Levinud kopsutuberkuloos: diagnoos

Levinud kopsu-tuberkuloosi röntgen-diagnoos näitab levinud kopsu-tuberkuloosi levimat sündroomi - fookus levikut. Hematogeense ja lümfogematogeense leviku korral on iseloomulikud mitmed fookusjäljed, mis asuvad mõlemas kopsu suhteliselt sümmeetriliselt. Lümfogeenne levikuga leitakse fookuskaugused sageli ühes kopsu, peamiselt keskmistes sektsioonides. Kahepoolne lümfogeenne levik on tavaliselt asümmeetriline.

Akuva miliarse tuberkuloosiga haiguse esimese 7-10 päeva jooksul ei ole radiograafi järgi võimalik tuvastada kopsude levikut. Värskete fookuste tihedus ja suurus ei ole uuringu visualiseerimiseks piisavad. Kirjeldav hajuv vähenemine kopsuavade läbipaistvuse, ähmase (ähmase) kopsu mustri, peenelt silmadega võrgusilma välimuse tõttu. Haiguse 10.-14. Päeval võib radiograafia avastada mitut väikest (mitte üle 2 mm läbimõõduga) ühe tüübi fookusi, mis paiknevad sümmeetriliselt nõuetest kopsu põhiosadele. Selline väike-fokaalse leukeemia koguhulk kujutab endast miliiirse tuberkuloosi iseloomulikku röntgenikiirust. Fokaaltelgedel on ümar kuju, madala intensiivsusega ja fuzzy kontuurid. Need on tihti paigutatud ahela kujul, kuna nad on laevade käigus lokaliseeritud. Väikesed laevad on suure hulga fookuste taustal praktiliselt nähtamatud - nähtavad on vaid suured veresoonte kangid.

Levinud kopsu-tuberkuloosi diagnoos CTga aitab tuvastada olulisi märke kopsukahjustusest.

Varasemate laste puhul peetakse fookuskauguste suurust suuremaks kui täiskasvanutel täiskasvanutel ägeda leukeemiaga tuberkuloosi korral: 2-5 mm.

Subakuutsete levitatakse tuberkuloosi kopsude, samas kui arenguriigid hematogenous dispersioon mükobakterite, mida iseloomustab vahesumma alopeetsia levitamine eelistatult lokaliseeritud fookuskaugus varjud ülemises ja keskmises osas kopsudesse. Fokaalkaadrid on enamasti suured (5-10 mm), väikesed või keskmise intensiivsusega (suurte võrdsete silmadega lehtede pealekandmine), tavaliselt fuzzy kontuuridega. Mõned fookuskaugused ühendavad ja moodustavad valgustumise valdkondades varjulisi varje, mis on tingitud kopsukude lagunemisest. Mõnikord on hävitavaid muutusi kujutatud õhukese seinaga ringikujuliste varjunditena.

Lümfoidse päritoluga alateaksiline levik avaldub peamiselt ühepoolsetest varjutustest kopsu keskmises ja alumises osas. Fokaalkaadrid paiknevad lümfenagiidi ribakujuliste ja retikulaarsete varjude vahel rühmadena. Kui kopsude ja keskpunanooli juurest tehakse tomograafilisi uuringuid, leitakse tihtipeale laiendatud, tihendatud, mõnikord osaliselt kaltsifitseeritud lümfisõlme.

Kroonilise leukeemiaga tuberkuloosiga on kopsuraku muutused väga erinevad. Tunnusfunktsioon on suhteliselt sümmeetriline polümorfne fookus-levik. Mitu fokaalse varju on erinevad väärtused. Vormis ja intensiivsuses, mis tuleneb nende moodustamise erinevast retseptist. Kopsude ülemises ja keskmises osas on fookusjäljed suuremad, need on palju suuremad kui alumised. Fokusioonide fusiooniks pole kalduvusi. Muudatuste sümmeetria võib häirida, kui ilmnevad uued lööbed. Mõned patsiendid nii kopsude kollaps õõnsuse näha vormis õhukese seinaga rõngakujuline varjud selgete välis- ja kontuure - et otsida tembeldatud või etendus, tühimikud.

Mõlema kopsu ülemistel osadel on kopsude muster tugevdatud, deformeerunud ja sellel on täheldatud interstitsiaalse fibroosi tõttu silma-rakuline iseloom. Selgesti nähtavad kahepoolsed kortiko-apikaalsed pleura kihid (sildumiskohad). Põhjasektsioonides on kopsufilm vaesunud, kopsukoe läbipaistvus suureneb, kuna see on tingitud emakasisest emfüseemi olemasolust. Seoses fibroosiga ja ülemiste labajääkide mahu vähenemisega sümmeetriliselt süvenevad kopsude juurte varjud (sünnipäev "süvenemine"). Ründenogrammil on südame vari, millel on keskmine positsioon ("tilguti süda") ja selle laius laevade piirkonna laius on piiratud.

Levinud kopsutuberkuloosi õigeaegne diagnoosimine ja efektiivne ravi ei jäta jääma muutusi radiograafiates. Pärast subakuutset ja kroonilist dissemineerunud tuberkuloosi näitab röntgenuuring tavaliselt mõlema kopsu vähese ja keskmise intensiivsusega fookusena varjusid - "tähistaeva" sümptomit.

Kroonilise leukeemiaga tuberkuloosi aeglasel progresseerumisel kaasneb tihti kiuline kobarne protsess.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]