Kopsuarteri sarkoidoosravi
Viimati vaadatud: 20.11.2021
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Kopsusarkoidoos (Besnier-Boeck haigust Schaumann) - healoomuline süsteemne haigus, mis põhineb kaotus retikulendoteliaalsüsteemi kopsudes moodustamaks epithelioid raku granuloomid ilma caseation ja perifocal põletik, edaspidi resorbeeruvat või muundamine viiakse sidekude puudumisel Mycobacterium tuberculosis.
Kopsuarteri sarkoidoosravi
Ei ole täielikult välja töötatud.
Peamine asi kopsude sarkoidoosi ravis on glükokortikoidsete ravimite kasutamine.
Näidustused glükokortikoidi ravimite kasutamiseks:
- sarkoidoosi generaliseerunud vormid;
- mitmesuguste elundite kokkuvarisemine;
- intrakraniaalsete lümfisõlmede sarkoidoos nende märkimisväärse suurenemisega;
- märkimisväärne levimine kopsudes, eriti haiguse progresseeruvas kulgis ja manifestides kliinilises ilmingus.
Prednisolooni kasutamisel on kaks skeemi.
Esimene skeem: patsiendile manustatakse prednisoloon päevas 20 ... 40 mg päevas 3-4 kuud, seejärel määratakse 15 ... 10 mg päevas veel 3-4 kuud ja seejärel kasutatakse säilitusannust 5-10 mg päevas 4-6 kuud; seepärast kestab ravi 6-8 kuud või kauem sõltuvalt sellest.
Teine skeem seisneb prednisolooni vahelduvalt (iga teine päev). Kopsu sarkoidoosi ravi alustatakse ka annusega 20-40 mg päevas, vähendades seda järk-järgult. Selle meetodi efektiivsus on üsna kõrge ja ei ole madalam prednisolooni päevase tarbimise meetodist.
Haigusjuhu vahelduv ravi on ette nähtud prednisolooni halva tolerantsusega patsientidele, kaasnevate haiguste (hüpertensioon jne) kõrvaltoimete ilmnemisele.
Kui esialgne healoomulised käigus passiivne sarkoidoos, esinemine soodsad dünaamika vormis levitamine Resorptsiooni kopsudes ja vähendamine intratorakaalse lümfisõlmede suurus võib hoiduda 6-8 kuud kestnud ravi süstemaatiline teostamine haigete jälgimise. Kui ülaltoodud näidustused ilmnevad, peate alustama ravi prednisolooniga.
Prednisolooni isegi väikeste annuste talumatuse korral määratakse haiguse varajastes staadiumides mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.
Viimastel aastatel on kombineeritud ravi on levinud kopsusarkoidoos: esimesel 4-6 kuud igapäevaseks kasutamiseks prednisolooni või katkev meetodit ning seejärel mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - indometatsiin, Voltaren jne Sellel perioodil osalisel resorptsiooni fookuskaugusega muutused kopsudes või jätkuvat tõusu intratorakaalse. Lümfisõlmede saab rakendada süstina Kenalog 1 iga 10-14 päeva.
Pikemat aega arutletakse sarkoidoosivastase tuberkuloosivastase ravi vajaduse üle seoses sellega, et seost ja selle haiguse lähedust tuberkuloosile pole siiani tagasi lükatud.
Näitajad tuumorivastase ravi määramiseks sarkoidoos:
- positiivne (eriti hüperergiline) tuberkuliini reaktsioon;
- mükobakteri tuberkuloosi avastamine röga, bronhoalveolaarne loputusvesi;
- adherentse tuberkuloosi tunnused, eriti selged kliinilised ja radioloogilised tunnused.
Sarkoidoosi ravi peaks alustama haiglas ja see kestab vähemalt 1-1,5 kuud. Tulevikus on ravi ambulatoorne.
Kliiniline järelkontroll ja pulmonaarse sarkoidoosi ambulatoorne ravi viiakse läbi TB ambulanris.
Kliiniline järelkontroll viiakse läbi kahe rühma järgi:
- aktiivne sarkoidoos;
- Mitteaktiivne sarkoidoos, s.o pärast kliinilist ja radioloogilist stabiliseerumist või sarkoidoosi ravimist jäänud muutustega patsiendid.
Esimene rühm jaguneb kaheks alagrupiks:
- A - äsja diagnoositud diagnoosiga patsiendid;
- B - ägenemiste ja ägenemistega patsiendid pärast peamist ravikuuri.
Rühma 1A patsiendid näitavad ravi ja aktiivset jälgimist. Ambulatooriumi külastamise periood - vähemalt üks kord kuus ja ambulatoorsel ravil prednisolooniga - üks kord iga 10-14 päeva järel.
Järelevalve kogukestus haiguse eduka läbimisega on 2 aastat (esimese aasta jooksul viiakse kontrollieksam läbi üks kord iga kolme kuu järel, teise aasta järel - iga 6 kuu tagant). Kui ägenemine või taandareng tekib, viiakse patsiendid 1B rühma ja jälgitakse, kuni protsessi aktiivsus kaob samade intervallidega nagu alarühm A.
2 rühma patsientide kliiniline jälgimine peaks toimuma 3-5 aasta jooksul. Nad peavad külastama tuberkuloosihaigla üks kord kuus kuud.