Eberkinaas

Statistika kohaselt on kõigi teadaolevate haiguste seas kõige ebasoodsam prognoos iseloomulik vereringesüsteemi häiretele ja onkoloogilistele moodustistele.

Vereringesüsteemi patoloogiad on sageli seotud vere hemorheoloogiliste parameetrite rikkumisega. Seda tüüpi häire ravis kasutatakse mõnikord ravimit Eberkinase - fibrinolüütilist ainet, mis on võimeline lahustama intravaskulaarseid trombe.

Näidustused Eberkinaas

Ravimi kasutamise näidustused võivad olla järgmised:

• Ägeda müokardiinfarkti erakorraline ravi (esialgselt 6–48 tundi);
• kopsuemboolia ja selle harude ravi;
• mis tahes lokaliseerimisega arteriaalsete tüvede tromboosi mis tahes staadium;
• verehüüvete teke laste ravi ja diagnostiliste meetmete (kateetri paigaldamine, hemodialüüsi möödaviik, südameklapi asendamine) tagajärjel;
• oblitereeriva endarteriidi krooniline staadium;
• arteriaalse oklusiooni krooniline staadium;
• korduv trombi moodustumine pärast trombektoomia operatsiooni;
• võrkkesta tsentraalse veeni ja arteri tromboosi korral;
• äge süvaveenitromboosi vorm jäsemetes ja siseorganites;
• verepreparaatide intravenoosseks manustamiseks mõeldud kateetrite puhastamine;
• Südame isheemiatõve iseseisev või kombineeritud ravi.

Vabastav vorm

Seda toodetakse pulbrilise ainena, mis sisaldab 750 tuhat FU või 1 500 000 FU, suletud pudelites mahuga 10 ml.

Farmakodünaamika

Ravimi toimeaine seondub plasminogeeniga stöhhiomeetrilises vahekorras 1:1, mis soodustab plasminogeeni molekulide üleminekut plasmiiniks. Viimane omakorda on võimeline lahustama fibriinikiude verehüüvetest ja trombidest ning provotseerima fibrinogeeni ja teiste vere hüübimises osalevate plasmavalkude funktsioonide vähenemist.

Tänu Eberkinase omadustele verehüüvete tõhusaks lahustamiseks kogu nende pinnal, samuti veresoonte valendiku taastamiseks ja vereringe aktiveerimiseks neis on ravimi kasutamine võimaldanud oluliselt vähendada müokardiinfarkti ja kopsuemboolia surmaga lõppenud juhtude arvu.

Farmakokineetika

Ravimi maksimaalne kontsentratsioon on täheldatud juba esimese 45 minuti jooksul. Pärast infusiooni manustamist võib fibrinolüüsi efekt püsida mitu tundi; trombiiniaeg pikeneb päeva jooksul. Ühekordse annuse toime kestab 48 kuni 72 tundi, trombolüüsi (trombolüüsi) efekti täiendavad aktiivselt fibrinogeeni lõhustumisprotsessid.

Biotransformatsioon toimub maksas hüdrolüüsi teel (metaboliitide identifitseerimisandmed puuduvad).

Toimeaine peamine kogus lagundatakse peptiidideks ja eritub läbi kuseteede.

Annustamine ja manustamine

Pulbriline aine lahjendatakse 5 ml süstevees: kõik toimingud viiakse läbi ettevaatlikult, vältides vahu teket lahuses. Saadud kontsentraat valatakse soolalahuse või 5% dekstroosilahusega pudelisse intravenoosseks tilguti infusiooniks. Annuse ja süstide arvu määrab arst individuaalselt.

• Ägeda müokardiinfarkti korral manustatakse ravimit intravenoosselt või intrakardiaalselt. Kompleksne ravi hõlmab Eberkinase'i sisseviimist perifeersesse veeni annuses 1,5 miljonit FU ühe tunni jooksul. Intrakardiaalne manustamine toimub koronaarkateetri abil: kasutatakse 20 tuhat FU, samaaegselt manustades ka intravenoosselt.
• Veenitromboosi korral manustatakse ravimit intravenoosselt kateetri abil. Manustamine toimub kubemeveeni, rangluualusesse veeni või sääreveeni. Ravimit manustatakse võimalikult varakult alates trombi tekkimisest; annus valitakse sõltuvalt trombi suurusest ja resorptsiooniastmest.
• Kopsuemboolia korral manustatakse ravimit intravenoosselt poole tunni jooksul 250 000 FU-d. Vajadusel tuleb ravimit uuesti manustada.

Korduva tromboosi ennetamiseks võib välja kirjutada hepariini.

[ 2 ]

Kasutamine Eberkinaas raseduse ajal

Selle fibrinolüütilise ravimi kasutamine on raseduse esimesel poolel vastunäidustatud, kuna see võib soodustada fibriini (fibrinoidide) ladestumist trofoblastide villide servades ja embrüo postimplantatsioonilise arengu häireid.

Raseduse teisel poolel kasutatakse ravimit ainult absoluutsete näidustuste kohaselt.

Mõnede eksperimentaalsete andmete kohaselt ei tungi ravimi toimeaine platsentaarbarjääri, seega võib annus raseduse teisel poolel olla standardne.

Vastunäidustused

Ravimi kasutamise peamiste vastunäidustuste hulgas on järgmised:

• allergiline tundlikkus Eberkinase mis tahes komponendi suhtes;
• kalduvus verejooksule;
• kinnitatud andmed hemorraagilise diateesi esinemise kohta;
• seedetrakti erosioonid ja haavandid;
• põletikulised protsessid soolestikus;
• värsked lahtised ja kinnised haavad, verevalumid, luumurrud;
• aneurüsmid;
• neoplasmid, millel on kasv veresoonte koesse;
• ajukasvaja või metastaatilised kahjustused;
• kroonilise ja raske hüpertensiooni vormid;
• veresoonte seina häired suhkurtõve korral;
• endokardi ja perikardi põletikulised haigused;
• mitraalklapi defekt, kodade laperdus;
• avatud tuberkuloosi vorm;
• kavernoosne kopsuhaigus;
• septilised seisundid;
• taastusravi periood pärast avatud operatsioone;
• hiljutine sisemine biopsia;
• 90-päevane periood pärast ajuverejooksu;
• raseduse esimene pool;
• kümnepäevane sünnitusjärgne periood;
• 2 nädalat pärast kunstlikku aborti;
• püsiva kateetri olemasolu;
• maksatsirroos, märkimisväärne ateroskleroos;
• äge pimesoolepõletik.

Ravimi manustamine ravi ajal teiste fibrinolüütikumidega viimase aasta jooksul ei ole soovitatav.

Kõrvalmõjud Eberkinaas

Ravimi võtmise ajal esinevate kõrvaltoimete hulgas on kõige levinumad verejooksud:

• koe ja limaskestade kahjustatud piirkondadest (igemed, seedetrakt, urogenitaalsüsteem);
• põrna kahjustus;
• mitmesugused hemorraagiad, sealhulgas intradermaalsed, intramuskulaarsed ja ajuverejooksud;
• arütmia ilmnemine;
• kopsuödeemi nähtused ravimi intrakardiaalse manustamise korral;
• trombi irdumine;
• suurenenud erütrotsüütide settimise määr;
• anafülaksia, kui ravimit manustatakse liiga intensiivselt;
• düspeptilised sümptomid, allergiliste reaktsioonide tekkimise võimalus kuni anafülaktilise šokini.

[ 1 ]

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomiteks võivad olla kõrvaltoimete raskusastme suurenemine ja mitme või ühekordse verejooksu ilmnemine.

Üleannustamise ravimeetodid piirduvad verejooksu peatamisega (võimalusel), antifibrinolüütiliste ravimite määramisega ja verekaotuse kompenseerimisega. Vajadusel manustatakse sümptomaatilist ravi.

Üleannustamise ravi kohustuslik tingimus on ravimi Eberkinase täielik katkestamine.

Koostoimed teiste ravimitega

Vere hüübimisomaduste pärssimine ja suurenenud hemorraagiarisk suureneb Eberkinase samaaegsel kasutamisel hepariini, kaudsete antikoagulantide (neodikumariin, sünkoumar, eskusan), pürimidiini derivaatide ja atsetüülsalitsüülhappe preparaatidega.

Eberkinase'i ja plasmaasendavate lahuste manustamist ei ole soovitatav kombineerida.

[ 3 ], [ 4 ]

Ladustamistingimused

Ravimit tuleb hoida külmkapis. Optimaalne säilitustemperatuur on 2–8 kraadi. Laste juurdepääs ravimile peaks olema piiratud.

Säilitusaeg

Eberkinase'i aegumiskuupäev:

• pudel 1,5 miljonit FU – kuni 2 aastat;
• pudel 750 tuhat FU – kuni 3 aastat.

[ 5 ]