Herpes simplexi diagnoosimine

Herpeetiline ja metaherpeetiline keratiit diagnoositakse protsessi kliinilise manifestatsiooni tüüpiliste tunnuste puudumisel väga raskeks. Sellistel juhtudel on vaja teha laboriuuringuid. Kõige tavalisem konjunktiivi tsütoloogilise uurimise meetod ja fluorestseeruvate antikehade meetod, mida kasutatakse viirusliku konjunktiviidi diagnoosimiseks. Lisaks soskobi herpesele, lisaks konjunktiivsete epiteelirakkude spetsiifilistele muutustele detekteeritakse ka lümfotsüüte, plasma-rakke ja monotsüüte. Hoolimata nende laboratoorsete diagnostikameetodite ilmsest praktilisest tähtsusest võivad need alati silmaarstile vastata. Tänapäeval on antergirjasvastase vaktsiini intradermaalne test diagnoosimiseks üha sagedamini kasutatav.

Vaktsiin on preparaat, mis on saadud formaliiniga inaktiveeritud II tüübi herpes simplex viiruse tüvedest. Vaktsiini tegelik algus on viiruse spetsiifilised antigeenid. 0,05 ml herpeedilist polivaktsiini süstitakse käsivarre sisepinnale naha alla ja teise nakkava naha külge süstitakse sama nakkuse mitteinfekeeritud materjali kontrollantigeeni annus. Kui pärast 24 tunni möödumist on herpese polüantigeeni manustamisvööndis tekkinud nahareemeeemia piirkond 5 mm suurem kui kontrollpoolel, siis tuleb proovi pidada positiivseks.

Samuti on AA Kasparov ja kaasautorite pakutud antiherpeetiline vaktsiin fokaalne allergiline test. (1980). On näidatud kui põhjustava diagnostiline test patsientidele sagedaste taastekkimist konjunktiviit, keratiit, iridotsükliit ja teiste silmatilkadega kliinilised vormid, samas aeglane protsess. Proov on väga vastuta, sest see on hinnanud juuresolekul äge põletik silma (juurdekasv pericorneal süsti, valu, uus infiltraat sarvkestas, sadestub, vastleitud veresooned sarvkesta ja vikerkesta). Need protsessipuhangu tunnused vajavad kiireid aktiivseid ravimeetmeid desensibiliseeriva ja spetsiifilise viirusevastase ravi intensiivistamise vormis.

Proovi moodustamisel on mitmeid vastunäidustusi, mis hõlmavad teravat protsessi silmas, nakkushaiguste ja allergiliste haiguste esinemist, endokriinsüsteemi haigusi, tuberkuloosi ja neeruhaigusi.

Fokaalproov, mis teatud juhtudel võib põhjustada ka üldist reaktsiooni, tuleks läbi viia ainult haiglates. Katse meetod seisneb käppade nahas 0,05-0,1 ml antiherpeetilises vaktsiinis. Kui ülaltoodud 48 tunni jooksul pärast silma protsessi ägenemist ei esine, siis korratakse ravimi süstimist samas annuses 1-2 päeva pärast. Fokaalproovi diagnostiliseks väärtuseks on 28-60%, mis sõltub ilmselt põletikulise protsessi paiknemisest silma membraanides. Suhe objektiivsuse pärast tuleb märkida, et proov on positiivne mitte ainult teravnemise põletikulist protsessi, mida ka kohalolekul seisundi paranemist silma, mis on hinnanguliselt rakendades seeria oftalmoloogilisteks protseduurideks, alustades biomikroskoopia meetodit ja lõpetades uuringud funktsionaalsete meetodite body. Kõige vaieldamatud viisil etioloogilised diagnoos herpeskeratiit on eksperimentaalne seadistuse pas sarvkesta pookimine küüliku või sissetoomine hiire ajus võetud materjali kui kraapides haigestunud inimeste sarvkesta. Arengut kliinilise pildi Küüliku või välimust herpeskeratiit patsiendil kasutuselevõtmise järel tõendusmaterjalidega entsefaliidi viirusinfektsioon.

Olulised raskused on viirusliku iridotsüklilise diagnoos, mis toimub eraldi, ilma sarvkesta kliiniliste sümptomitega. Viiruslikku infektsiooni rolli veresoonkonna patoloogias ei ole piisavalt uuritud. Arvatakse, et herpeedilise iridotsüklilisega patsiendid moodustavad 17-25% iidotsüklilise patsienti koguarvust. Nakkuse põhimõtet võib silma sattuda kahel viisil (väljaspool sarvkesta epiteeli ja seejärel uveaaltrakti ja hematogeense raja kaudu). Sagedamini noored ja lapsed. Iridotsükliit on 17% juhtudest kahepoolne ja 50% kordub. Iridotsüklite arengut reeglina eelistavad ophthalmoherpesile iseloomulikud tegurid. Nende hulka kuuluvad palavik, hüpotermia, herpespõletike ilmnemine nahal ja limaskestade müra erinevates kehaosades. Sageli tekib silma kaudu iridotsükliit, mis on varem üle kandunud herpetilisest keratitisest. Herpeetiliste iridotsükliliste kliiniliste ilmingute seas, nagu ka teist tüüpi iridotsüklite puhul, on võimalik eristada ägedaid ja loid vorme. Ägeda vormi peetakse harvem. Sellele iseloomustavad teravad valulikud aistingud, mida väljendatakse segakomponendilise silmamudri süstimisega, fibriinne efusioon silma eesmisse kambrisse. Aeglane kliiniline vorm, mida täheldati palju sagedamini. Erineb ebaregulaarsete vaevustega või isegi nende täieliku puudumisega, silmamõõtu väiksema süstiga. See on tüüpiline nii, et esineb tsentraliseeritult suuri rasvade sadudeid, sarvkesta tagaküljel paiknevad fibrinilised ülekatted. Iirisega seotud herpeedilised granuloomid, millele järgneb kudede atroofia nende paiknemise paikades. Kahjustuste korral muutub õrn varitsus, muutub värvimuutusena, omandatakse laiguline (toonitud) välimus.

Kui granuloomid on lokaliseeritud, ilmub pupilli marginaalis stroomaalne tagune sünheia. Õpilane on vastupidine müriaani toimimisele. Protsessiga kaasneb aktiivne fibriinne efusioon klaaskehas, märgatav hägusus. Iridotsükliline reaktsioon võib tekitada keerulist katarakti ja üsna tüüpiliselt intraokulaarse rõhu sekundaarset suurenemist. Kusjuures vähenes intraokulaarse vedeliku väljavoolu koefitsient ja gonioskoopiliste muutuste ilmnemine. Tihtipeale tekib iridotsükliline reaktsioon iirise hüpervaskulaarse ja korduva hüpimaga. Praktilise töö kogemus veenab, et iiridotsüklili üldine kliiniline pilt hemorraagiline komponent peaks alati herpese infektsiooni osas olema murettekitav; muud põletikulise protsessi patogeenid ei oma seda võime põhjustada vaskulaarseid reaktsioone.

Kuid me ei saa öelda, et loetletud sümptomid viiruse iridotsükliit oli puhtalt patognomopichiy iseloomu. Need muudatused, mida väljendatakse erineval määral omane seroplastiline iridotsiklitah tuberkuloosi etioloogia iridotsükliit, arenenud põhjal streptokokk infektsioon, iridotsiklitah sarkoidoznoy laadi. Seoses sellega ei ole herpeedilise iridotsüklilise etioloogiline diagnoosimine lihtne. On vaja välja selgitada muud sümptomid, eelkõige sarvkesta tundlikkuse määramiseks, mida herpeedilises iridotsüklis võib vähendada. Olulist rolli mängib konjunktiivi iseloomuliku tsütogrammi avaldus, mis määratakse konjunktivaalse epiteeli skreipides. Immuunfluorestsentsi positiivset reaktsiooni konjunktiivi epiteelis võetakse arvesse sobiva antergeetilise seerumi kasutamisel.

Lõpuks, me ei tohiks unustada intradermaalse testimise võimalusi antiherpetilise polüvaktsiiniga. Ta õigustas ennast isoleeritud iridotsüklilise juhtudel, kus oli loid ja raviskeemid. Selle allergilise reaktsiooni tõmbamisel tuleb meeles pidada protsessi ägenemise võimalust herpese infektsiooni korral, mis nõuab desensibiliseerivate ainete määramist ja viirusevastase ravi intensiivistamist.

Kui herpeetilist iridotsükliit neurotropismi raske herpes simplex viirus võib tekkida muutused kesk- ja perifeerse närvisüsteemi, alandades tempo korrektor, muuta vaateväljas nii patsientidel ja tervetel silmad. Herpesinfektsioon vikerkesta ja ripskeha võivad pikendada vahetult jätkuna anatoomilise ees- ja tagaosas reguleeritava sarvkesta herpes arengu ja villiline herpeskeratiit, korioretiniidiks fookuskaugusega üksikjuhul nägemisnärvipõletik, võrkkesta periflebita sekundaarse eksudatiivsete võrkkestairdumust võrkkestas. Kui herpes infektsioon loetletud patoloogia ei ole ühtegi konkreetset erinevus diagnostilised ja võib kasutada vaid aitama kujundada etioloogilisele diagnoosi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],