Neerufunktsioon ja hindamismeetodid
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Neerud mängivad olulist rolli organismis, täidavad mitmeid funktsioone. Nende hindamiseks on olemas erinevad meetodid.
Neerud täidavad mitmeid funktsioone: dekoratiivne ja endokriinne, tagavad homöostaasi säilimise.
Homeostaasi neeru haldab volyumoregulyatsii (säilitamine veremahu ja ekstratsellulaarvedelikus), osmoregulation (hooldus stabiilse kontsentratsiooni osmootselt aktiivsete ainete sisaldust veres ja teistes kehavedelikes), stabiilsuse säilitamiseks iooniline koostis vere tõttu regulatsioonis eritumist elektrolüütide ja vee ja reguleerimine happepõhise olekus ( CBS).
Puhastumise funktsiooniks on eritumist lõppsaadused lämmastiku ainevahetusega (eelistatavalt uurea) võõrainete (toksiinid ja narkootikumid) ning liiaga orgaanilisi aineid (aminohape, glükoos).
Endokriinsed funktsioonid on neerude ensüümide ja hormoonide tootmine ja sekretsioon:
- reniin, mis mängib olulist rolli vee-soolasisalduse ja vererõhu reguleerimisel;
- erütropoetiin, erütropoeesi stimuleerimine;
- D-vitamiini aktiivne vorm - üks organismis kaltsiumi ja fosfori peamistest regulaatoritest.
Homöopaatilise ja depuuratiivse neerufunktsiooni hindamine
Neerude põhifunktsioonide hindamiseks kasutage erinevaid uurimismeetodeid:
- biokeemiline (määrata kreatiniini, kusihappe, karbamiidi, naatriumi, kaaliumi ja muude elektrolüütide taset seerumis);
- uriini uurimine;
- erimeetodid, mis hõlmavad eelkõige kliirensi (kliirensi) meetodeid;
- koormustestid (proovi kontsentratsioon ja uriini lahjendus, glükooskoormusega proov, valk, ammooniumkloriid jne);
- radioisotoopiuuringud (radioisotoopide renograafia, stsintigraafia).
Ultraheli, kontrasti ja isotoopühendite kasutuselevõtmisel on suur tähtsus neerude suuruse kindlaksmääramisel, mis võimaldab meil määrata ravimeetodite taktikat.
Esmatähtsateks parameetriteks on seerumi kreatiniinisisaldus, uriini suhteline tihedus ühes analüüsis ja / või Zimnitsky uuringus ja neerurakti suurus.
Seerumi kreatiniin on valkude metabolismi lõpptooteks. See sünteesitakse kehas suhteliselt konstantsel kiirusel ja eritub ainult neerude kaudu (peamiselt glomerulaarfiltratsiooniga, mis eritub proksimaalsetesse tuubulitesse väga vähesel määral). Selle tase füsioloogilistes tingimustes sõltub lihasmassi raskusastmest. Tavaliselt on seerumi kreatiniini kontsentratsioon 0,062 kuni 0,123 mmol / l). GFR määramiseks kasutatakse kreatiniini kliirensit.
Ühekordse analüüsi ja / või Zimnitsky'i prooviga suhteline tihedus uriinis üle 1018 g / l näitab neerude säilitatud toimet.
Neeru normaalne suurus (pikkus 10-12 cm, laius 5 kuni 7,5 cm ja paksus 2,5-3 cm) näitavad raskete skleroossete protsesside puudumist.
Neerupuudulikkuse arenguga suureneb seerumi kreatiniinisisaldus üle 0,123 mmol / l, suhteline tihedus uriinis väheneb (alla 1018 g / l) ja neerude suurus väheneb. Lisaks kreatiniinisisalduse suurenemisele veres võib neerupuudulikkus seostuda vererakkude GFR vähenemisega, kusihappe, karbamiidi, jääklämmastiku või karbamiidlämmastiku kontsentratsiooni suurenemisega. Sellises olukorras on oluline ka uriini ja kreatiniini eritumine uriinist.
Üksikute ainete kliirensi hindamise meetodid
Need meetodid annavad täpsema teabe neerufunktsiooni seisundi kohta. Kvantitatiivselt on aine kliirensiks vere maht (milliliitrites), mis läbib neerud ajaühikus (1 minut), on sellest ainest täielikult eemaldatud.
Aine (X) kliirens arvutatakse järgmise valemi abil:
C x = (U x x V): P x,
Kus C x on aine A X kliirens, U x on aine X kontsentratsioon uriinis, P x on aine X sisaldus veres, V on minuti diurees. Aine kliirens väljendatakse milliliitrites minutis.
Kliirensi meetodit kasutatakse GFR-i arvutamiseks, neerufunktsiooni plasmavoolu suuruse ja osmoreguleeriva neerufunktsiooni uurimiseks. Saadud tulemused peaksid olema võrdne standardse keha pinnaga - 1,73 m 2.
Viimastel aastatel on mitmed valemid, mis võimaldavad hinnata GFR ning riik naatriumi ja kaaliumi transpordi teatud segmentides nefronite, mis on oluline nii, et määrata kindlaks lokaliseerimine patoloogilist protsessi neerudes ja määramaks, kus tegevust üksikute farmaatsiatooteid.
Neeru isereguleeriva funktsiooni uurimine
Neerude osmo-regulatoorset funktsiooni hinnatakse nende võimet kontsentreerida ja lahjendada uriini. Kliinilises praktikas kasutatakse neerupealiste osoregulatoorset funktsiooni iseloomustamiseks järgmisi näitajaid:
- uriini suhteline tihedus ühes analüüsis;
- Zimnitski uuring (uriini suhtelise tiheduse kõikumise määramine päeva jooksul);
- Seerumis ja uriinis osmolaalsuseks kontsentratsiooni arvutamise suhte erituv osa osmootselt aktiivsete ainete, osmootselt vaba vee kliirens ja reabsorptsioonile soluudist vabas vees.
[