Omandatud katarakt: ravi

Vanuritega seotud katarakti esmaste sümptomite kindlakstegemiseks tuleb ravi katarakti progresseerumise vältimiseks alustada konservatiivse raviga.

Kataraktide ravimine on jagatud kahte rühma:

1. Olemasoleva hägususe lahustamiseks kasutatakse aineid, mis mõjutavad ainevahetust. Need ravimid sisaldavad tsüsteiini, askorbiinhapet, glutamiini, kaaliumjodiidi, kaltsiumi, diopiini, glütseriini;
2. ained, mis mõjutavad ainevahetusprotsesse: vitamiinid C, D1, B2, B6, PP.

Võite kasutada ka: katain, quinaps in tilka, 5% tsüsteiini lahus elektroforeesis; vicinal, vitayodurorol ja vitayodafalk, metüüluratsiil, metaasiid - tabletid 0,5 g 3 korda päevas, kolm kursust aastas; Tauriini, tandiini 4% lahus - aasta jooksul 0,5 grammi tabletid 3 korda.

Riiklikud oftalmoloogid soovitavad kasutada nikotiinamiidi kombinatsioonis refleksoterapeutikumiga ja kokarboksmasaadiga esialgsete katarakkude raviks koos nüüdiutriinide viiruste paigaldamisega. Senise katarakti vanusega on kasulikud B, C, R rühmade vitamiinid.

Konservatiivse katarakti ravi tulemused ei ole alati efektiivsed. Esialgse katarakti haruldased vormid võivad lahendada, kui haiguse, mis põhjustas hägususe tekkimist objektiivis, käivitati aja jooksul.

Katarakti ravi peamine meetod on kirurgiline - hägune objektiivi eemaldamine (või katarakti eemaldamine).

Kirurgilise ravi näidustused on meditsiinilised ja professionaalsed.

Meditsiinilised näidud katarakti operatsiooniks:

• üleküpsenud katarakt, eriti sekundaarse glaukoomiga;
• nabukshaaniline katarakt;
• objektiivi subluksatsioon ja dislokatsioon;
• õpilase plokk.

Katarakti operatsioonide professionaalsed näpunäited: nägemise vähenemine 0,4 kuni 0,1, sõltuvalt elukutsest. Kui binokulaarne nägemine on vajalik, võib seda isegi 0,4 juures kasutada.

Parem on eemaldada katarakt küpsetesse staadiumisse, kui kõik kirurgilised kiud on hägune ja kergesti läätse kapslist eraldatud. Kuid katarakti operatsiooni põhinäitaja on mõlema silma nägemishäire, mitte katarakti küpsuse aste. Kui katarakt laagerdumine on aeglane ja mõlemas silmas olev nägemine on langenud nii palju, et inimene ei saa normaalset tööd teha, siis tuleb hoolimata katarakti ebaküpsusest hoolimata töötada. Praegu on edukalt kasutatud nii küpset ja katmata kataratti.

Ühepoolne küps katarakt ja teise silma operatsiooniga silma hea nägemisfunktsiooni säilitamine ei saa kiirustada. Pärast katarakti eemaldamist teise silma hea funktsioonidega ühes silmas saadakse väga suur refraktsiooni erinevus, mis muudab paranduse võimatuks. Isegi korrektsiooni korral häirib juhitav silm mõnikord terve silma.

Kirurgilise katarakti ravi meetodid.

1. Läätse taassulemine. Näidustused: patsiendi üldine tõsine somaatiline seisund, vanadus, vaimuhaigused.
2. Intrakapsulaalne ekstraheerimine (PEC) - pintsetid, vaakum imemispaber (erütofakia), diathermokoagulatooriumi elektrood (elektrodiafakia); kriogeenne (1961. Aastal kasutati süsinikdioksiidi ja kuivjää).

Intrakapsulaarse läätse ekstraktsiooni tüsistused:

• sarvkesta idanemine objektiivi eemaldamise ajal;
• klaaskeha küpsus, mis põhjustab keratopaatiat;
• koroidi eraldamine.

3. Ekstrakapsulyarnaya väljaviimine (haaratsi).

Näidustused:

• küps katarakt;
• ainus silma patsient;
• teisel silmal olev väljaheitev veritsus;
• kõrge vererõhk;
• kombineerituna kõrge müoopia ja glaukoomiga.

EEK-s tagatakse kapsel, mistõttu klaaskeha ei kukuks välja.

Hea nägemus on keeruline, sest sageli tekib sekundaarne katarakt. Objektiivi kapsel on kõrge taastumisvõime, nagu näiteks läätsede mass (nad hakkavad kasvama, muutuvad häguseks).

Sekundaarsed kataraktid alluvad kirurgilisele ravile. Tehakse diskussioon (nuga, laser). Kuid katarakt võib jälle kleepuda (eemaldada tükid).

Vale sekundaarsed kataraktid võivad tekkida intrakapsulaarse läätse ekstraheerimisega. See on eesmine klaasjate kihtide konsolideerimine. Puudub ilmne pilv, põhjapoolus on nähtav, puudub kõrge nägemus. Klaaskeha esiosa sarnaneb homogeniseeritud ainega, selle optiline tihedus suureneb järsult. Ravi praktiliselt ei võimalda ravi.

1. Phakoemulsifikatsioon - 10 miljonil käitus 200 000-st (st 5% juhtudest) esineb tüsistusi, mis põhjustavad pimedaksjäämist.

Operatsiooni käigus tekkinud komplikatsioonid:

1. klaaskeha hõrenemine - 11% -l, 1/3 -l patsientidest, kes pärast nägemise kadumist on kadunud. Võib esineda keratolatiat, iridotsüklilist jne. Nende komplikatsioonide ennetamine on enne operatsiooni silmasisese rõhu maksimaalne langus, anesteesia korralik käitumine, kirurgi käeshoitavad manipulatsioonid;
2. hemorraagia Profülaktikaks on hemostaas. Ravi - pesemine, hüübimiste eemaldamine. Kasuliku verejooksu esineb 0,2% juhtudel, tavaliselt operatsiooni lõpus. Intraokulaarne rõhk tõuseb, kõik liigub edasi. Ravi - skleeraalne perforatsioon mitmes piirkonnas vere kolbi jaoks. Visioon on kadunud.

Pärastoperatiivsed komplikatsioonid:

1. haava infiltratsioon. Põhjused - väike esiosa kamber, konjunktiivi klapi turse, hüpotensioon. Saideli test on 1% fluori moodustamine, selle lahjendamine. Ravi - täiendavate õmblusmaterjalide kasutamine;
2. koroidi katkestus (täheldatud 2-3%). See võib olla filtreerimise ajal, põhjustab sarvkesta düstroofiat, esiosa kambrit, esmase sünheemia ja sekundaarse glaukoomi moodustumist. Ravi - tagasi trepanatsiooni sklera vedeliku vabastamiseks;
3. õpilaste blokaad - sekundaarne glaukoom areneb (tavaliselt intervalliga 1,5-2 nädalat kuni 2 kuud pärast operatsiooni). Ravi - mydriatica;
4. sarvkesta düstroofia. Põhjuseks on endoteeli kokkupuude klaaskehaga, manipuleerimine eesmise kambriga, mis põhjustab endoteeli kahjustusi. Hingamine sarvkestaga sisselõikega. Seda on raske ravida;
5. Irvine-Gassi sündroom 24% -lt 2-3 nädala jooksul. Silm ei muutu, nägemine on alandatud, makulaarses piirkonnas on võrkkestal ödeemiline, hallikas värvusega. Põhjuseks on klaaskeha tõmbejõud, põletikuline protsess, mis on põhjustatud klaaskeha keha kaotsiminekust ja selle kahjustusest valulikkuses, silma pärast operatsiooni akumuleerivate toksiliste tegurite mõju;
6. epiteeli sissevõtmine pärastoperatiivse haava puudulikkuse tagajärjel. Sarvkreemi tagaküljel ronib hall kile - tekib sekundaarne glaukoom. Praktiliselt ei ravita seda, kuid röntgenteraapiat on võimalik rakendada;
7. pankrease infektsioon. 4-5 päeva pärast operatsiooni ilmneb pankrease infektsioon. Põhjused: eksogeensed (väravaajamist - operatsioonijärgsel haava ilmuvad mädase eksudaadi ja infiltratsiooni keevitada servad, sarvkesta turse, Hüpopüon, mis viib Endoftalmiit) ja endogeense infektsiooni (haavade seisundiks on rahuldav, haiglas - välimisest kestad).

Katarrakti ravi laseriga. 1995. Aastal esimest korda maailmas, koduloomade silmaarstide grupp

SN Fedorova arendas laserravi ja vaakumseadme abil igasuguse küpsuse ja kareduse katarrakti hävitamise ja eemaldamise tehnoloogia. Operatsioon viiakse läbi kahe löögisageduse kaudu, mis asub lümbu lähedal. Enne operatsiooni laieneb õpilane, seejärel avatakse objektiivikapsel ringi kujul, süstitakse silma laser (läbimõõt 0,7 mm) ja aspireerimisotsik (1,7 mm). Vihjed puutuvad koheselt läätsede pinnale keskel. Laserenergia toimel tekib mõne sekundi jooksul kristallilise läätse tuum, "sorteerib" välja, moodustub sügav kauss, mille seinad lahustuvad eraldi osadena. Kui need hävitatakse, vähendavad nad energiat. Pehme ja keskmise tihedusega katarakti hävitatakse ajavahemikus paar sekundit kuni 2-3 minutit, tihedate läätsede eemaldamiseks kulub 4 kuni 6-7 minutit. Katarrakti eemaldamine laseriga laiendab vanusevahemikku, kuna see meetod on vähem traumaatiline. Laseri ots ei sütti töö ajal, nii et te ei pea süstima suures koguses isotoonilist naatriumkloriidi lahust. Alla 40-aastastel patsientidel, isegi ilma laserenergia lisamiseta, on võimalik läätse pehmet ainet imeda ainult seadme tugeva vaakumsüsteemi abil. Toimingu ajal on haardeavade pistikupesad tihedalt ühendatud. Selleks, et mitte lõigata lõikamist kunstliku läätse kasutuselevõtuga, kasutatakse pehmete kokkukäivate nitraakulaarsete läätsede kasutuselevõttu. Stensiidid pärast operatsiooni ei pane. Praegu on katarraakide laservastust juba kliinilises praktikas laialt kasutusel, see omab tulevikku.

[1], [2], [3], [4]