Kõri sarkoidoos: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Üksikasjalikku teavet sarkoidoosi kui Besnier-Beck-Schaumanni healoomulise granulomatoosi (haiguse) kohta on artiklis " Nina sarkoidoos ". Siinkohal tuletame meelde vaid seda, et see haigus areneb retikulohistiotsütaarse süsteemi tasandil kroonilise kuluga, mida iseloomustab spetsiifiliste granuloomide moodustumine erinevates organites ja kudedes.

Erinevalt tuberkuloossetest ja süüfilise granuloomidest ei toimu sarkoidoosgranuloomide puhul, nagu ka leepra granuloomide puhul, nekrootilisi muutusi, vaid pigem primaarset armistumist, mis moonutab kahjustatud organite struktuuri ja häirib nende funktsioone.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mis põhjustab kõri sarkoidoosi?

Larüngeaalne sarkoidoos tekib teadmata põhjustel. Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt on sarkoidoos immuunreaktiivsuse häirega haigus, mille puhul keha reageerib eriliselt erinevate keskkonnategurite mõjule.

Larüngeaalse sarkoidoosi patogenees

Sarkoidoosi infiltraadid tekivad retikuloendoteliaalkudedes epitelioidsete, mõnikord hiiglaslike rakkude kogunemiste kujul, mida ümbritsevad lümfotsüüdid. Need infiltraadid esinevad hingamisteede lümfoidses aparaadis, eriti kopsude hilaarsetes lümfisõlmedes, samuti põrnas, maksas, hüpofüüsis, soonkesta, kõrvasüljenäärmetes ja teistes näärmetes, avaldudes muudel juhtudel Heerfordti sündroomina (subkrooniline febriilne uveoparotiit: pikaajaline subfebriilne kehatemperatuur, kõhnumine; tekib nodulaarne iridotsükliit; krooniline kõrvasüljepõletik; sageli on mõjutatud ka teised süljenäärmed, piimanäärmed, munandid ja munasarjad; sageli esinevad kõri sarkoidoosi neuroloogilised sümptomid, mis on põhjustatud kraniaalnärvide, kõige sagedamini näo-, silmamotoorika- ja seljaajunärvide, ajutüve kahjustusest ja meningide ärritusnähtudest) või Mikulich'i sündroomina - sülje- ja pisaranäärmete järkjärguline valutu generaliseerunud sümmeetriline turse; protsessis osalevad sageli suuõõne, neelu ja kõri limaskestad; Haigus kestab aastaid; hilised tüsistused - suurenenud lümfisõlmed, kollatõbi, suurenenud maks ja põrn. Mõnikord täheldatakse lakunaarse osteiidi nähtusi kolju, vaagna, rinnaku ja nina luudes. Rumeenia autori N.Lazeanu jt (1962) statistika kohaselt leiti 59-st erineva lokalisatsiooniga sarkoidoosiga patsiendist 13-l kõri kahjustused.

Larüngeaalse sarkoidoosi sümptomid

Üldine seisund isoleeritud kõrikahjustuse korral praktiliselt ei mõjuta. Patsiendid märgivad selliseid kõri sarkoidoosi sümptomeid nagu: ebamugavustunne fonatsiooni ajal, sagedamini kui tavaliselt, ärritustunne, mõnikord mööduv võõrkeha tunne kõris.

Kõri endoskoopilisel pildil näevad välja nagu limaskesta katvad polüpoidsed moodustised sileda pinnaga sõlmede või tursete kujul. Need moodustised ei näe välja nagu põletikulised infiltraadid, on selgelt eraldatud ümbritsevast normaalse välimusega limaskestast ega ole altid haavandumisele ega nekroosile. Need paiknevad peamiselt kõri vatsakestes või häälepaeltes. Muudel juhtudel esinevad need moodustised difuussete infiltraatide kujul, mis on kombineeritud sarnaste moodustistega ninaõõnes, neelus ja nahal. Haigus progresseerub aeglaselt, paljude aastate jooksul ja seda täheldatakse peamiselt keskealistel inimestel. Sageli pöörduvad sellised inimesed kõrva-nina-kurguarsti poole, kes ravib neid kroonilise hüpertroofilise larüngiidi patsientidena, kahtlustamata, et neil on kõri sarkoidoos. Üldine seisund ei kannata.

Larüngeaalse sarkoidoosi diagnoosimine

Kõri sarkoidoosi diagnoosimine on keeruline ainult isoleeritud kõri kahjustuste korral, mida täheldatakse väga harva. Ninaneelu, kopsude, naha, maksa jne kahjustuste korral tuleks kahtlustada kõri sarkoidoosi esinemist, kuid lõplik diagnoos pannakse histoloogilise uuringu abil.

Kõri sarkoidoos eristub polüüpidest, papilloomidest, tuberkuloosist, luupusest, süüfilisest ja kõri pahaloomulistest kasvajatest.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Larüngeaalse sarkoidoosi ravi

Kõri sarkoidoosi ravi sarnaneb artiklis " Nina sarkoidoos " kirjeldatule. Kõri hääle- ja hingamisfunktsiooni häireid põhjustavad infiltraadid eemaldatakse kirurgiliselt endolarüngeaalsest ligipääsust antibiootikumide ja kortikosteroidide "katte all".