Laste kopsuarteri trombemboolia

Kopsuarteri trombemboolia arengut soodustavad sellised tegurid nagu voodipäev, südamehaigused, operatsioonijärgne patoloogia, luumurrud, veenilaiendid, rasvumine.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Laste kopsuarteri trombemboolia sümptomid

Sümptomid kopsuemboolia sõltub määral veresoonte kahjustused kopsuarterisse süsteemi. Patsiendid kurdavad hingeldust, valu rinnus, köha ja hemoptüüsi. Objektiivselt selgitada tahhüpnoe, tsüanoos, tahhükardia, tursed veenidesse ülemine pool keha, maksa suurenemine. Kokkupanduvad muutused sarnanevad pilvega kopsupõletikust, hilisemas perioodis ilmneb pleura hõõrdemüra. Rasketel juhtudel on äkiline teadvusekaotus, krambid, sümptomid akuutse vaskulaarse või kardiovaskulaarse puudulikkuse (kardiogeenne šokk). Kliinilist pilti saab kustutada, mis sageli viib haiguse enneaegse diagnoosimise või mittetunnustamise juurde. Muutused elektrokardiograafias võib tekkida nähud infarktopodobnye koormata südame parema (P-pulmonalega. Suurendage hamba R in juhtmetega II, III. AVF, V ₁, V ₂, tähistatud S juhtmetega Piik V ₅ -V ₆ jne), aga ilma patoloogiliste hamba Q ,, ja kohalolekul laine S .. Alates tulemus täiendavaid uurimismeetodeid on diagnostiline väärtus vähenes PQ ja imbub rinnal radiograafil.

Lastel on kopsuarteri trombemboolia ravi

Laste ja noorukite kopsuemboolia kiireloomuline ravi sõltub haiguse tõsidusest. Ägeda kiirgusega vormis esmane kardiopulmonaalne elustamine viiakse läbi, hingetoru intubatsioon viiakse läbi ja ventileeritakse, hapnikuravi hapnikuga 50%. Analgeesia manustada narkootilised analgeetikumid [1% morfiini lahusega (0,1-015 mg / kg) või 1,2% lahuse trimeperidine (0,1 ml ühe eluaastal)]. Intravenoosse psühhomotoorse agitatsiooni leevendamiseks manustatakse diasepaami annuses 0,3-0,5 mg / kg (10 ... 20 mg). Selleks neuroleptanalgesia võib kasutada fentanüüli 0,005% lahusega (1-2 ml), 1% lahuse morfiini või 1-2% lahust trimeperidine, kui mitte eelnevalt manustatud 2,1 ml 0,25% lahuse droperidooli.

Trombolüütilist ravi esimese kahe tunni jooksul viiakse läbi streptokinaasi annus 100 ... 250 000 ühikut intravenoosselt tilkumiseks tund. Samal eesmärgil võib hepariinnaatriumi kasutada intravenoosselt annuses 200-400 ED / kg / s) koagulogrammi, dipüridamooli (5-10 mg / kg) kontrolli all.

Infusioonravis kasutatakse kolloidide ja kristalloide (0,9% naatriumkloriidi lahust, 5-10% dekstroosi lahust, Ringeri lahust manustatakse kiirusega 10-20 ml / kg tunnis) lahuseid. Inotroopseks toetuseks intravenoosselt dopamiini 5-15 μg / kg kgmin (50 mg lahjendatakse 500 ml infusioonisoola lahuses) tilgub aeglaselt. Sellisel juhul tuleb säilitada süstoolne vererõhk noorukitel vähemalt 100 mm Hg tasemel.

Ventrikulaarse fibrillatsiooni ohu tõttu tekkivate ventrikulaarsete arütmiate tekke tõttu tuleb määrata lidokaiini 1% lahus (1-1,5 mg / kg). Patsiendid paigutatakse haiglasse intensiivravi osakonda.