Krooniline tubulointerstitsiaalne nefriit: ravi
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Analgeetilise nefropaatiaga patsiendi juhtimise taktika määramisel tuleb arvestada sellega kaasnevate tegurite olemasolu, mis võivad suurendada neerukahjustuse raskust:
- krooniline südamepuuring;
- 2. Tüüpi diabeet;
- kusihappe metabolismi häired.
Vanemate ehk kombinatsioon mitmest vormid neerukahjustuste ( "multimorbid"), nagu valuvaigistav ja uraatide, diabeetiline nefropaatia ja isheemilise neeruhaiguse ja krooniline püelonefriit.
Kroonilise tubulointerstitsiaalse nefriidi (analgeetilise variandi) ravi põhineb täieliku mitte-narkootiliste analgeetikumide ja mittesteroidsed põletikuvastaste ravimite lubamisest keeldumiseks. Mis areng neerupuudulikkus terminalnyo alustada neeruasendusravi, kuid patsientide ellujäämist valuvaigistava nefropaatia mõnevõrra väiksem kui teiste krooniliste neeruhaiguste, osalt vanaduse ja olemasolu related kroonilisi haigusi.
Ennetamine valuvaigistava neerukahjustuste on võimalik kõvade arsti kontrolli vastuvõtmise narkootikume patsiendi manustatuna rangelt tõendeid, võimaluse korral lühikursustel ja väikeses annuses. Tsüklooksügenaas-2 selektiivsed inhibiitorid aitavad samuti kaasa neerukahjustuse tekkimisele.
Aminosalitsüülhappe pikaajalise manustamisega on vajalik regulaarselt jälgida seerumi kreatiniinisisaldust (vähemalt 1 kord 3 kuu jooksul), mille puhul ilmnevad neerukahjustuse nähud, on otstarbekas ravim tühistada.
Ennetamine tsüklosporiin nefropaatia on kasutada väikeste ja keskmise annustes regulaarselt jälgida vereplasmas ning kasutamise kaltsiumikanali blokaatorid (verapamiil, diltiaseem, pikatoimelised dihüdropüridiin - amlodipiini, felodipiin, latsidipiinil).
On vaja välja jätta traditsioonilise meditsiini elanike tarbimine, mis ei ole läbinud kehtivaid litsentsimismenetlusi.
Patsiendid, kes saavad liitiumit sisaldavaid ravimeid, soovitavad enne ravi alustamist määrata seerumi kreatiniinisisalduse, edaspidi - jälgida vähemalt kord aastas. Neerufunktsiooni halvenemise korral on otstarbekas liitiumipreparaatide asendamine karbamasepiini või valproehappega. Ägeda neerupuudulikkuse tekkimisel manustatakse naatriumkloriidi lahust suures koguses (kuni 6 liitrit), vajadusel kasutatakse hemodialüüsi.
Plii mürgistuse ravi seisneb kelaadi ja naatriumkaltsiumdetetaadi määramises. Näidatakse antihüpertensiivset ravi ja kusihappe ainevahetuse häirete korrigeerimist.
Kiirguse nefropaatia ravi peamine lähenemine on antihüpertensiivne ravi ja nefroprotektsioon üldiselt. Nagu valitud ravimid, kaalutakse AKE inhibiitoreid.
Kroonilise tubulointerstitsiaalse nefriidi (sarkoidne variant) ravis on glükokortikosteroidid efektiivsed. Esialgne annus on 1-1,5 mg / kg, ravi kestus määratakse individuaalselt, tuginedes haiguste aktiivsuse markerite dünaamikale. Hüperkaltsiuria / hüperkaltseemia sündroom ilma tubulaarse interstitsiaalse nefriidi sümptomideta on prednisolooni ette nähtud väiksemates annustes (35 mg päevas) ja kasutatakse ka klorokviini.
[