Silma pidalitõve diagnoosimine

Leppust diagnoositakse ainult siis, kui haiguse kliinilised tunnused on olemas. Nagu ülalpool märgitud, on lesioonide kliinilised sümptomid leprasa põdevatel patsientidel leidunud vaid aastaid pärast haiguse algust. Järelikult kehtestamisel aluseks etioloogias leepra silmahaigused on peamiselt kliiniliste ilmingute haiguse, mis väljendub peamiselt mitmekesise nahahaiguste ja neuroloogiliste sümptomite, ja mida iseloomustab krooniline kulg aegajalt ägenemisi.

Diagnoosi hõlbustavad epidemioloogilised, radioloogilised, funktsionaalsed ja laboratoorsed andmed.

Peamiseks röntgeni tähised on konkreetne keskne põletikuliste luuhävimine (leproma), täheldati leproosia Liik ja periostiit, hüperostoos ja troofiliste muutusi (oeteoporoz ja osteolüüs), leitud igat liiki leepra.

Nagu teada, on lepras mono- ja polüneuriit seotud mitte ainult sensoorse ja motoorse, vaid ka vasomotoorse, sekretoorse ja troofilise häirega. Viimaste diagnoosimiseks kasutatakse funktsionaalseid ja farmakodünaamilisi analüüse: histamiini (või morfiini, diooniini), nikotiinhappe, sinepi ja väikseima.

Histamiini proov näitab perifeerse närvisüsteemi kahjustust. Vastupidi kahjustatud piirkonda ja mitte väliselt muutunud skin kohaldatud üks tilk 0,1% histamiini lahusega (või 1% morfiini lahust 2% lahuse dionin) ja toodavad pinna naha sisselõike. Tavaliselt on olemas kolm faasi reaktsioonide (Lewis triaad) sälku näib nahaerüteem väiksus 1-2 min areneb palju suurem peegeldi erüteem (mitu sentimeetrit läbimõõdus) esinev tüüp aksoni refleksi, mõne minuti pärast selle keskpunkti moodustab papuul või vesiikul. Lööbed etioloogia pidalitõbi (mõnikord näiliselt normaalse naha) tõttu närvilõpmeid nahas refleks erüteem ei arene.

NF Pavlovi (1949) pakutud nikotiinhappega proovide abil avastatakse vasomotoorseid häireid. Patsiendile süstitakse intravenoosselt 3-8 ml 1% nikotiinhappe vesilahust. Tavaliselt on kogu naha erüteem, täielikult 10-15 minuti jooksul täielikult kadunud. Hipressioon püsib pika aja jooksul (põletiku sümptom) hüperproteeside kahjustuste, mõnikord mõnede väliselt muutumatute nahapiirkondade tõttu kapillaaride paresis.

Süstekirjaga proovi kasutatakse patsientidel, kellel on hüpopigmenteeritud nahapiirkonnad, mille piirkonnas vasemotoorsete häirete tõttu erüteem ei ilmne.

Higistamiskatse (väike) on järgmine. Naha katseala määritakse joodi sisaldava väikese reagendi või 2-5% alkoholisisaldusega joodilahusega ja pulbristatud tärklisega. Siis nad stimuleerivad higistamist. Normaalse higistusega terve nahaga piirkondades ilmub sinine värvumine. Anhüdroosi põhjustatud nahaprobleemide kahjustuste tõttu ei ilmne sinist värvi.

Uurimisel elundi nägemise leepraga peaks sisaldama väline uurimine silma ja selle allasutustes, määramiseks liikuvust silm, õpetusele pupillide reaktsioon valgusele, majutuse ja konvergentsi uurimuses murdumisega meedia läbivas valguses, oftalmoskoopiat, biomikroskoopia, gonioskoopia, biomicroophthalmoscopy, õppida tundlikkust bulbar sidekesta ja sarvkesta, nägemisteravus, perimetry, campimetry, adaptometry ja tonometry.

Eesnäärme ümmarguse lihase väsimuse varajaseks avastamiseks tegi Y. I. Garus (1959) blinking test. Patsiendile pakutakse pidevat vilkuvat silmalau liikumist 5 minuti jooksul. Tavaliselt peatuvad need liikumised 5 minuti pärast. Silmalaugude ümmarguse lihase kaotamisega tekib 2-3 minuti jooksul väsimus, mis väljendub silmalaugude mittetäieliku sulgemisel.

Kahtlustatava leepraga patsientide uurimisel tuleks kasutada bakterioskoopilisi, histoloogilisi ja immunoloogilisi uurimismeetodeid.

Bakterioskoopilise uurimise käigus viiakse läbi nina vaheseina limaskesta, naha kahjustatud piirkondade limaskestused ja lümfisõlmede läbitungimine. Uurides kahjustuste elundite nõrevool konjuntivaalkotti sidekesta kriibitud silmamuna ja silmalau, sarvkesta, niiskuse eeskambri. Tsillu-Nielseni värvitud smearid. Bakterioskoopiavastaste uuringute tulemused sõltuvad leepiiri tüübist ja staadiumist, ägenemiste ja leepraalse nakkuse ravi efektiivsusest.

Histoloogiliste uuringute materjaliks on tavaliselt biopsied naha tükid. Silmaümbrise ärrituse korral uurige selle membraane. Histoloogilised lõigud värvitakse Romanovski-Giemsa ja Tsiol-Nielseni poolt. Histoloogilise uuringu (enamasti tükki nahabiopsiate) omavad tähtsust klassifitseerimise tüübist leepra, leepra õppida dünaamika protsessi tõhususe hindamisel ravi ajastus haiglaravi ja ambulatoorset järelkontrolli.

Uuritakse RSK, RIGA, RNIF-i ja teiste reaktsioonide seerumilist diagnoosimist pidalitõvega.

Et määrata organismi vastupanu Mycobacterium leprae saades leprominovuyu testis pakutud 1919 Mitsuda K. Reaktsioonis kasutatavad lepromiinnegatiivsed-antigep Mitsuda (saadud leproma avtoklavirokaipaya peatamist Mycobacterium leprae). See on nn integreeritud antigeen, mida kasutatakse kõige sagedamini. Samuti pakutakse välja muud antigeenid. 0,1 ml lepromiini süstitakse patsiendi õla või käsivarre naha alla. Positiivse tulemusega antigeeni manustamiskohas 48 tunni pärast määratakse hüperemia ja papula. See on varane reaktsioon lepromiinile (Fernandezi reaktsioon). 2-4 nädala pärast kasvab tuberkuloos, mõnikord ka haavandiline sõlm. See on hilinenud reaktsioon lepromiinile (Mitsuda reaktsioon). 3-4-kuuste kuude jooksul moodustub arm, tavaliselt hüpopigmenteeritud, mis püsib juba mitu aastat.

Mitsuda reaktsiooni positiivne tulemus näitab organismi väljendatud võimet arendada vastust mükobakterite leepravi kasutusele võtmisele, mida täheldatakse enamikul tervislikel inimestel.

Mitsuda reaktsiooni negatiivne tulemus viitab rakuliste immuunsuse reaktsioonide pärssimisele.

Lepromatoosse leepraga põdevatel patsientidel on lepromiini test negatiivne, tuberkuloosi tüüpi positiivne, mittespetsiifiline - positiivne ligikaudu 50% juhtudest, piirjooned - tavaliselt negatiivsed. Alla 3-aastastel lastel on Mitsuda reaktsioon negatiivne.

Seega on leproomi proov oluline leepiirkonna tüübi kindlaksmääramisel, haiguse prognoosimisel ja organismi resistentsuse seisundis. In vitro reaktsioonides (lümfotsüütide blastransformatsiooni reaktsioon, jne) uuriti rakusevastast immuunsust pidalitõvega.

Kliinilised ilmingud leepra erinevad ja vajavad hoolikat diferentseerumist paljud nahahaigused, ülemiste hingamisteede limaskesta perifeerse närvisüsteemi, lümfisõlmede ja elundi vaatevälja mille arv sisendliinidega ilminguid leepra (sõlmeline erüteem, papulose syphiloderm, syphiloma, lupus, sarkoidoos , syringomyelia, müelodüsplaasiaks, hajutatud ja amüotroofiline lateraalskleroos, põletikulised haigused nina limaskesta ja kõri, lümfisõlmed, elundid vaatenurga tuberkuloos ja süüfilis etioloogia jt.).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],