Avatud haavad

Vastavalt WHO Rahvusvahelisele Haiguste Klassifikaatorile (ISD 2010) on avatud haavadel 19. Klass (vigastused) ja kood ICD 10 - S00-S90 ja T00-T98.

Seega on mitmete keha piirkondade avatud haavad tähistatud kui T01.1 - T01.9 ja üheselt määratletud keha tsooni avatud haav on kodeeritud T14.0 - T14.1.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Põhjused avatud haavad

Lahtistele haavadele sisaldada mitmesuguseid morfoloogilised parameetrid mehaanilist vigastamist keha rikkudes terviklikkuse skin: punkti (hakitud), viilutatud, tükeldatud, rebenenud purustada, põrutushaav, hammustada, pauk. Avatud haav võib mõjutada mitte ainult nahka ja pehmet kudet, vaid ka luud, liigesed, veresooned, närvid ja eraldi elundid.

Kui kukkumine libiseb või hõõrub ebaühtlaste pindade vastu, ilmnevad abrasiivid - naha ülemiste kihtide kahjustused. Tükeldatud avatud haava patogenees on seotud erinevate kitsaste teravate esemete, st naha, limaskesta ja pehmete kudede punktsioonidega.

Kui sisselõiked haavad ja kahjustuste hakitud terava esemega horisontaaltasapinnal (või nurga erinevatele kehaosade) kombineeritakse erineva raskusastmega depressiooni pehmete kudede kaasas kahjustusi veresooned ning kõige sagedamini, lõigatud servadest Vastuolude (dehiscence).

Avatud haava põhjused võivad olla seotud tõsise vigastusega, kui inimene langeb, raske objekt langeb inimese keha erinevatele osadele või väike ese tabab inimest, kuid liigub suurel kiirusel. Lõppjõu luumurde võib saada avatud karvastatud haav - kui nahaalused koed ja nahk läbivad välja tulevad luu fragmendid.

Kui kahjustatud kuded (eriti nahaalused koed ja lihaskiud) lähevad täielikult haava servadest välja, on sel juhul tegemist skalpidega (avatud) haavaga. Purustatud haavade korral - väga tugevate mehaaniliste mõjude tõttu - leiab aset kudede osaline või täielik hävimine, mis võib mõjutada luude, kõõluste, närvide ja anumaid.

Nagu kirurgid ütlevad, tekitab igasugune traumaatiline naha rikkumine juurdepääsu väliskeskkonna kahjulikule mõjule kõikidele kahjustuste sisestruktuuridele.

[8], [9]

Sümptomid avatud haavad

Tuleb meeles pidada, et avatud haava sümptomid sõltuvad kahjuliku teguri olemusest ja tugevusest, samuti kahjustuse suurusest, sügavusest ja asukohast.

Avatud haava esimesed tunnused on valu ja verejooks. Intensiivsuse ja ülalnimetatud teguritest määratakse: väike kahjustuste (kriimustused marrastused) valude võib olla minimaalne viimisega väikeses koguses kapillaarveres. Torkehaav, rebendid, bullet haavad kaasas väga tugev valu (kuni valus šokk) ja verejooks (sageli sisemine), mis - vigastuse korral suurte veresoonte - ähvardab suur verekaotus ja tulvil pöördumatu tagajärjed ohvri elu.

Enamiku haavandite kliinilised sümptomid hõlmavad nende vastaskülgede lahknevust ja avatud sisekudede avanemist. See omadus on rohkem väljendunud lõigatud või tükeldatud kahjustustega, millel on põikisuunaline ja lihaskiudude suhe. Samaaegselt võivad kahjustada sügavamad struktuurid, sealhulgas siseorganid.

Välimus iseloomuliku muljutud, purustada ja hammustavad haavad hematomas (mis võib märkimään), seostatakse akumulatsiooni rakkudevahelise ruumi pehmekoe vere eemaldatud kahjustatud kapillaarid. Sissetungiva avatud tulirelvahaavu servadega omane ebatasasus nekroos elemente, hematoomidest ja vere sisenemist siseõõnte organismis. Sel juhul haavad märkimisväärselt verekaotus, mis põhjustab vererõhu langus, pearinglus, tsüanoos naha ja limaskestade muutused südame löögisagedust ja minestamine.

Kui haav ei ole aega, et protsessi tulemusena bakteriaalne infektsioon nahaaluskoe tekkida vältimatu tüsistusi põletiku: õhetus haavas, turse, valu võimendamine, haridus uchactkov Nekrootiliste ja mädane eksudaatidest koos mäda lõhn, suurendada kohalike temperatuuri ja kõigi palavik. See on tüüpiline pilt avatud põlvedest haavadest.

Tüsistused ja tagajärjed

Tüüpiliste ja sagedaste negatiivsete tagajärgede seas viitavad arstidele ajutise või püsiva funktsiooni kadumisega, näiteks lihas-skeleti süsteemi või kahjustatud siseorganite kahjustuse korral; nakkuslikud komplikatsioonid (sepsis, gangreen); deformeerumine tekkivatest armidest.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Diagnostika avatud haavad

Kirurgil või traumatoloogil ei avata avatud haava diagnoos raskusi ja selle tuvastamiseks piisab kahjustuse välisest kontrollist ja selle skaalade hindamisest.

Õnnetusjuhtumite korral nõuab avatud haava kiiret meditsiinilist abi, kõigepealt verejooksu peatamine kahjustatud laeva kinnitusest ja ka valusšoki vastu võitlemiseks. Pärast seda vajab arst teavet selle kohta, mis haav on põhjustatud, ja teha kindlaks, kas see on sügavam kahjustus. Samavõrd oluline diagnostiline näitaja on verekaotus ja ohvri üldine seisund.

Diagnoosimine kasutamist X-ray on läbi avatud Lömastav ja kuulihaavade - olemasolu tuvastamiseks võõrkehi, täppe või fragmente ja ala määramiseks ja kahjustuste ulatus ja rasketel juhtudel sügav torke- ja kärpeid (kui see on väga raske silmadele hinnata, kui sügavalt kahjustatud koe )

Lisaks üldistele vere analüüs, mille oht või varajase mädane põletik (enne kasutamist antibiootikumid) võivad nõuda analüüs - bakterioloogiliste vere kultuur ja biokeemiliste eksudaatidest haavast määrata patogeeni infektsioonid (Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Enterococcus liikide Clostridium septicum'ist Clostridium perfringtns, Proteus spp., E. Corrodens, Neisseria, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp.).

Kuigi kliinilises praktikas pärssida invasiivse infektsiooni lihtsalt kasutades süstid antibiootikumide laia antimikroobse spekter (viimase põlvkonna tsefalosporiinid kombinatsioonis narkootikume poolsünteetilised penitsilliini).

[17], [18], [19], [20]

Ravi avatud haavad

Avatud haava ravi - sügav püsttõmmeldud, purunenud, rebenenud, püstol, skalpipe - tehakse arsti poolt. Kindlasti sisestage teetanuse antiseerum ja loomahaiguste - marutaudi immunoglobuliin (marutaudi vastu).

Paljudel juhtudel väljalõikamist kahjustatud koe ja haava sulgemine toimub - kui ei ole põletikku. Kuid selle arengut sageli ei ole võimalik vältida, ning seejärel kirurgi vabastama õmblused ja väljavool eksudaadi akumuleerub õõnsuse haavad panna drenaaž või tarvitada dewatering osmootse kanalisatsioon - st päevas ülekate sidemega niisutatud lahendusi naatriumkloriidi, magneesiumsulfaat või glükoosiga.

Nakkuse ja põletiku vastu võitlemiseks ning granuleerimise protsesside aktiveerimiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Antiseptilised lahused Jodinool, Roccal, Baliz-2, Betadine, Decametoksiin, Miramistin, Tsigerol;
• Valuvaigisteid, põletikuvastaseid ja haavade paranemise lahtiste haavade spreid olazol (s anestezin, klooramfenikooli ja astelpaju-) Vinizol (s Vinylinum ja linetolom) Gipozol (s Nipasol, metüüluratsiil ja astelpaju-) Levovinizol (koos klooramfenikooli).
• Salvid (sh alusel sidemed) Biopin, Dioksidin, Levosin või Levonorsin (koos klooramfenikooli ja sulfadimetoksin) Triasept või Baneotsin (s Batsitratsiini ja neomütsiini), Streptonitol (co streptotsidom) Oflokain või Oflomelid (koos ofloksatsiini ja lidokaiini) Sulfamilon atsetaat , metüüluratsiil, Bactroban (Bonderm, mupirocin) Nitatsid, undekünüül, Wisniewski linimendi, emulsiooni sintomitsina jt.

Epidermise lõikude, abrasiivide ja muude pindmiste vigastuste paranemisprotsessi kiirendamiseks on Fenirani avatud haavade jaoks kolloidne geel. Nagu juhendis märgitud, võib seda ravimit kasutada nii kuivades kui niisutavates haavetes - üks kord päevas, millele järgneb steriilne apreteerimine või haava pinna sulgemine plaastriga.

Kui granulatsioonkoe moodustumiseks haavas on aeglane, siis on võimalik kasutada Kolotsil - eriline käsna kollagenaasis antiseptikumid (Furacilinum ja boorhape), novokaiinille (paikne anesteesia) ja kondroitiinhapet honsurida (stimuleerimiseks haavade epiteliseerumisprotsessi). Steriilsed linad on peal haava pinnale ja turvatud side või krohv (sidemega soovitatakse vahetada iga 2-3 päeva). Käsna järkjärgult lahustub ja haava selle all - tänu granuleerimisel - paraneb.

Avatud haavad

Esimene ja kohustuslik samm edukate kahju - tungivat lõpetama verejooksu intensiivsuse kõige tõhusam viis: ülekate rakmed Kinnitusvahendite sõrme mahutites või superpositsiooni Rõhksideme. Teine samm on antiseptikumeeskirjade järgselt avatud haavade õigeaegne töötlemine. Ja kolmas kohustuslik tingimus: rasketel juhtudel on ilma arsti osavõtt võimatu ja kriitilistes olukordades - ilma kiirabiarstideta.

See on normaalne kriimustus, et määrida see rohelisega, ja kui saastunud abrasioon ja mõni muu avatud haava vajab selle eelnevat loputamist. Kuidas pesta avatud haava? Meditsiinitöötajad soovita seda vesinikperoksiidiga (3% lahus), lahuse või furatsilina furotsinom, nõrk kaaliumpermanganaadi lahusega (kaaliumpermanganaadi) ehk 0,5% kloorheksidiini bigluconate. Võite kasutada ka vedelaid antibakteriaalseid aineid nagu dioksidiin, dekasan, miramistiin (desmistiin) või octenisept. Seejärel tuleb steriilse pühkida (või steriilse sidemega tükk) kasutades haav kuivatada ja selle servad määrida joodi alkoholilahusega.

Bakteritsiidse krohv lahtine haav on kehtestatud ainult väiksemaid vigastusi - pärast nende antiseptiline ravi. Aga suur haav ala kattub see salvrätiku niisutatud vedeliku desinfitseerimisvahendiga (etanooli sisaldavate) tuleb panna peal kuivas purgis, mis tuleb kindlaks kasutades kleeplinti, kootud silma, või tavalised Harsoside. Sügav haavaproov

Tuleb meeles pidada, et lahtiste haavade aparaadid peaksid kaitsma täiendava trauma ja nakkuse eest. Seepärast tuleks kehaosa, millele kastmeid kasutatakse, hoida kõige füsioloogilisemas positsioonis; tihedalt ei tohi riivida; Kõik apretid peaksid olema steriilsed ja sideme käed peavad olema puhtad.

Samuti ei ole soovitatav haavast välja tõmmata kõik, mis on kahjustatud kudedes sügavalt varjatud: seda peaks arst tegema vigastatud ala kirurgilise ravi ajal.

Avatud haavade alternatiivne ravi

On selge, et alternatiivne ravi selles olukorras ei ole tõenäoliselt alati, kuigi propoliidi põletikuvastased ja taastavad omadused, aloe või õunaõli ei tekita kahtlusi.

Kirjeldatakse meetodit haavade haavade ravimiseks, kasutades puusüsi ja alumiiniumi, samuti tärpentineemulsiooni (500 ml keedetud veele 50-60 ml puhta tärpentini).

Kui lahtisele haavale taimsete ravi seisneb pealekandmine surub dekoktide ja tõmmised juured Comfrey (Kukekannused) või kalmuseõli, ürdi Euphrasia, raudrohi, Mesiangervo, mesikas valge orhideede tammekoor, lehtede jahubanaanid, vaarika, kask ja lepp ja kummel lilled ja marigold.

Muide, allantoiini (mis soodustab fibroblastide proliferatsiooni ja ekstratsellulaarse maatriksi sünteesi) baasil kompositsiooni, on salv ja geel. Selle salvi kasutamine võib märkimisväärselt kiirendada haavade paranemist.

Ja antibakteriaalse ravimi imaniini esialgne tooraine (haavade märgumise pulber) on naistepunaürt. Selle pulbri segamisel vaseliiniga ja lanoliiniga saadakse antiseptiline salv (seda tuleb hoida temperatuuril + 12-15 ° C tihedalt suletud purgis).

Avatud haavade raviks pakub homöopaatia:

• ravim Hepar sulfuris (põhineb kaltsiumil ja vävel) - vähendab suplemise intensiivsust;
• Lachesis (kibuvitsa mürki) - takistab nekroosi arengut;
• Kui haav lõigatakse, määratakse perekonna Delphinium staphisagria perekonnast pärinev stafisagria;
• Ledum liivarannast - parema paranemisega lõhed haavad;
• ravim Arnica (põhineb mägede arnita taim) - stimuleerib verevoolu kapillaarides;
• Silicea terra põhineb räni aitab armistumise protsessi.

[21], [22], [23],

Ärahoidmine

Sellisel juhul ainult tüsistuste ennetamine on võimalik, mis on kooskõlas põhimõtetega antiseptikumid, kohaldamise vastavate ravimite väljatöötamisel põletiku ja mädaseks ja õige hooldamise haava kõigil ravi.

[24], [25], [26], [27],

Prognoos

Avatud haavade tagajärjed ja nende prognoos sõltuvad praktiliselt samadest teguritest nagu nende ravi edukus.

Ja ärge unustage, et avatud haav - olenevalt selle asukohast ja sügavusest - võib olla surmav. Statistiliste andmete kohaselt moodustavad avatud ja suletud haavadest põhjustatud tahtmatud vigastused üle 6% kogu maailmas surmast.