Vanusega seotud (seniilne) katarakt

Vanurite kataraktid (vanillid) arenevad 60-90% üle 60-aastastel inimestel. Katarakti arengu patogeneesis selles vanuses seostatakse lahustuvate valkude hulga vähenemisega ja lahustumatute valkude arvu suurenemisega, aminohapete ja aktiivsete ensüümide arvu vähenemise ning ATP koguse suurenemisega. Tsüsteiin muudetakse tsüstiiniks. Kõik see viib läätse hägustumiseni. Seniilsete kataraktide hulgas eristatakse katarakti - koronaarne katarakt tekib 25% puberteediga inimestel. Kuu-kuuni vormi hägusus levib enam perifeerselt kui vanusega seotud tuum, mis kujutab endast ümarate servadega riba, mis ulatub läätse välispinnani krooni kujul, mõnikord on sinine /

Vanusega seotud katarakt tekib mõnikord mitte ainult eakatel, vaid ka aktiivse täiskasvanueas. Enamasti on see kahepoolne, kuid hägusus ei pruugi alati mõlemas silmas samaaegselt areneda.

Vanurite kataraktid on lokaliseerimisel erinevad. Kõige tavalisem on kortikaalne (90%), vähem - tuuma- ja subkapsulaarne.

Seniilse katarakti arengus eristatakse nelja etappi: katarakt, katarakt, ebaküpne (või turse), küps ja üleküpsus.

Cortical katarakt

Katarakti I staadium - esialgne. Esimesed hägususe tunnused esinevad läätse koobas ekvaatoril. Keskosa jääb pikaks ajaks läbipaistvaks. Läätsede struktuuri kohaselt on hägusus radiaalsete löökade või sektoripõhiste lindude kujul, mille lai alus on suunatud ekvaatorile. Läbiva valguse uurimisel ilmuvad nad õpilase punase taustaga mustadeks seljaks. Esimesed märgid selles etapis on "sõidavad" silmad, laigud, soov hõõruda nende silmad.

Iseloomulik on kristalli hüdratsioon, see on veega küllastunud, kuna see muutub paksemaks, ilmuvad raadio mustade ribade kujul veepihud. Läätsede kiud on kihistunud mööda perifeeriat - vürtsi-sarnane läbipaistmatus. Läbiva valguse korral on selline muster kinni peegeldunud.

Visioon alguses katarakt vähendab juhul, kui läbipaistmatus jõuab õpilase ala. Võib ilmuda lühinägelikkus. Patsiendid, kellel on läätse vedelikuga seotud lühinägelikkus, lõpetage positiivsete prillide kasutamine ja märkate nägemise paranemist lugemise ajal vähem positiivse korrektsiooniga. Sel ajal on vaja määrata vitamiini tilgad. Selle aja jooksul kasutatakse biomikroskoopiat selleks, et ära tunda läätse katarraalset seisundit. Biomikroskoopiaga on olemas:

1. kooriku dissotsieerimise sümptomid. Samal ajal on koor lõigatud, nagu see oli, selle sees ilmuvad tumedad kihid - auru, mis asub ajukoore läätsede kiudude vahel;
2. sügav lõhenenud kortikaalsed õmblused või vee pragude moodustumise sümptom. Vedelik asub eraldatuse tsoonide vahel ja kooriku õmblus lõheneb;
3. Eesmise ja tagumise kapslite all avastatakse vakuulle, st lääts muutub vakuoseerituks. Kui vesi ilmub objektiivi sisse, hakkab see muutuma igavaks. Vision ei saa kannatada. Katarakti algus võib pikka aega jääda veekorralduseks, kuid varem või hiljem see edasi areneb ja läheb katarakti ebaküpsuse (või turse) teisele staadiumile.

Katarakti II etapp - ebaküpne katarakt. Hägusus suureneb, ühinevad üksteisega, sulgub õpilane järk-järgult. Hallata valge valguse läbipaistmatus, tuuma õmblused muteeruvad. Hägusate kiudude turse tõttu suureneb läätse maht. Sellisel juhul muutub eesmine kamber väiksemaks, silmasisene rõhk võib võrreldes teise silmaga suureneda. Kuid praeguses etapis ei muutu kõik kortikaalsed kihid häguseks, jäävad eesmised kihid läbipaistvaks. Aste katarakti küpsuse selles etapis määratakse varjus iirise, mis on moodustatud külgsuunas valgustuse kui vikerkesta pupillide serva (külje pealt valgusallika) na objektiivi vari langeb. Mida paksem on läätse läbipaistvate esiosade kiht, seda laiem on iirise vari, vähem küps katarakt. Kataraktide küpsusastme määrab ka nägemisseisundi. Katmata kataraktuuriga vähendab nägemisteravust järk-järgult. Mida küpsev katarakt, seda väiksem on objektiivne visioon. See võib langeda nii kaugele, et inimene ei näe objekti isegi lähedalt. Läätse turse põhjustab fakomorfset glaukoomi.

Katarakti III etapp - küps katarakt. Objektiiv kaotab vee, muutub määrdunud halliks, kõik kortikaalsed kihid, kuni objektiivi eesmise kapsli alla, muutuvad häguseks. Läätsede hägusus muutub ühtlaseks, laterna valgustuses ei ole näha iirise varju, eesmine kamber on sügavam, laagerdumisajal väheneb objektiiv, sest see kaotab vee. Laienenud õpilasega läbitud valguse uurimisel puudub selle luminestsents. Objektiivne visioon on täiesti kadunud, jääb ainult valguse tajumine. Homogeense hägususe taustal võivad kapsli all moodustada subkapsulaarsed naastud. Seniilsete kataraktide küpsemine on aeglane: üks aasta kuni kolm aastat. Eriti aeglane on need vormid, kus hägusus algab südamikust või sellega külgnevatest kihtidest.

Katarakti IV etapp - üleküpsenud katarakt. Kataraktiülekanne võib toimuda kahel viisil. Mõnedel juhtudel annab lääts palju vett, vähendab mahu, langeb. Mudkoorte massid muutuvad tihedaks; Kolesterool ja lubi hoitakse läätse kapslis, moodustades sellele läikivad või valged laigud.

Muudel, harvematel juhtudel muutub vaikne kortikaine aine ja läätse massid vedelaks, piimjas tooniga. Valgemolekulide lagunemine toob kaasa osmootse rõhu suurenemise, läätse kapsli all kulgeb niiskus, suureneb maht, pinnakapsel lõpeb. Seda faasi nimetatakse piima kataraktiks. Kuivatusetapis tekib seega objektiivi dehüdratsioon. Esimese valmimise tähis on läätse kapsli kokkukleepumise välimus, mahu mahu järkjärguline vähenemine. Koor on vedeldatud üleküpsenud ja tuum selles laskub. Pilveva läätse kordumine koos tuumast lahkumisega nimetatakse katarakti läikivaks. Sellise objektiivi ülemise tsooni kaudu saab näha refleksi ja positiivse korrektsiooniga ülalt võib olla patsiendi nägemus.

Sellistel juhtudel, kui patsient ei tööta, hakkab negatiivne kapsel läbima hrustatik-valku. Sellisel juhul võib tekkida fagogeenne iridotsükliit või faktoksiline glaukoom, kuna läätse hajutiklaas lukustab silma eesmise kambri nurka.

Tuumareaktor - see tuleb eristada objektiivi läätsest. Kataraktides jagatakse hägusus embrüonaalse südamikuga ja õmblustega. Vanuse tuumakatakaga on keskmine nägemine varakult häiritud: distantsi nägemine kannatab, läheduses tuvastab vale jäljendus, mis võib olla kuni 12,0 dioptrit.

Esiteks moodustub embrüonaalse tuha hägusus, seejärel levib see kõigisse kihtidesse. Pilved keskjooned on selgelt piiritletud perifeersest läbipaistvast tsoonist. Objektiivi materjali lagunemine puudub. See on tihe katarakt. Mõnikord võib tuum omandada pruuni või must värvi. Seda katarakti nimetatakse ka pruuniks. Tuumakatalakk ei ole veel pikka aega ebaküps. Kui see valmib, siis räägi katarakti segast - tuumakortikalist.

Subkapsulaarseid katarakt - vanus, see on väga salakaval haigus, nagu noorim pilvisusega perifeerne osa objektiivi, eriti tagakambri, all arendada vakuooli ja pilv - õrn, erineva suurusega. Hägususe suurenedes levisid nad ekvaatorile ja sarnanevad topsikujulise kataraktiga. Objektiivi ajukoores ei levi hägusus. Katarakti tuleks diferentseerida keeruka kataraktiga.

Seniilse katarakti päritolu seostatakse läätses oksüdatiivsete protsessidega, mis on põhjustatud askorbiinhappe kehas esinevast defitsiidist. Seniilse katarakti arengule on suur tähtsus ka vitamiin B ₂ (riboflaviini) kehas esinevate puuduste suhtes . Seoses sellega, kui algab seniilse katarakti et vältida progresseerumise katarakti manustada askorbiinhape ja riboflaviini vormis silmatilkadega või riboflaviini kaaliumjodiidiga (samuti silmatilkade kujul).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]