Pidalitõve sümptomid

Hiprooksiaga inkubatsiooniperiood on pikk: keskmiselt 3-7 aastat, mõnel juhul alates aastast kuni 15-20 aastani või rohkem. Esimesel etapil haiguse võib täheldada keha subfebrile palavik, halb enesetunne, letargia, isutus ja kaalulangus, liigesevalu, närvivalu, paresteesia jäsemete nohu ja sagedased ninaverejooksud. Siis on ühe haiguse vormi kliinilised tunnused.

Lepromatoossete pidalitõbe tüüpidega on nahakahjustused äärmiselt erinevad: laigud, infiltreerumised, sõlmed. Alguses haiguse näol on sirutajakõõluse pinnad käsivarte, jalgade ja tuharate ilmuvad sümmeetriline erütematoosne ja erythematous'e pigmendilaigud sileda, läikiva pinnaga. Nende suurus on väike, esimene on punane, seejärel kollakaspruun (vask, roostik), piirid on tühjad.

Pärast kuud ja aastaid võivad naha plekid kaovad, kuid sagedamini muutuvad nad rasvase läikiva pinnaga hajuvateks või piiratud infiltraatideks. Infiltreeritavate ainete nahk sarnaneb apelsinikoorega manseti juuste folliikulite laienemise ja higi näärmete väljaheidete kanalite tõttu. Järgnevalt on lesioonides täheldatud anhydrosis, hüpoglükeemia ja anesteesia, igasuguse pinna tundlikkuse, juuste, ripsmete, kulmude, habe ja vuntside kaotus. Patsiendi nägu, mis tuleneb naha difusioonist infiltreerumisest, looduslike voldikute ja kortsude süvenemisest, tuletab meelde leoniini nähtusid.

Infiltratsioonide valdkonnas on üks või mitu lepromi (naha- ja hüpodermilised tuharad ja sõlmed) läbimõõduga 1-2 mm kuni 2-3 cm. Lepromod on valutumad, nende piirid on selged. Aja jooksul võivad lepras võidelda, läbida kiuline degeneratsioon; sageli valusad, pikaajalised tervendav haavandid. Resorpteerunud infiltraatide ja lepromi kohas jäävad pärast haavandite ravimist pigmenteerunud laigud - hüpimapigmentaalsed armid.

Permanent ja varajase kliinilisi haiguseks on nasaalne limaskesti, kaugelearenenud juhtudel - limaskestade huultel, suuõõnes, neelu ja kõri (hüpereemia, turse ja hajus infiltratsiooni leproma). Tänu oma kahjustuste võib täheldada perforatsioon nina vaheseina, deformatsioon selili, raske hingamist ja neelamist, stenoosi kõri, häälekähedus, aphonia.

Kui leproosia tekkida suhteliselt varakult ja krooniline põletik tekkinud reieluu, kubeme, kaenlaaluse, küünarnuki, submandibulaarset, emakakaela- ja muud komponendid. Maks, põrn, neerud, munandid, munasarjad võivad mõjutada. Samuti on ülemiste ja alumiste jäsemete luude periostiit ja hüperostaos.

Konkreetsed kahjustuste keha kipuvad välja, aastaid pärast haiguse algust, ja väljendatakse välimus põletikulisi muutusi peamiselt esiosa silmamuna ja selle allasutustes: blefariit, konjunktiviit, keratiit, episkleriit sklcriit, vikerkesta, iridotsükliit.

Perifeerse närvisüsteemi katkestumine avaldub hiljaks ja jätkub vastavalt sümmeetrilise polüneuriidi tüübile, mis viib sensoorseteni ja hilisemates staadiumides troofilisteks, sekretoorseteks, vasomotoorseteks ja motoorseteks häireteks. Perifeerse närvisüsteemi kahjustuse kliiniliste sümptomite üksikasjalik kirjeldus on toodud diferentseeritumat tüüpi leepravi kliiniku ettekandes, kus need on kõige enam väljendunud ja kõige sagedamini täheldatud.

Tuberkuloosi tüüpi leepraalaga on nahalööbed (lehed, papulid, naastud) asümmeetrilised ja neid võib leida mis tahes kehaosas, tavaliselt rindkere, selja ja nimmepiirkonnas. Haiguse varajastes staadiumides täheldatakse üksiku hüpopigmendi või erütematoosiliste täppidega, millel on erinevad servad. Siis paiknevad laigud servadel punakas tsüanootilise värvusega papuulid, mis ühendatakse mitmete tahkete laigudega, mis tõusevad üles naha tasemele. Sellisel järk-järgult suureneval erütematoosilisel naastul on teravate kontuuridega ristkülikukujuline, rullisarnane, kõrgendatud serva. Aja jooksul on naastude keskosa lamestatud ja depigeeerunud. Saadud rõngakujulised elemendid, mida nimetatakse ka karkassidele, liidetakse erineva kuju ja suurusega kujutatud tuberkuloidi.

Seega on tuberkuloidsed lööbed väikesed papulad ja punakaspruuni värvusega tuberkuloosid, mis ühendatakse naastudega, millel on rõngakujuline struktuur ja harjatud servad. Üksikud plaadid (tavaliselt 10-15 mm läbimõõduga) liidetakse suuremate lööbetega. Kõigi nahavigastuste elementide regresioonipunktis on hüpopigmentatsioonilõikud või areneb naha atroofia ja sekundaarse pigmentatsiooniga atroofiaga rütmihäired.

Väga varased leitud kahjustused perifeersete närvide voolavaid polyneuritis tüüp, mille tulemusena puutetundlik ,, mootor, sekretoorne vasomotoorne troofiline häired (vt. Kirjeldus diferentseerumata tüüpi leepra).

Kui eristamata tüüp pidalitõbi tuharale naha nimmepiirkonda puusad ja õlad on täheldatud tasane ja gipopigmentnye erütematoosne täpid eri kuju ja suurusega selgelt määratletud servad. Nahakahjustustes tekivad järk-järgult hüpoglükeemia ja anesteesia (temperatuur, valu ja kombineeritud), anhüdroos, juuste väljalangemine.

Seejärel tuvastatakse kahjustuste perifeersete närvide, edenemisega vastavalt tüüpi mono- ja polyneuritis ning kaasneb tundlikkuse, motoorne vasomotoorne troofiline häired. Kõige sagedamini kahjustatakse järgmisi närviretke: nn. Ulnaris, radialis, medialis, peroneus communis, tibiaalsses, auricularis Magnuse jt. Närv šahtid, kus ala innervatsioon on nahalööbeid pakseneda, muutuvad tihe ja valus palpatsiooni. Närvide tihendamine võib olla difuusne ja ebaühtlane (karge). Sarnaseid muutusi täheldatakse naha pindmistel närvidel tuberkuloosi lööbi ümber. Nahahaavandite ja sageli distaalses jäsemetele on tähistatud paresteesia, vähendatud ning seejärel kogukaost igat liiki pinna tundlikkust (temperatuur, valu, kombatav).

Mitme näo lihaste ja jäsemete parereede, paralüüsi, atroofia ja kontraktuuri tagajärjel suureneb järk-järgult neuriit, pariis. Alaealiste ringikujulise lihase parezi, paralüüsi ja atroofia tagajärjel tekib lagoftalmus. Kui mümiline ja närimiskumm on mõjutatud, liikumatus, näo maskuliilsus on täheldatav. Atroofia lihased küljest viib arengut nn "ahv poolt" ja paindumine kontraktuurideni sõrmede - "nõuti käsi" ( "jala kaela"). Alumiste jäsemete amüotroofia põhjustab rippuvate jalgade arengut, mis võtab arvesse pesa varus equinus positsiooni ja astme sammu nagu "steppe".

Troofilised, sekretoorsed ja vasomotoorseid häired on järgmised. Nahalöövete piirkonnas on täheldatud juuste väljalangemist, anhüdroosi, rasvade näärmete suurenenud sekretsiooni ja telangiektaasiat. Rähnud, kulmud, vuntside ja habeme kaunad on püsivad, küüneplaatide düstroofia, jalgade troofilised haavandid (sageli perforeerivad). Sõrmede ja käte falangeenide mutatsioonid - nende lansatsioon ja deformatsioon tänu falanki luu aine resorptsioonile.

Pärast 2-4 aastat võib levimatu leepromatoosses või tuberkuloidses vormis muutuda diferentseerumatu leepra keeld.

Piirjoonelise pidalitõvega (dimorfiline leepraa) on välimuse ja paiknemisega seotud nahalööbed sarnased nii lepromatoosses kui ka tuberkuloosihaiguste tüüpe täheldatud nahakahjustustega. Perifeerse närvi kahjustuse tekkimist kirjutage polyneuritis meeleelundite, mootor, sekretoorne vasomotoorne troofiline häired (vt. Kirjeldust diferentseerumata tüüpi leepra).

Leepra kroonilise aegajalt ägenemise, niinimetatud leepra reaktsioone. Aktiveerimine protsess igasuguse haiguse tõttu nõrgenemine omase ja mittespetsiifilised kaitseks. Süvenemine protsessi võib kaasas kehatemperatuuri tõusu, moodustamine uus nahakahjustused, esinemine või süvenemist neuriit, lümfadeniidi, suurenenud põletikunähud kudede ja siseorganite, haavandid vana leprae Mycobacterium leprae välimuses nahakahjustused ja koldeid ninalimaskestas. Ägeda reaktsiooni tulemusena võib üleminek ühelt kliinilise haiguse vormi teistes, välja arvatud leproosia, mis ei ole muundatud teiseks haiguse tüübist. Sellised reaktsioonid võivad kesta mitu nädalat, kuusid, mõnikord aastaid.

[1], [2], [3], [4],