Bronhiektaas: sümptomid

Bronhoektaatiline haigus on sagedamini avastatud vanuses 5 kuni 25 aastat, harvemini - hiljem. Mehed haigeid sagedamini kui naised. Tavaliselt hakkab haigus ilmnema esimestel eluaastustel või isegi kuudel. Haigeliste laste vanemad ühendavad tavaliselt haiguse alguse, millega kaasneb pneumoonia või viiruslik hingamisteede haigus.

Bronhidekahjustusega patsientidel on järgmised peamised kaebused:

Köha, mille käigus eritatakse röga koos ebameeldiva põrutusliku lõhnaga. Fragm puhastab kurgu üsna lihtsalt, täis suust. Suurim röga kogus on antud hommikul ja ka juhul, kui patsient võtab teatud positsiooni ("positsioon äravool"). Kui bronhiektaasi asuvad alumises paremas kopsus (see on kõige sagedasem lokaliseerimine), kõige rohkem röga väljub patsiendi positsiooni vasakul küljel esipaneeli ja alandas pagasiruumi ( "lahjad voodist"); kui see paikneb vasaku kopsu alumises osas - samas asendis, vaid paremal poolel. Kui bronhiektaasi paigutatud ülemisse kopsu-, röga lihtsaim köha reljeefne poolistuvas patsiendi positsiooni. Röga kogust mõjutavad teatud määral ka bronhekahia vorm. See on lihtsam ja röga eemaldub silindrilise bronhekahiaga. Sakkulaarse ja spindlilaadse bronhekahustusega on röga sageli raske eraldada.

Rödade päevane kogus on 20 kuni 500 ml või rohkem. Heite vähendamise perioodil on röga kogus võrreldes teravsuse faasiga palju väiksem. Mõnel patsiendil remissiooni perioodil ei pruugi röga isegi eristada. Iseloomulik on röga selle lahutamist kaheks kihiks: tippu - vormis viskoosse hägune vedelik segunemise suures koguses lima; alumine osa koosneb täielikult haplikust setetest, mille kogumaht on suurem, intensiivsemalt põletikuvastane protsess bronhekaasides;

Hemoptüüs - esineb 25-34% -l patsientidest, mõnikord rikkalik pulmonaalne hemorraagia, mille allikas on bronhiaarterid. Tavaliselt ilmneb hemoptüüs haiguse ägenemise ja intensiivse füüsilise koormuse ajal selgemaks. Menstruatsiooni ajal on naistel hemoptüüsi juhtumeid.

Mõnedel patsientidel võib hemoptysis olla haiguse ainus kliiniline ilming - nn kuiva bronhekstaasiaga. Selle laienenud bronhide haigusvormiga ei esine nõtkut;

Hingeldus - on bronhide limaskesta iseloomulik tunnus. Seda täheldatakse 30-35% -l patsientidest peamiselt füüsilise aktiivsusega ja seda põhjustab samaaegne krooniline obstruktiivne bronhiit ja emfüseemi areng. Hingeldamine on patsientide jaoks muret haiguse alguse pärast ja muutub märgatavamaks, kui see progresseerub, ka selle ägenemise ajal;

Valu rinnus - ei ole kohustuslikud ega ole regulaarne bronhekahia nähud, kuid sageli häirivad neid patsiente. Need on põhjustatud pleura osalemisest patoloogilises protsessis ja sagedamini sagedamini ägenemise perioodil. Iseloomulik on suurenenud valu inspiratsiooni ajal;

Kehatemperatuuri tõusu jälgitakse patsientidel tavaliselt haiguse ägenemise perioodil, eriti raske bronhidekaastuse korral. Tavaliselt tõuseb kehatemperatuuri alamfebriilide arv, kuid on veelgi tugevam tõus. Peale suurt röga suurt hulka köhimist on kehatemperatuur märgatavalt vähenenud. Remissiooni faasis on kehatemperatuur normaalne;

Üldine nõrkus, jõudluse vähenemine ja söögiisu, higistamine - need kaebused on peegeldus mürgistuse sündroom, tavaliselt häiritud patsientidel ägedas faasis haiguse ja on eriti tavaline patsientidel laduma palju mädase röga ebameeldiva mäda lõhn.

Patsientide väline uuring näitab haiguse järgmisi iseloomulikke tunnuseid:

• laste tahet füüsilises ja seksuaalses arengus, mis on rohkem iseloomulik lastele, kes haigestasid varases lapsepõlves ja kellel on haiguse raske vorm;
• lihaste hüpotroofia ja lihaste tugevuse vähenemine, nii lastel kui ka täiskasvanutel täheldatakse kehakaalu langust, eriti haiguse pikka olemasolu ja märkimisväärse mürgistuse korral;
• muutusi terminal lülide sõrmed (vähemalt - jalad) kujul trummipulgad ja küüned - vormis ajal aknad - on identifitseeritud pikas muidugi Bronhiektaasi, kuid ei ole kohustuslik funktsioon;
• tsüanoos - ilmneb raskete patsientide kopsu või pulmonaalse südamepuudulikkuse korral;
• rindkere lag, kui hingamine on kahjustuse poolel, ja emfüseemi areng - rindkere sarnaneva vaatega.

Bronhiaktika klassifikatsioon

Kerges vormis esinevad 1-2 aasta pikkused ägenemised aastaringselt, pikaajalised remissioonid, remissiooni ajal on patsiendid peaaegu terved ja täielikult toimivad.

Kui haiguse ägenemise keskmise raskusastme vorm on sagedasem ja pikem, vabaneb päevas ligikaudu 50-100 ml röga. Remissiooni faasis jätkub köha ja eraldatakse ka 50-100 ml röga päevas. Mõõdukad hingamisfunktsiooni, treenimise ja jõudluse häired.

Rasket vormi iseloomustavad sagedased ja pikaajalised ägenemised, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus, enam kui 200 ml röga vabanemine, sageli lõdva lõhnaga, patsiendid kaotavad oma töövõime. Remissioonid on lühiajalised, alles pärast pikaajalist ravi. Patsiendid jäävad puudega ja remissioonide ajal.

Kui keeruline vorm bronhiektaasi et iseloomulikud tunnused raske align erinevaid probleeme: cor pulmonale, kopsuarteri südamehaigused, neeru- amüloidoosis, müokardi, veriköha ja teised.

Bronhiaktika klassifikatsioon.

Bronhiakeemia vorm bronhiaktiasia)	Kliiniline areng (haiguse vorm)	Haiguse faas	Protsessi levimus
Silindriline Püha Spindlikujuline Segatud	Valgusvorm Keskmise kuju Raske vorm Keeruline vorm	Ägenemine Remissioon	Ühepoolne bronhiakeemia Kahepoolne bronhiakeemia Bronhekahiaaste asukoha kindlaksmääramine vastavalt segmendile

[1], [2], [3], [4], [5], [6]