Uuringute meetodite valik nefroloogias

Kõigil diagnoosimise kiirgusmeetoditel on oma tugevused ja nõrkused. Teatud kliinilisest olukorrast meetodi valik sõltub selle diagnoosimisvõimalustest (tundlikkus, spetsiifilisus, täpsus), patsiendi ohutus, maksumus ja kättesaadavus. Ülesanne kõige täpsem diagnoos sageli vastuolus maksimaalse ohutuse põhimõte ja tehnikaid võimsam diagnostika potentsiaali (CT, MRI, positronemissioontomograafia) on kõige kallim ja vähem kättesaadavaks.

Ultraheli erineb teistest meetoditest, kombineerides mitmesuguseid diagnoosimisvõimalusi, kõrget ohutust, suhteliselt madalat hinda ja laialdast kättesaadavust, nii et täna moodustab see nefroloogia kiirguse diagnoosimise aluse. Selle visualiseerimismeetodiga algab tavaliselt nefroloogilise patsiendi uuring ja paljudes olukordades annab see ammendavat teavet. UZDG suurendab märkimisväärselt ultraheli võimalusi, mis võimaldab tuvastada neerupõhiste veresoonte muutusi, urodiinamika rikkumisi ja parenhüümi struktuuri. Seepärast on soovitav, et ultraheliuuringute ruum, kus uuritakse nefroloogilise profiiliga patsiente, peab olema varustatud seadmetega, mis võimaldavad ultraheliuuringuid, ja seal töötavad spetsialistid on asjakohased oskused.

Komplekssete diagnostiliste juhtude korral seisneb probleem diagnoosimeetodite ratsionaalses kombinatsioonis vastavalt nende tehnilisele võimekusele, eelistele erinevates kliinilistes olukordades, mis on võimatu, võtmata arvesse patsiendi anamneesi, kliinilisi ja laboratoorsed andmed.

Kiirgiagnostika kaks taktikat:

• alates lihtsatest kuni keerukate;
• lühim tee võimalikult täieliku teabe saamiseks.

Esimene lähenemine seisneb mitmete kiirgusdiagnostika meetodite järjestikuses rakendamises, alustades ohutumatest ja taskukohasematest ning lõpetades kõige kallimate ja kõrge riskiga tüsistustega. Teine lähenemisviis on alustada kõige informatiivsemast meetodist.

Uuringukava kujundamisel peab arst juhinduma järgmistest põhimõtetest:

• Meetodi diagnostiliseks tugevuseks peaks olema määratud kliiniline ülesanne;
• kasutada kallimaid ja riskiga seotud tüsistusi, tuleks uurimismeetodeid kasutada ainult siis, kui lihtsam ja turvalisem ei saa anda täielikku teavet;
• kasutada kalliseid ja riskiga seotud raskeid tüsistusi ainult siis, kui nende tulemused võivad muuta ravi ja mõjutada prognoosi;
• järk-järguline diagnostika: eeltöötlemine (ligipääsetavamad ja ohutumad meetodid) ja ainult riskianalüüsi alusel määratud patsiendid viivad läbi kallimate ja ohtlike meetodite abil rafineerimisuuringuid;
• korduvate uuringute sagedus, et hinnata patoloogilise protsessi dünaamikat ja ravi efektiivsust, peaks olema ratsionaalselt põhjendatud;
• vältida üksteise lähedal aset leidvate meetodite ebavajalikku dubleerimist, et vähendada diagnostikaseadmete uurimise ja laadimise kulusid;
• võimaluse korral vältige meetodite kombinatsiooni, millest igaüks hõlmab kiirguse ja / või toksilise kontrastaine suure annuse kasutamist.

Vastavalt rakenduste taktikale on meetodid jagatud kahte taset. Diagnoosiotsingu esimeses etapis kasutatakse esimese astme meetodeid: põhiuuringud võimaldavad tuvastada haiguse põhijooned; Täiendavad on spetsiifilistes kliinilistes olukordades täiustatud diferentsiaaldiagnostika läbiviimiseks, kaasuvate seisundite selgitamiseks, neerufunktsioonideks jne. Diagnoosi teine tase toimub alles pärast 1. Astme meetodeid, võttes arvesse nende tulemusi juhul, kui nad võimaldavad haiguse kahtlustada või kui nende tulemused tunduvad vastuolulised ja küsitavad. Teise taseme uuringud hõlmavad meetodeid, mis on seotud suurenenud komplikatsioonide riskiga või on kõige kallimad, kättesaadavad vaid suurtes diagnostikakeskustes.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]