Kaldus kõhtuhaigus

See patoloogia omab kliiniku ja muidugi oma iseärasusi - diagnoosi määrab kirurg, kellele on soovitav ravida juba haiguse esmaste sümptomitega.

Kaldus kaneeluu künas on mõni küünaraviväli, mis väljendub erineva intensiivsuse ebamugavust ja valulikkusest.

ICD kood 10:

• XI klass - seedetraktihaigused (K00 - K93)
  • Hernia (K40 - K46)
    • K40 - kõhtuhaigus (sealhulgas kahepoolne, kaldus, otsene, kaudne)

[1], [2], [3]

Põhjused kaldus küünaravigastused

Kaldus küünarakk on sageli omandatud iseloomu kui sisemine. Moodustumine songa puudus võib kaasa loote arengus - see on sügavama süvend kõhukelme paigale külgmise kubeme õõnsuse, mis on osa ei ole täiesti täis kasvanud processus vaginalis.

Teine levinum põhjus on ajuverejoone anatoomilise struktuuri eripära, mis ei sobi survet kõhuõõnes.

Muud põhjused on järgmised:

• ülekaalulised esinemissagedused (või tugev emaseerumine);
• sagedased rasedused;
• kõhu tugev ja terav kompressioon trauma;
• raske kehaline tegevus;
• krooniline kõhukinnisus;
• raske tööalane tegevus;
• krooniline köha jne

[4], [5], [6],

Pathogenesis

Ajukombinaadi moodustumise esimeses etapis, kui see algab oma arenemisega ainult küünte avasse, võib visuaalselt välja silma paista panna. Ainult köhimise või aevastamise ajal võib kõhutükiga sisestatud sõrme abil tunda klapi tõukejõudu.

Järgmisel etapil asub defekt sisenemiskanali sisse. Väliselt näib see välja nagu väike paistetus, mis suureneb kõhu pinget ja peidus puhkeolekus.

Kolmas etapp on täielik väljaulatuv osa, mis ulatub üle sisenemiskanali.

Samuti on olemas mitmesugune kirstu defekt, mida nimetatakse suurks väljaulatuseks - see on äärmiselt tähelepanuta jäetud patoloogia, kui kotti paigutatakse suur osa kõhupiirkonna siseelunditest. Ärge märkige, et selline väljaulatuvus on võimatu: mõnikord langeb puusad ja isegi madalamad.

Parempoolne või vasakpoolne kaldus küünarakk on moodustunud kubemekanali jälgimisest ja edasi spermatohiust. Mõnikord tekib kogu selle arengus takistus: sellisel juhul herniatsiooni teekond heidetakse välja, tungides teistesse kudede kihtidesse. Seega moodustuvad seina defektid. Mis võib olla takistus?

• muna, mis ei ole laskunud munandikotti;
• kitsas ja tihe välimine kubeme avaus;
• sidumispolster.

Selle tulemusena siseneb ajukanal kas lihaste ja kõhukelme vahele, kas lihtsalt lihaskiudude vahel või lihaste ja naha vahel.

Naiste kehas võib kaldus kubeme kõhutükid, kui nad lähevad kubeme avast väljapoole, liikuma vasakule või paremale suurtele labiaga.

[7], [8], [9], [10]

Sümptomid kaldus küünaravigastused

Kõigepealt, isegi enne ebamugavustunnuste ilmnemist võib uurimise ja palpeerimise ajal tuvastada kaldus sirutamist. Mõned neist on nähtavad ainult patsiendi vertikaalses asendis ja mõned ei peida, isegi kui patsient valib.

Palpimise ajal võib tunda pehmet ja järjekindlat tekstuuri, mis jätkub kõhuõõnde läbi kõhu kanali avause. Hernese-koti ise saab kohandada õrnalt - haridus on piisavalt painduv.

Kui koobaste arv on märkimisväärse suurusega, võib selle ümberpaigutamine olla keeruline, sest selle koti õõnsuses püütud elundite suur hulk.

Kaldus kaneelkõru on tavaliselt pikliku konfiguratsiooniga, kaldu ja kalduvusega kukkuda munandikotti. Kõige sagedamini leitakse seda lapsepõlves ja noorukieas, peamiselt ühes kubemekülgi.

Kaasasündinud kusihaigus on sageli nähtus, samas kui otsene hernia on omandatud. Enamikel juhtudel areneb sünnipärane patoloogiline defekt munandite munandite loomuliku käigu rikkumise tagajärjel emakasisese arengu käigus.

Esimesi märke täheldatakse juba varases eas, kuid mitte alati kohe pärast sündi: sagedamini on haigus märatletud ainult siis, kui laps hakkab näitama motoorikat, näiteks röövimist või kõndima.

Mõnikord avaldub väljaulatuvus lapse köhimise, aevastamise või pingul. Sellisel juhul võib peenis varieeruda ajupoolkotti vastassuunas.

Tüsistused ja tagajärjed

Tõste kubeme kõhukinnisuse tüsistused võivad ilmneda õigeaegse ravi puudumise tõttu:

• ajukelme eendamine - see on kõige tavalisem tagajärg, mis kõrvaldatakse ainult kirurgilise sekkumise kasutamisel;
• hernide süvendisse sattunud elundite nekroos - see võib olla soolestiku silmad, näärmed, põie sektsioonid;
• Peritoniit on ohtlik ja raske põletikuline reaktsioon, mis levib kõikesse kõhuõõne kudedesse (võib ilmneda ka rikkumise tagajärjel);
• apenditsiidi äge rünnak - lisade kudede põletik, mis areneb kaasasündinud rõnga lisandite ahenemise tõttu;
• kubeme kirstu sümptomaatilised tagajärjed võivad olla seedetrakti häired, soolestiku häired, kõhupiirkonna gaaside moodustumine,

Kõige raskem ja sagedasem komplikatsioon on kõhunäärme rikkumine - selline olukord nõuab kiiret arstiabi, patsiendi paigutamist haiglasse ja kiiret kirurgilist sekkumist.

[11], [12], [13], [14]

Diagnostika kaldus küünaravigastused

Tavaliselt määratakse diagnoos vastavalt patsiendi kaebustele ja välise eksami tulemustele. Mõõtmine toimub läbi nimetissõrme hilisemates etappides kaldus kubemesong tuberculum on palpeeritav lihtsalt ja algfaasis ja väikelastele on sond on üsna raske.

Lastel kontrollib arst samaaegselt munandite munandite põlve munandikotti, nende suurust ja kuju ning varikocele puudumist. Lülisambavööndi seisundi kontroll on nõutavas piirkonnas.

Vereanalüüse saab määrata ainult selleks, et välistada kõhunäärme põletikuline protsess. Mõnel juhul on väljaheite analüüs välja kirjutatud.

Perifeeria koti seisundit kontrollitakse patsiendi horisontaalses ja vertikaalses asendis.

Seejärel määratakse instrumendi diagnostika, mis võib hõlmata järgmist tüüpi uuringuid:

• munandite ultraheli skaneerimine, mis aitab määrata ajukoomi sisu (näiteks põie või soolestiku osa). Lisaks on ultraheli abil võimalik eristada hingetõmmist motiivist;
• Diafanoskoopia meetod on munandite valguse levimine - lihtne ja odav diagnoosimisviis. Kui koti sisu on vedelikku, siis ilmuvad rajad ilma ebaühtlaste väljaulatuvate osadega. Tihedam struktuur ei jäta raiale ja valgus tundub igav või ebaühtlane.

Diferentseeritud diagnoos viiakse läbi reiearteri, hüdrotseeli, varikocele, tsüstilise moodustumise, lipoami või pahaloomulise kasvajaga.

[15], [16], [17], [18]

Diferentseeritud diagnoos

Mis vahe on kaldus ja sirge kubemepõletiku vaheline erinevus?

Hernia defektide anatoomilis-füsioloogilised ja sümptomaatilised erinevused koosnevad järgmistest sümptomitest.

• Otsene virgatõuge variant jätab kõhuõõnde läbi kõhupiirkonna õõnsuse keskosa. Operatsiooni ajal pärast koti avamist punnis arst saab vabalt tungida sõrme kõhuõõnes ja komplema kõhu eesseina tagaosas. Kui pulsatsioon määratakse perifeerse koti suu välisküljelt, siis võime rääkida otsemeetodist. Kui pulsatsioon määratakse sisepinnalt, on see kindel märgus kaldus küünarvarredest. Otsene küpsus paikneb tavaliselt külgseinaga küljes oleva spermatiidi keskkoha lähedale. See koosneb naha kiht, nahaaluse rasvakihi pindaktiivse Fascial kihti aponeuroosi välise viltuste kõhulihastest ning transversalis sidekirme otseselt hernial sac, mis omakorda on kahekihiline - peritoneaaldialüüsi ja Fascial põigiti.
• Otsese herniaga on kott kerakujuline, see võib ilmneda mõlemalt poolt, peamiselt eakatel patsientidel.
• Kaldus kubemesong on erinev struktuur, mis koosneb nahakihiga, nahaaluse rasvakihi pindaktiivse Fascial kihti aponeuroosi välise viltuste kõhulihastest ning sise- spermatic sidekirme hernial sac seostati skeleti kokku liimitud osa seemnekäikudes juhtmest. Kott võib olla erinev seina paksus, sageli Olemas portsjonid on Rasvikus ja peensoole.

Kaldus kirstu on pikliku kujuga, võib ilmneda lapsepõlves või uteros, ja hilisematel kujunemisjärkudel läbib see küünte ja küünte vormi.

Ravi kaldus küünaravigastused

Kirurgilise kirurgilise sekkumisega on võimalik ainult kubemepõletikku ravida ainult kirurgiliselt. Operatiivset ravi nimetatakse hernioplastiks ja see võib esineda mitmes variandis.

• Endoskoopiline hernioplastika on minimaalne võimalik sekkumine, mis viiakse läbi endoskoopi abil ja mitmete väikeste kõhuaunapuu lõikudega. Arst lõikab hernese väljaulatust ja õmmeldab võrgusilma materjali nõrgestatud kudede toetamiseks. Patsiendil on haiglas mitte rohkem kui 2-3 päeva, pärast mida ta vabaneb koju.
• Günekoplastika ilma proteesita tehakse samaaegse pingutusega õmblusniidiga, ilma võrku seadmata.
• Selline käitumine Liechtensteini meetodi abil toimub: vaigud eemaldatakse läbi naha sisselõike pikkuse umbes 10 cm, pärast mida õmmeldakse võrk kahjustatud koe tugevdamiseks.

Spetsiaalse retikulaarse tugevdusmaterjali kasutamine vähendab retsidiivide ohtu ligikaudu 30% võrra.

Konservatiivne ravi kannab sideme rihma, kuid see on ajutine meede ja varem või hiljem tuleb kasutada operatsiooni. Sisseaugu piirang takistab ainult väljaulatumist ja hoiab kahjustatud kudesid.

Hingamisteede alternatiivne ravi on pinguliste sidemete paigaldamine, metallist esemete, losjoonide, magneteede, survede kasutamine. Spetsialistide ühtse arvamuse kohaselt on kurtõrduja taimne ravi ebatõhus ja kasutuskõlbmatu okupatsioon. Sellise ravi alustamisel kaotab patsient väärtusliku aja, mis võib põhjustada tüsistusi ajukahjustuse kujul ja see tingimus nõuab kiiret kirurgilist sekkumist. Kui patsiendil manustatakse 2 või 3 tunni jooksul pärast ajukahjustuse häiret, on see operatsioon enamikul juhtudest edukas. Menetlusega viivitus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja mõnel juhul isegi vältida surmavaid tagajärgi.

Pikaajalised katsed ja tähelepanekud on näidanud, et ainus tõestatud ja efektiivne kurgutõrje ravi on operatsioon. Ilma selleta on koefektide paranemine võimatu.

Ärahoidmine

Parimaks võimaluseks kaldkriipsu künkade vältimiseks on regulaarne treenimine, hommikused harjutused, ujumine ja aktiivne eluviis. Kui te kahtlustate füüsilise koormuse võimaluse, võite pöörduda arsti poole, kes määrab teie füüsilised võimed ja valib kõige sobivama harjutuse.

Kasu saab jalgsi 1-2 tundi päevas.

Soovitatav on normaliseerida päeva režiimi. Teie igapäevasel rutiinil peab olema nii töö- kui vaba aja veetmise aeg, mis peab olema täis ja piisav keha taastamiseks.

Ei ole vaja liigset füüsilist koormust, ülemäärast füüsilist aktiivsust, rasket kaalu ja ülemise kõhuseina ülekoormust.

Mootoritegevuse puudumine on võrdselt ohtlik tingimus, mis viib luu- ja lihaskonna süsteemi nõrgenemiseni ja võib lõpuks põhjustada jämesoole moodustumist. Seetõttu soovitavad arstid tungivalt kasutada (see võib olla aeglane, mitte intensiivne, kuid regulaarselt).

Ära liigkaalu. Kui teil on kalduvus täisväärtuslikele omadustele - järgige vähese kalorsusega toitu, kusjuures valdavalt kasutatakse taimtoitu ja piirata magusaid, jahu tooteid, loomset rasva ja kangeid alkohoolseid jooke. Lisaks ülekaalule lubab selline toidumaterjal seedetrakti kohandada, kõhukinnisust kaotada, mis on ka kanepivalu arengu esilekerkiv tegur.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Prognoos

Herni kirurgiline ravi on tavaliselt hea prognostiline tähtsus. Enamikel juhtudel tagab arsti soovituste järgimine, et ta jälle puudub.

Patsiendi elu ja töövõime taastatakse aja jooksul ja inimene pöördub tagasi tavapärase eluviisiga.

Kui sellist ravi ei toimu, võib esineda mitmeid raskusi ja negatiivseid olukordi. Samuti võib prognoositavaks pidada haiguse arenenud vormide raviks, hiiglate küpsusteks ja patoloogiliste haiguste vormideks.

Reieluu kurguhaigus viitab haigustele, mis on seotud eelkõige lihaste korsettide defektide ja nõrkusega. Sel põhjusel on eesmise kõhuseina seisundi parandamiseks soovitatav teostada spetsiaalset treeningkompositsiooni harjutusravi. See kaitseb ennast haiguse taastumisest.

[25], [26], [27], [28]