Tubulointerstitsiaalsed nefropaatiad

Tubulointerstitsiaalne nefropaatia on koondmõiste, mis hõlmab mitmesuguseid neeruhaigusi, mis esinevad primaarse kahjustusega peamiselt neerutuubulite ja interstitsiumi struktuurides. Tubulointerstitsiaalse nefropaatia peamised tüübid on erineva päritoluga äge ja krooniline tubulointerstitsiaalne nefriit, keskkonnateguritest (plii, liitium) tingitud neerukahjustus ja mõned geneetiliselt määratud seisundid (medullaarne tsüstiline haigus). Mõnda tubulointerstitsiaalse nefropaatia tüüpi (näiteks valuvaigisti, uraat) käsitletakse eraldi nende olulise levimuse tõttu populatsioonis ja tõhusa ennetamise võimaluse tõttu.

Tubulointerstitsiaalset põletikku ja fibroosi esineb sageli ka kroonilise neeruhaiguse korral, millega kaasneb primaarne glomerulaarne haaratus, ning nende intensiivsus on üks peamisi tegureid, mis määrab neerufunktsiooni halvenemise kiiruse.

Neeru tubulointerstitsiumi ümberehitusprotsesside pärssimist peetakse üheks kõige tõhusamaks meetodiks neerupuudulikkuse progresseerumise aeglustamiseks.

Tubulointerstitsiaalse nefropaatia põhjused ja patogenees

Kroonilise tubulointerstitsiaalse nefropaatia põhjused on mitmekesised. Enamik neist põhjustab kroonilise või palju harvemini ägeda interstitsiaalse nefriidi teket.

Tubulointerstitsiaalse nefropaatia põhjused

Grupp	Kõige levinumad põhjused
Ravimid	MSPVA-d Kemoterapeutilised ained (plaatina ravimid, nitrosouread) Immunosupressandid (tsüklosporiin, takroliimus) Antibiootikumid Traditsiooniline meditsiin (Hiina ravimtaimed)
Keskkonnategurid	Liitium Plii Ioniseeriv kiirgus
Ainevahetushäired	Kusihappe ainevahetushäired Kolesterooli kristallide emboolia neerupealiste arterites Hüperkaltseemia Hüpokaleemia Oksaluuria
Süsteemsed haigused	Sjögreni tõbi ja sündroom Krüoglobulineemia Süsteemne vaskuliit Sarkoidoos Süsteemne erütematoosne luupus HBV- ja HCV-nakkused
Infektsioonid ja infestatsioonid	Bakteriaalne Viiruslik Parasiitne
Vereringesüsteemi kasvajad/haigused	Sirprakuline aneemia Hulgimüeloom Kerge ahela haigus Lümfoproliferatiivsed haigused
Pärilik	Pärilik interstitsiaalne nefriit koos karüomegaaliaga Medullaarne käsnjas neer
Erinevad	Balkani nefropaatia Idiopaatiline tubulointerstitsiaalne nefriit

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tubulointerstitsiaalsete nefropaatiate klassifikatsioon

Tubulointerstitsiaalne nefriit:

• Äge tubulointerstitsiaalne nefriit.
  • Ravimitest põhjustatud äge tubulointerstitsiaalne nefriit.
  • Äge nakkuslik tubulointerstitsiaalne nefriit.
  • Äge tubulointerstitsiaalne nefriit süsteemsete haiguste korral.
  • Idiopaatiline äge tubulointerstitsiaalne nefriit.
• Krooniline tubulointerstitsiaalne nefriit.
  • Krooniline ravimitest põhjustatud tubulointerstitsiaalne nefriit:
    • valuvaigistav nefropaatia;
    • muud kroonilise ravimitest põhjustatud tubulointerstitsiaalse nefriidi vormid.
  • Keskkonnateguritest tingitud krooniline tubulointerstitsiaalne nefriit:
    • liitiumnefropaatia;
    • plii nefropaatia;
    • kaadmiumi nefropaatia;
    • kiiritusnefropaatia.
  • Krooniline tubulointerstitsiaalne nefriit süsteemsete haiguste korral.

Tubulointerstitsiaalne nefropaatia metaboolsete haiguste korral:

• Neerukahjustus hüperkaltseemia korral.
• Neerukahjustus hüperoksaluuria korral.
• Neerukahjustus kusihappe ainevahetushäirete tõttu.

Tundmatu päritoluga tubulointerstitsiaalne nefropaatia:

• Balkani endeemiline nefropaatia.
• Medullaarne käsnjas neer.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]