Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Kopsuemboolia (PE): ennetamine
Viimati vaadatud: 19.10.2021
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
PE-i ennetamine on voodipea õigeaegne laienemine pärast operatsiooni, alajäsemete veenide tromboflebiidi diagnoosimine ja ravi.
Südamepuudulikkusega patsientidel, rasvunud, vähiga operatsioonide kohta VAAGNAELUNDITE ja retroperitoneaalruum pärast alloprotezirovaniya hip vältimiseks phlebothrombosis alajäsemete ja kopsuemboolia soovitatakse manustada subkutaanselt hepariini 5000. RÜ 2 korda / LPG õhtust eelnenud operatiivne sekkumine kuni kõige pikema phlebotromboosi ohu perioodi lõpuni (7-10 päeva).
Viimastel aastatel on välja pakutud kasutada madala molekulmassiga hepariine fllebotromboosi profülaktikaks.
Madal molekulmassiga hepariini preparaadid sisaldavad fraktsiooni, mille molekulmass on 3000-9000 daltonit ja millel on suhteliselt kõrge inhibeeriv toime faktor Xa suhtes. See toob kaasa rohkem väljendunud antitrombootilise toime. Samal ajal, madalmolekulaarse hepariini preparaate on tühine inaktiveeri trombiini, vähem mõju läbitavus veresooned ja väiksema tõenäosusega põhjustada trombotsütopeeniat tavalisest hepariini, mille tulemuseks on oluliselt madalam veritsusriskile.
Madala molekulmassiga hepariinide soovitatavad annused süvaveenide tromboosi ennetamiseks:
- enoksapariin (kleksan, lovenoks) - 40 mg (või 4000 RÜ) üks kord ööpäevas või 30 mg (3000 RÜ) kaks korda päevas;
- Fraksipariin (suprapariin) - 0,3 ml (või 3075 IU) 3 päeva ja 4 päeva 0,4 ml (või 4100 ME) üks kord päevas;
- Dalteparin (Fragmin) 5000 RÜ üks kord päevas või 2500 RÜ kaks korda päevas;
- revipariin (lõhustamine) - 0,25-0,5 ml (või 1750-3500 ME) üks kord päevas.
Hepariini kasutamine vähendab mittesurmava PE riski 40%, surmav - 60%, süvaveenide tromboos - 30%.
Viimastel aastatel on levinud kopsuemboolia kirurgilise profülaktika meetod, viieskõrva filtriga implanteerides alamvina kaavi infrapunasaarsesse sektsiooni. See toiming on näidatud:
- koos ileokkaavi segmendi embloogeensete tromboosidega, kui ei ole võimalik teostada embolektoomiat;
- kellel on tundmatu emboolia allikaga patsientidel kopsuarteri korduv emboolia;
- koos massiivse PE-ga.
Uroplasmafiltrid ("emboosid") paigaldatakse infrapõõrana vena-kaavale reieluu või reieluu venitatava perkutaanse punktsiooniga.
Kõigil patsientidel, kellel on PE, tuleb jälgida vähemalt 6 kuud kroonilise pulmonaarset hüpertensiooni õigeks tuvastamiseks, mis ilmneb 1-2% -l juhtudest väikese ringluse verevoolu mehhaanilise takistamise tõttu.