on tendents suurendada punaste vereliblede arvu ja hemoglobiini taset, eriti hingamishäire tekkimisel.
EKG. Emfüseemi Märgitakse telje kõrvalekalle paremal sobivalt pöörlemine ümber pikitelje päripäeva (sügav pii S oluliselt väljendatud mitte ainult õige, vaid ka vasaku prekordiaalne juhet).
Hapniku ja süsinikdioksiidi vererõhu muutused. Patsientidel, kellel on primaarne emfüseem haiguse algfaasis, on osaline hapniku pinge normaalne; koos hingamispuudulikkuse arenguga väheneb PaO2; ulatuslikes etappides suureneb RaCO2. Patsientidel, kellel on sekundaarne emfüseem, millel on selgelt väljendunud bronhide obstruktiivne sündroom, väheneb PaO2 kiiresti ja PaCO2 suureneb.
Krooniline obstruktiivne bronhiit ja emfüseem on tavaliselt alati üksteisega kaasas, eriti haiguse progresseerumisel, kui nende kahe haiguse vahel on äärmiselt raske eristada. Seetõttu on sellises olukorras eelistatav rääkida kroonilisest obstruktiivsest kopsuhaigusest, mille ülekaalus on kopsu emfüseem või krooniline bronhiit. Seega on KOK-i kaks tüüpi: A-tüüp - emfüseematne (hingeldamine, "roosa pühkimine"), tüüp B - bronhiit (köha, tsüanoetiline).
[