Bronhiaalastma arengu staadiumid

Bioloogilised defektid praktiliselt tervetel inimestel

Seda etappi iseloomustab asjaolu, et endiselt praktiliselt tervetel inimestel puuduvad kliinilised bronhiaalse astma nähud, kuid tulevikus on teatud bioloogilised defektid, mis soodustavad bronhiaalse astma arengut.

Vastavalt GB Fedoseev (1996), bioloogilise defektid tuleks mõista "subkliinilise düsfunktsiooni mitmesuguste organite ja süsteemide hetkel subtsellulaarses, raku, organi ja organismi tase, mis on kindlaks määratud tervetel kantakse mitmesuguseid stresstestimisega ja rakulisel ja rakusisesed tasemed - spetsiaalsete laboratoorsete uuringute abil. " Tavaliselt on see suure tundlikkusega ja bronhiaallümfisõlmed reaktiivsus erinevate bronhokonstriktsioonse aineid, pingutuse, külm õhk. Need muutused võivad olla kombineeritud funktsionaalne seisund endokriinhäirete, immuun- ja närvisüsteemi, mis ei näi kliiniliselt, kuid detekteerida Eritehnikate. Paljudel juhtudel leitakse üldise ja paikse puutumatuse süsteemis bioloogilisi defekte ja häireid; süsteemis "kiire reageerimine" (nuumrakud, makrofaagid, eosinofiilid, trombotsüüdid); mukotsiliaarne kliirens; arahhidoonhappe metabolism. Eelkõige kindlaks tehtud, et tervetel inimestel bronhide ülitundlikkuse bronhoalveolaarlavaaž määratakse vedeliku suure eosinofiilide arvu.

Riigiga reetmine

Predastma ei ole iseseisev nosoloogiline vorm, vaid tähiste kompleks, mis näitab kliiniliselt väljendunud bronhiaalastmaalse tõve reaalset ohtu. Preadastoom eelneb bronhiaalastma tekkimisele 20-40% patsientidest.

Pre-astma seisundit iseloomustab bronhide ja kopsude akuutne, korduv või krooniline mittespetsiifiline haigus koos pöörduva bronhi obstruktsiooniga koos ühe või kahe järgneva sümptomiga:

• pärilik eelsoodumus allergiliste haiguste ja bronhiaalastma suhtes; (38% -l inimesel, kellel on enneaegne rase, vere-sugulased kannatavad allergiliste haiguste all);
• allergilise ekstrapulmonaalse manifestatsiooni esinemine (vasomotoorne riniit, urtikaaria, neurodermatiit, Quincke vasomotoorne ödeem, migreen);
• vere eosinofiilia ja / või suur hulk eosinofiilseid aineid röga.

Kliiniliselt väljendunud bronhiaalastma

See bronhiaalastmaastmel esineb tüüpilisi lämbumisraskusi või nende puudumist rünnakute omapärase ekvivalendi kujul (paroksüsmaalne köha, eriti öösel, hingamisteede ebamugavustunne); see on eriti tähtis, kui neid kombineeritakse allergia ekstrapulmonaalse sümptomiga.

Bronhiaalastma kliinilis-pathogeneetilised variandid

Alljärgnevalt on kirjeldatud bronhiaalastma kliinilisi ja patogeneetilisi variante ning nende diagnoosi. Nende variantide jaotamine on väga otstarbekas, kuna see võimaldab välja kirjutada individuaalset ravi ja vältida haigusi.

Fedoseevi klassifikatsiooni bronhiaalastma kliiniko-patogeneetilised variantid võib jagada ICD-10 rubriikideks (plokkideks). Seega võib atoopilist astmat seostada plokkiga 45.0 - allergiline astma; kõik muud kliinilised ja patogeneeslikud variandid - blokeerida 45.1 - mitteallergiline astma; kombinatsioon kliinilistest ja patogeneetilistest võimalustest - blokeerida 45,8 - segatud astma; kui kliinilise patogeense variandi selgelt ei ole võimalik kindlaks määrata, kasutatakse profiili 45.9, täpsustamata astma.

Bronhiaalastma raskusastmed

GB Fedoseev kirjeldab bronhiaalastma raskust järgmiselt.

• Kerge - ägenemine mitte rohkem kui 2 korda aastas, sümptomite leevendamine ei nõua ravimite parenteraalset manustamist. Remissiooni faasis on lühiajalised hingamisraskused võimalik sagedamini kui 2 korda nädalas, öiste sümptomid ei esine sagedamini kui 2 korda kuus. Maksimaalne saavutatud PSV, FEV1 on üle 80%, päevane varieeruvus on alla 20%.
• Mõõduka raskusastmega - ägenemisega 3-5 korda aastas on võimalik astmaatilised seisundid, ägenemise sümptomite leevendamine nõuab ravimite, sealhulgas (mõnikord) glükokortikoidi ravimite parenteraalset manustamist. Remissiooni faasis võivad hingamisraskused esineda sagedamini 2 korda nädalas, öised sümptomid sagedamini 2 korda kuus. PSV maksimaalsed saavutatavad tasemed, FEV1 60-80%, igapäevane varieeruvus 20-30%.
• Tõsine - pidevalt korduv käik, astmaatilised seisundid, ägenemise sümptomite leevendamiseks, on vaja ravimite parenteraalset manustamist. Sageli on vajalik pidev glükokortikoidi (sissehingamine või suukaudne) ravi. Maksimaalne saavutatav PSV, FEV1 tase on alla 60%, päevane varieeruvus ületab 30%.

Nagu võib näha, mil määral astma raskusest nagu väidavad GB Fedoseyev erinevad oluliselt nendest raportis esitatud "Astma. Globaalne strateegia ". Tuleb märkida, et praktiseerija tuleb kasutada momendil muidugi tänapäeva raskuse kriteeriumit, sest nad on nüüd soovituslikult juhinduda ravis patsientidel bronhiaalastma (vastu sammult kohtlemist, st kogust tuleb ravi suurenes ühes tõsidusest haigus).

Bronhiaalastmahaiguse faasid

Tõsise faasi iseloomustab lämbumise välk või sagedus või muud hingamisteede ebamugavustunne (haiguse saatmisega kaasnevad haigused). Krambid esinevad mitu korda päevas, patsiendile tavapäraste vahenditega peetakse halvemaks. Kui haiguse ägenemine on tõsine, võib tekkida astma seisund.

Ebastabiilse remissiooni faas on üleminek ägenemiste faasist remissiooni faasi. See on mingi haiguse vaheetapp, kui ägenemise sümptomid on oluliselt vähenenud, kuid ei kadunud täielikult.

Remissiooni faas - selle etapi jooksul kaovad haiguse sümptomid täielikult.

Stabiilse remissiooni faasi iseloomustab haiguse ilmingute pikk (rohkem kui 2 aastat) puudumine.

Bronhiaalastma tüsistused

Siin on loetletud kõik bronhiaalastmahaigused (pulmonaarsed, ekstrapulmonaalsed), mis on väga olulised haiguse raskusastme hindamisel, raviprogrammi valimisel, patsiendi töövõime hindamisel.

Lõpetuseks arutelu selles rubriigis, tahaksin märkida, et praegu puudub ühtne liigitus astma, mis kajastavad kõiki olulisi aspekte (etioloogia, kliinilised tunnused, kliinilised patogeneetilised kujul, faas, tüsistused). Näiteks ICD-10 kajastab ainult etioloogilised vormid astma, raporti "Astma. Globaalne strateegia "- haigus liigitatakse ainult raskusastme järgi. Samal ajal ei ole praktilise arsti harjumustes haigusseisundi osad ja selle tüsistused.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]