Eberkinaza

Statistika järgi on kõige tuntumate haiguste hulgas kõige ebasoodsam prognoos vereringeelundite häired ja onkoloogilised vormid.

Vereringesüsteemi patoloogia on tihti seotud hemorheoloogiliste vere parameetrite rikkumisega. Sellise häire ravis kasutatakse mõnikord Eberkinaasi, fibrinolüütilist ainet, mis on võimeline lahustama intravaskulaarseid trombeid.

Näidustused Eberkinaza

Ravimi kasutamise näited võivad olla:

• äge müokardi infarkti teraapia (esialgne 6-48 tundi);
• raviks kopsuemboolia ja selle oksad;
• kõigi lokaliseerumiste arteriaalsete tüvede tromboosi ükskõik milline staadium;
• trombi moodustumine pediaatrias meditsiiniliste ja diagnostiliste vahendite tagajärjel (kateteriseerimine, hemodialüüsi manööverdamine, südamelihase proteesimine);
• krooniline lümfotsüütide endarteriit;
• arteriaalse oklusiooni krooniline staadium;
• korduv trombi moodustumine pärast trombektomiaoperatsiooni;
• koos tromboosi tsentraalse veeni ja arteri võrkkesta;
• sügava veenitromboosi akuutne vorm jäsemetel ja siseorganitel;
• Veenisisaldusega veretoodete kateetrite puhastamine;
• isheemilise südamehaiguse sõltumatu või kombineeritud ravi .

Vabastav vorm

Valmistatud pulbrilise aine kujul 750 000 FE või 1500 000 FE suletud korgiga pudelites 10 ml.

Farmakodünaamika

Preparaadi toimeaine seob plasminogeeniga stöhhiomeetrilises vahekorras 1: 1, mis hõlbustab plasminogeeni molekulide üleminekut plasmiinile. Viimane omakorda suudab fibriinkihkest lahustada trombidest ja verehüübtest ning samuti provotseerib vere hüübimisel osalevate fibrinogeeni ja teiste plasmavalkude funktsioonide vähenemist.

Omaduste tõttu Eberkinazy tõhusalt lahustada trombide üle kogu pinna, samuti taastada veresoonte valendikku ja suurendada vereringet neile kasutamine ravimi oluliselt vähendanud surmajuhtumid müokardiinfarkti ja kopsuemboolia.

Farmakokineetika

Ravimi maksimaalne kontsentratsioon on juba täheldatud esimese 45 minuti jooksul. Pärast infusiooni manustamist võib fibrinolüüsi toime püsida mitme tunni jooksul; trombiiniaega pikendatakse päeva jooksul. Ühekordse annuse toimeaeg kestab 48-72 tundi, trombolüüsi (tromboosi) mõju täiendab aktiivselt fibrinogeeni lõhustamisprotsesse.

Biotransformatsioon toimub maksas hüdrolüüsi teel (metaboliitide identifitseerimisandmed puuduvad).

Põhiline toimeaine laguneb peptiididesse ja eritub kuseteede kaudu.

Annustamine ja manustamine

Pulbriline aine lahjendatakse 5 ml süstevees. Kõik toimingud viiakse läbi ettevaatlikult, vältides lahuses vahu moodustumist. Saadud kontsentraat viiakse soolalahuse või 5% glükoosilahusega pudelisse intravenoosse tilga infusiooni jaoks. Annustamine ja manustamiste arv määratakse arsti poolt individuaalselt.

• Ägeda müokardiinfarkti korral manustatakse ravimit intravenoosselt või intrakardiaalselt. Kompleksne ravi hõlmab Eberkinaasi manustamist perifeerses veeni annuses 1,5 miljonit FU ühe tunni jooksul. Intrakardioosne manustamine toimub koronaar-kateetri abil: kasutatakse 20 000 FE-d, samuti manustatakse intravenoosselt.
• Venoosset tromboosi kasutatakse seda vahendit kateetri intravenoosse manustamisega. Sissejuhatus viiakse läbi kubemekindla veeni, subklaviari või selja veeni. Ravimit manustatakse võimalikult kiiresti alates trombi moodustumisest; sõltuvalt trombi resorptsiooni suurusest ja tasemest valitakse annus.
• Kopsuarteri emboolia korral manustatakse veenisiseselt 250 000 FE-i veenisiseselt poolteist tundi. See võib olla vajalik ravimi uuesti sisseviimiseks.

Korduva tromboosi tekke ennetusmeetmena võib hepariini määrata.

[2]

Kasutamine Eberkinaza raseduse ajal

Kasutamine fibrinolüütikumina ravimi vastunäidustatud raseduse esimeses pooles tingitud asjaolust, et see võib kaasa fibriini (fibrinoidsest) hoiused servad karvase trofoblast häireid ja implantatsioonijärgse embrüonaalse arengu.

Raseduse teisel poolel manustatakse ravimit ainult absoluutsete näidustuste korral.

Mõnede katseandmete kohaselt ei ületa ravimi toimeaine platsentaarbarjääri, seega võib annus raseduse teisel poolel olla standardne.

Vastunäidustused

Ravimi kasutamise peamiste vastunäidustuste seas võib olla järgmine:

• allergiline vastuvõtlikkus mõne Eberkinaasi koostisosa suhtes;
• verejooksu kalduvus;
• kinnitatud andmed hemorraagilise diatsiidi esinemise kohta;
• erosioon ja peptiline haavand;
• põletikulised protsessid sooles;
• värsked avatud ja suletud haavad, verevalumid, luumurrud;
• aneurüsmid;
• neoplasmid, mis põhjustavad idanemist veresoonesiseses koes;
• aju onkoloogia või metastaatilised koosseisud;
• kroonilised ja tõsised hüpertensiooni juhtumid;
• veresoonte seina häired suhkruhaiguse korral;
• endokardi ja perikardi põletikulised haigused;
• mitraalklapi defekt, kodade libisemine;
• avatud tuberkuloos;
• kopsuhaavand;
• septilised tingimused;
• taastusravi periood pärast avatud kirurgilisi operatsioone;
• hiljutine sisemine biopsia;
• 90-päevane periood pärast peaajuverejooks;
• raseduse esimene pool;
• kümme päeva pärast sünnitust;
• 2 nädalat pärast indutseeritud aborti;
• püsiva kateteriseerimise olemasolu;
• maksa tsirroos, märkimisväärne ateroskleroos;
• äge apendicit.

Ravimit ei ole soovitatav manustada, kui seda ravitakse teiste fibrinolüütiliste ravimitega viimase aasta jooksul.

Kõrvalmõjud Eberkinaza

Ravimi võtmise ajal on kõrvaltoimed kõige sagedasemad verejooksud:

• kahjustatud kudede ja limaskestade piirkondadest (igemed, seedetrakt, urogenitaalne süsteem);
• põrna katkestamine;
• mitmesugused hemorraagilised vormid, sealhulgas intradermaalne, intramuskulaarne, aju;
• arütmia esinemine;
• kopsu turse nähtus ravimi intrakardiaalse manustamisega;
• trombi rebend;
• erütrotsüütide settimise määra tõus;
• anafülaksia ravimi liiga intensiivse manustamisega;
• düspeptilised nähtused, võimalus tekitada allergilisi reaktsioone kuni anafülaktilise šokini.

[1]

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomiteks võib olla kõrvaltoimete raskusaste ja mitmekordse verejooksu esinemine.

Ravimeetodid üleannustamise korral vähendatakse verejooksu peatumist (kui on olemas), anti-fibrinolüütiliste ravimite väljakirjutamist ja verekadude taastumist. Vajadusel kasutage sümptomaatilist ravi.

Üleannustamise ravi kohustuslik tingimus on Eberkinazy täielik tühistamine.

Koostoimed teiste ravimitega

Pärssimine hüübimist omadused vere ja suurenenud risk hemorraagia suurendab üheaegsel rakendamisel Eberkinazy hepariinantikoagulanti kaudsed (neodikumarin, sinkumar, Aescusan), püridiiniderivaatide atsetüülsalitsüülhapet preparaadid.

Ei ole soovitatav kombineerida Eberkinaasi ja plasmast asendavate lahuste manustamist.

[3], [4]

Ladustamistingimused

Ravimit tuleb hoida külmkapis. Optimaalne temperatuur ladustamiseks - 2 kuni 8 kraadi. Piirata laste juurdepääsu ravimile.

Säilitusaeg

Säilivusaeg:

• pudel 1,5 miljonit FE - kuni 2 aastat;
• pudel 750 000 FE -ni - kuni 3 aastat.

[5]