Diagnostiline dementsus

Vajadus täpset diagnoosi dementsuse ja looma selle põhjus on tingitud erinevused prognoosi ja lähenemisviise dementsuse ravis erineva geneesiga. Mõnel juhul diagnoosi dementsuse saab paigaldada patoloogiliselt, samas kui teistel juhtudel, näiteks dementsuse põhjuseks mürgine ajukahjustuse diagnoosimisel olulist Patomorfoloogilised muutusi ei avastatud.

Dementsuse diagnoosimiseks on välja töötatud mitmed diagnostilised kriteeriumid. Näiteks DSM-IV kriteeriumidele ja NINCDS / ADRDA (National Institute of Neuroloogilise, Kommunikatiivne haiguste ja insuldi / Alzheimeri tõbi ja sellega seotud haigused Association) diagnoosimiseks Alzheimeri tõbi. DSM-IV diagnostiliste kriteeriumide põhinevad populyatsionngh teadusuuringute ja ekspertide konsensus, NINCDS / ADRDA välja töötatud ekspertide töörühm, et luua ühtsed kriteeriumid teaduslikel eesmärkidel. Ühiste diagnostiliste kriteeriumide kasutamine võimaldab võrrelda ja üldistada uuringute tulemusi1, mis on saadud erinevate autorite poolt.

Dementsuse põhjuse kindlakstegemine on ülimalt tähtis, mille lahendamiseks on lisaks anamneesile ja patsiendi uurimisele vaja põhjalikku somaatilist eksamit. Dementsuse all kannataval patsiendil sooritatud eksamiprogrammi minimaalne programm hõlmab järgmist:

1. Vererakkude koguarv.
2. Elektrolüütide tase.
3. Ainevahetushäirete skriinimine.
4. Kilpnäärme funktsionaalse seisundi uurimine.
5. B12 ja foolhappe sisaldus veres.
6. Süüfilise ja AIDSi seroloogilised uuringud.
7. Uriini uurimine.
8. ЭKG.
9. Rinna radiograafia.

Näiteid teistest uuringutest sisaldavad: MRI, PET, footonemissioontomograafia (SPECT on SPECT- Eng.), Lumbaalpunktsioon jaoks tserebrospinaalvedelik uuringutes esilekutsutud potentsiaalide erinevaid viise, Doppleri peamised laevad pea ja muid meetodeid, sealhulgas ajubiopsiata (harv). Veelgi harvadel juhtudel, lõplik diagnoos dementsuse põhjused on kehtestatud ainult põhjal histopatoloogiline uuring aju.

Neuropsühholoogilised uuringud hõlmavad selliseid testimise funktsioone nagu paigutus ja aeg, mälu, keele hindamine, praktika hindamise testid, tähelepanu, taju, sotsiaalsed funktsioonid, leibkonna tegevus.

MMSE on väga populaarne. See on Mini-Mental State Examination lühike skaala, mis mõõdab aja, koha ja taju, tähelepanu ja kontot, mälu, kõnefunktsioone.

Dementsuse diagnoosiks on vaja nii neuroloogi kui ka psühhiaatri (või neuropsühholoogi) osalemist.

Dementsusega patsientide uurimine

Dementsusega patsientide uurimine viiakse läbi kooskõlas eksperdi konsensuse alusel välja töötatud praktiliste soovitustega. See sisaldab põhjalikku ajalugu seletus ajaloo arengu sümptomid, eelmise haiguste ja kirurgiliste sekkumiste, psühholoogiline eripära ja omadused patsiendi arengu, perekonna ja sotsiaalsed olud. Oluline on kindlaks teha, mis farmakoloogilise või fütoteraapilise ravimid (arsti poolt või ise) teha või võtab haige, kas ta oli ravitud mitte-traditsiooniliste meetoditega, mida kasutatakse siis, kui alkoholi või psühhoaktiivsete ainete ja millises annuses kas ta talunud traumaatilise ajukahjustuse toimus, kui ta oli epilepsia krambid, kusepidamatuse häired, motoorilised ja käitumishäired. Patsiendi küsitlemisel peate hindama kõigi elundite ja süsteemide seisundit.

Neuropsühholoogiline uuring näitab häireid ja säilinud kognitiivseid funktsioone, mis võimaldab teil selgitada diagnoosi ja kirjeldada raviskeemi. Täieliku füüsilise, neuroloogilise ja psühhiaatrilise uuringu tulemuste põhjal on võimalik kindlaks määrata, millised täiendavad uurimismeetodid on antud juhul vajalikud. Vere- ja uriinianalüüs olemasolu kinnitamiseks seerumi lahtrisse infektsioonid, endokriinsed häired, neeru- ja maksas, häireid vee ja elektrolüütide tasakaalu, verehaigused, vitamiinipuudus. Eksamikompleks sisaldab enamasti EKG-d ja rindkere röntgendit. Inimesed, kellel on suurenenud sugulisel teel levivate haiguste oht, testitakse HIV ja süüfilisega. Oluline on arvata, et patsiendi poolt saab nakkuse hetkest amneesida. Neuroimaging meetodid (CT ja MRI) võivad avaldada mahumõõtmisprotsessi, hematoomi või insuldi. Teatud juhtudel võib olla kasulik meetodeid funktsionaalne neuroimaging (positronemissioontomograafial, footonemissioontomograafia emissiooni kompuutertomograafia, funktsionaalne MRI), samuti uuringu CSF ja EEG. Eesmärgiks psühhosotsiaalse uurimine on ametliku hindamise (alates sotsiaalteenused) ja mitteametlik toetus patsiendi ja luua vastastikust mõistmist patsiendi ja hooldav isik, ning mis aitab kaasa rakendamise raviplaani. Funktsionaalne läbivaatus hindab igapäevase tegevuse olekut ja igapäevast tegevust. Lisaks on vaja põhjalikult arutada turvalisuse probleeme igapäevaelu aktiivsus patsiendi, võttes arvesse võimalust ekslemine, ohtlikud sõidu või hülgamine sisaldas pliit järelevalveta ja muud meetmed, mis ohustavad elu mitte ainult patsiendi, vaid ka teistele. Ideaalselt peaks patsiendilt saadud informatsiooni kinnitama lähedaste isikute poolt saadud teave, kes peaks samuti osalema raviplaani väljatöötamises.

Dementsuse diferentseeritud diagnoosimine

Diagnoosi kindlakstegemiseks aitab patsient uurida ülalkirjeldatud kompleksset lähenemist. Aktiivne teadus saab usaldusväärselt välistada võimalikku seost kognitiivse häire ravitavad somaatiliste ja neuroloogiliste haiguste või toksiline toime kõrvaldamine või piisavat ravi, mis võib parandada kognitiivset funktsiooni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],