Atsetooniline sündroom

Atsetoneemiline sündroom või AC on sümptomite kompleks, milles ketooni keha sisaldus suureneb (eriti β-hüdroksüvõihape ja atsetoäädikhape, aga ka atsetoon.

Need on rasvhapete mittetäieliku oksüdatsiooni saadused, ja kui nende sisaldus tõuseb, toimub ainevahetuse muutus.

Põhjused atsetooni sündroom

Enamik atsetoonemilist sündroomi tekib 12-13-aastastel lastel. Tundub, et atsetooni ja atsetoatseetri hulk veres suureneb. See protsess toob kaasa nn atsetooni kriisi. Kui selliseid kriise juhtub regulaarselt, siis võime rääkida haigusest.

Üldjuhul atsetonemichesky sündroom esineb lastel, kes kannatavad neuro-artriitiliseks diathesis mõned endokriinsed häired (diabeet, türeotoksikoosi), leukeemia, hemolüütiline aneemia, haigused seedetraktis. Sageli see patoloogia on tavaline pärast põrutus, maksafunktsiooni arengut, kui ajukasvaja nälgimist.

[1], [2], [3]

Pathogenesis

Valkude, süsivesikute ja rasvade katabolismi viisid normaalsetes füsioloogilistes tingimustes ristuvad niinimetatud Krebsi tsükli teatud etappides. See on universaalne energiaallikas, mis võimaldab organismil korralikult areneda.

Niisiis, süsivesikuid, mis on läbinud glükolüüsirajas Embden-Meyerhof, muundatakse püruvaat (orgaaniline ketohappesse). Ta põleb Krebsi tsüklis. Valgud, omakorda lõigatakse lehe proteaasid aminohapeteks (alaniin, tsüsteiin ja seriin ka muundada püruvaat, türosiini, asparagiinhape ja fenüülalaniin on allikaid püruvaadiks ja oksaloatsetaadiks; türosiin, fenüülalaniin ja leutsiin muundatakse atsetüül-koensüüm A). Rasvavad lipolüüsi abil muutuvad ka atsetüül-koensüümiks A.

Valkude ja rasvade toitude paastumise või liigse tarbimise korral tekib pidev stress ketoos. Kui keha tunneb samal ajal süsivesikute suhtelist või absoluutset puudust, stimuleerib see lipolüüsi, mis peaks rahuldama energiavajadust.

Suurenenud lipolüüsi korral siseneb maksa palju vabu rasvhappeid. Kui nad sinna jõuavad, hakkavad nad muutuma atsetüül-koensüümiks A. Sellisel juhul on Krebsi sissevõtmine piiratud oksaloatsetaadi koguse vähenemisega (süsivesikute puudulikkuse tõttu). Ensüümide aktiivsus hakkab vähenema ja see aktiveerib vabade rasvhapete ja kolesterooli sünteesi protsessi. Selle tulemusena on organismil ainult üks väljapääs: kasutada atsetüül-koensüümi A läbi ketogeneesi (ketoonikestade süntees).

Ketooni kehad hakkavad kudedes oksüdeeruma vee ja süsinikdioksiidi seisundisse või erituvad neerud, seedetraktist ja kopsudest. See tähendab, et atsetoonemiline sündroom hakkab arenema, kui ketoonikoguste kasutamine on madalam kui nende sünteesi kiirus.

[4], [5], [6]

Sümptomid atsetooni sündroom

Tavaliselt on atsetinimassündroomi põdevatel lastel lahja füüsika, nad kannatavad sageli unetuse ja neurooside tõttu. Mõnikord on nad väga häbi, nende närvisüsteem on kiiresti kadunud. Vaatamata sellele arendavad sellised lapsed kõnesid, mälu, kognitiivseid protsesse paremini kui teiste eakaaslastega.

Selles sündroomis esineb sageli ato-neemilisi kriise. Sellised haigusseisundid ilmnevad tavaliselt mõnede prekursorite järel: raskekujuline letargia, iiveldus, migreeni-tüüpi peavalud, kehv isu.

Tüüpilise atsetoonemilise sündroomi korral on sagedaseks sümptomiks raske iiveldus oksendamisega, mille järel ilmnevad mürgistuse või dehüdratsiooni tunnused. Tavaliselt tekib pärast motoorse ärevuse ja erutatavust lapse uimasus ja letargia. Kui haigus läbib tõsist vormi, krambid, kõhukrambid, kõhulahtisus või kõhukinnisus, võib esineda palavik.

[7], [8], [9]

Esimesed märgid

Reeglina ilmnevad esimesed atsetooni sündroomi tunnused varases eas (kaks kuni kolm aastat). Need võivad sagedasemaks muutuda seitsme või kaheksa aasta jooksul. Tavaliselt kahekümne-kolmeteistkümnendate aastate jooksul kõik sümptomid kaovad ilma jälgi.

[10], [11]

Atoneemiline oksendamise sündroom

Syndrome'i atsetoonide oksendamine on neuroarteriaalse diatosega kaasnev sündroom. Seda haigust peetakse lapse organismi seadme eripäraks. Seda iseloomustab asjaolu, et mineraal- ja puriini ainevahetus muutub. Sarnast haigusseisundit diagnoositakse 3-5% -l lastest. Mida, viimastel aastatel pidevalt suureneb patsientide arv.

Atsetoneemilise oksendamise sündroomi peamised sümptomid on:

1. Närviline suurenemine suureneb.
2. Ketoatsidoos.
3. Lipiidide ainevahetuse sagedased rikkumised.
4. Suhkurtõve manifestatsioon.

Siin väga oluline roll on pärilikkus. Kui laps on sugulased olid diagnoositud haiguste seotud ainevahetuse (podagra, sapikivitõve ja urolitiaasiga, ateroskleroos, migreen), on tõenäoline, et laps on haige see sündroom. Sobiv toitumine on samuti oluline.

[12], [13]

Atsetoneemiline sündroom lastel

Reeglina on atsetooniline sündroom lastel selline: esimene on laps alatoitunud, mis põhjustab isu kaotust, sagedast oksendamist. Samal ajal on beebi suust selge atsetooni lõhn. Oksendamist korratakse sageli pärast söömist toitu või vett. Mõnikord viib dehüdratsioon. Tavaliselt läbib atsetoonemiline sündroom 10 ... 11-aastaselt iseseisvalt.

Lisaks sellele, et seda haigust iseloomustavad sagedased kriisid, on võimalik eristada ka:

1. Unetus, öökaitsed, tundlikkuse suurenemine lõhnadele, emotsionaalne labiilsus, enurees.
2. Toitumine on ebaotstarbekaotus, kõhupiirkonna valu, liigesevalu ja lihasvalu, peavalu (migreen).
3. Düsmetaboolne sündroom: kui pärast tugevat peavalu on üks või kaks päeva, on kontrollimatu oksendamine tugev atsetooni lõhnaga.

[14], [15]

Täiskasvanutel on atsetooniline sündroom

Täiskasvanutel võib atsetoneemiline sündroom tekkida, kui puriini või valgu tasakaal on häiritud. Sellisel juhul suureneb ketooni keha kontsentratsioon kehas. Tuleb mõista, et ketoneid peetakse meie keha tavalisteks komponentideks. Need on peamine energiaallikas. Kui keha saab piisavalt süsivesikuid, siis takistab see ülemäärast atsetooni tootmist.

Täiskasvanud sageli unustavad õige toitumise, mis viib asjaolu, et ketooni ühendid hakkavad kogunema. See on mürgistuse põhjus, mis ilmneb atsetooni tekitava oksendamise kaudu.

Lisaks sellele võivad atsetooni sündroomi põhjused täiskasvanutel olla:

1. Neeru-artriidi diateesi areng.
2. Pidev stress.
3. Toksilised ja toidulisandid.
4. Neerupuudulikkus.
5. Ebaõige süsivesikute küllaldane toitumine.
6. Endokriinsüsteemi häired.
7. Paastumine ja dieet.
8. Kaasasündinud patoloogiad.

Tugevalt mõjutab II tüübi diabeedi areng.

Atsetooni sündroomi sümptomid täiskasvanutel:

1. Südame rütm nõrgestab.
2. Vere üldkogus kehas on oluliselt vähenenud.
3. Nahk on kahvatu, põskedel on särav punakas.
4. Epigastrikeskkonnas on krambid.
5. Dehüdratsioon
6. Vere glükoosisisaldus väheneb.
7. Iiveldus ja oksendamine.
8. Vemi ilmub uriinis.

[16], [17], [18]

Tüsistused ja tagajärjed

Suur hulk ketoneid, mis põhjustavad atsetooni sündroomi, põhjustab tõsiseid tagajärgi. Kõige tõsisem on metaboolne atsidoos, kui keha sisemine keskkond hapestatakse. See võib põhjustada kõikide organite talitlushäireid. Laps hingab kiiremini, verevool laieneb kopsudele, vähenedes seejuures teiste elundite hulka. Lisaks sellele mõjutavad ketoonid otseselt ajukoe, mis võib põhjustada ka kellelegi. Atsetooni sündroomiga laps on aeglane ja inhibeeritav.

[19], [20]

Diagnostika atsetooni sündroom

Esiteks, arst tugineb ajaloo andmetele, analüüsib patsiendi kaebusi, uurib kliinilisi sümptomeid ja viib läbi laboriuuringuid.

Millised kriteeriumid kasutatakse diagnoosimisel?

1. Oksendamise episoodid korduvad pidevalt ja on väga tugevad.
2. Episoodide vahel võivad olla erineva kestusega rahuajad.
3. Oksendamine võib kesta paar päeva.
4. Seedetrakti töös ei ole võimalik seostada oksendamist kõrvalekalletega.
5. Oksendamise rünnakud on stereotüüpsed.
6. Mõnikord võib oksendamine lõppeda väga äkitselt ilma ravita.
7. Sellised kaasnevad sümptomid on: iiveldus, peavalu, kõhuvalu, fotofoobia, inhibeerimine, adinaamia.
8. Patsient on kahvatu, tal võib olla palavik, kõhulahtisus.
9. Oksutamismassides näete sapi, verd, lima.

[21], [22]

Analüüsib

Kliinilise vereanalüüsi korral muudatusi ei toimu. Tavaliselt näitab pilt ainult seda patoloogiat, mis tõi kaasa sündroomi tekkimise.

Samuti on analüüsitud uriini, kus näete ketoonuuria (üks pluss või neli pluss). Kuid glükoosi esinemine uriinis ei ole eriline sümptom.

Diagnoosi määramisel on väga olulised biokeemilise vereanalüüsiga saadud andmed. Sel juhul, mida pikem on atsetooni oksendamise periood, seda parem on dehüdratsioon. Plasma omab märkimisväärset hematokriti ja valgu indeksit. Veri suurendab ka dehüdratsioonist tingitud karbamiidi kogust.

[23],

Instrumentaalne diagnostika

Diagnoosimisel on väga oluline meetod echokardiostoopia. Tema abiga näete keskse hemodünaamika näitajaid. Vasaku vatsakese diastoolne maht on sageli vähenenud, venoosne rõhk väheneb ja väljutusfraktsioon ka mõõdukalt väheneb. Kõigi selle taustal suureneb südame indeks tahhükardia tõttu.

Diferentseeritud diagnoos

Üldjuhul teostatakse diferentsiaaldiagnoos diabeedi ketoatsidoosiga. Kuid viimaste omaduste hulka kuuluvad: hüpoglükeemia või märkimisväärne hüperglükeemia, puudub klassikaline "diabeetiline" anamnees, patsiendi seisund on märgatavalt parem.

Ravi atsetooni sündroom

Kui märkate oma lapse esimesi atsetooni sündroomi märke, peaksite talle viivitamatult andma sorbendi (see võib olla aktiivsüsi või enterosgeel). Dehüdratsiooni vältimiseks on vajalik pidevalt juua väikestes kogustes mineraalvett (võib asendada magustamata teega), kuid üsna tihti (iga 5-7 minuti järel). See aitab vähendada oksendamise vajadust.

Atsetooni sündroomi ravis peamised meetodid on need, mille eesmärk on võidelda kriisidega. See on väga oluline hooldusravi, mis aitab vähendada ägenemisi.

Kui atsetooni kriis on juba välja kujunenud, laskub laps haiglasse. Viige läbi viivitamatult nn toiduga korrigeerimine. See põhineb kergesti samastatavate süsivesikute kasutamisel, rasvade toitude piiramisel, vähese toitumise ja joomise tagamisel. Mõnikord paigaldage naatriumvesinikkarbonaadiga puhastusklammas. See aitab kõrvaldada mõned ketooni kehad, mis on juba sisestatud soolestikku. Suukaudne rehüdratsioon selliste lahuste abil nagu rehüdron või orsool.

Kui dehüdratsioon on tugevasti väljendunud, tuleb manustada intravenoosselt 5% glükoosi ja soolalahust. Sageli süstitakse spasmolüütikumid, rahustid ja antiemeetikumid. Nõuetekohase ravi korral surevad sündroomi sümptomid 2-5 päeva pärast.

Ravimid

• Aktiivsüsi. Sorbent, mis on väga populaarne. See söe on köögiviljas või loomses toidus. Seda töödeldakse spetsiaalselt absorbeeriva aktiivsuse suurendamiseks. Reeglina määratakse atsetooni kriisi alguses keha toksiinide eemaldamiseks. Peamised kõrvaltoimed on järgmised: kõhukinnisus või kõhulahtisus, keha vaesumine valkudega, vitamiinid ja rasvad.

Aktiveeritud söel on vastunäidustatud mao veritsus, maohaavandid.

• Motilium. See on antiemeetikum, mis blokeerib dopamiini retseptoreid. Aktiivne toimeaine on domperidoon. Soovitatav on võtta ravimit enne söömist. Lastele on annus 1 tablett 3-4 korda päevas täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele - 1-2 tabletti 3-4 korda päevas.

Mõnikord vastuvõtu Domperidon Actavis't võib põhjustada selliseid kõrvaltoimeid hõlmavad krambid soolestikus soolestikuhäirete ekstrapüramidaalnähtude sündroom, peavalu, uimasus, närvilisus, prolaktiini taset plasmas suureneb.

Ravimit ei soovitata kasutada koos prolaktinoomi, mao veritsuse, seedetrakti mehaanilise obstruktsiooni, kehakaaluga kuni 35 kg, komponentide individuaalse talumatuse tagajärjel.

• Metoklopramiid. Tuntud antiemeetikum, mis aitab leevendada iiveldust, ikooni, stimuleerib soole peristaltikat. Täiskasvanud soovitavad võtta kuni 10 mg 3-4 korda päevas. Üle 6-aastastele lastele võib anda kuni 5 mg 1-3 korda päevas.

Ravimi võtmise kõrvaltoimed on: kõhulahtisus, kõhukinnisus, suu kuivus, peavalu, unisus, depressioon, pearinglus, agranulotsütoos, allergiline reaktsioon.

Seda ei saa võtta mao-, mao perforatsiooni, mehhaaniline sulgus, epilepsia, feokromotsütoomi, glaukoomi, raseduse, laktatsiooni.

• Tiamiin. Seda ravimit võetakse avitaminoosiga ja hüpovitaminoosiga B1. Sageli on ette nähtud, et patsient ei saa seda vitamiini organismis. Ärge võtke ülitundlikkust ravimi komponentide suhtes. Kõrvaltoimeteks on: Quincke ödeem, sügelus, lööve, nõgestõbi.
• Atoksüül. Ravim aitab adsorbeerida toksiine seedetraktis ja eemaldada need kehast. Lisaks eemaldab ta kahjulikke aineid verest, nahast ja kudedest. Selle tulemusena väheneb keha temperatuur, oksendamine peatub. Preparaat on pulbri kujul, millest valmistatakse suspensioon. Võtke üks tund enne sööki või võtke teisi ravimeid. Seitsme aasta vanused lapsed võivad tarbida 12 grammi ravimit päevas. Arst peab määrama alla 7-aastaste laste annuse.

Alternatiivne ravi

Acetoneemilist sündroomi võib ravida kodus. Aga siin peaksite tähelepanu pöörama asjaolule, et saate kasutada ainult neid tööriistu, mis võivad atsetooni langetada. Kui te ei näe lapse seisundi paranemist, peate kohe nõu pidama arstiga. Sellisel juhul on alternatiivne ravi sobiv ainult atsetooni ebameeldiva lõhna kõrvaldamiseks, temperatuuri vähendamiseks või oksendamise eemaldamiseks. Näiteks lõhna eemaldamiseks sobib suurepäraselt koorikroos põhineva hapukoore või spetsiaalse tee keetmisele.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Taimne ravi

Tavaliselt ravitakse ravimtaimesid oksendamise ärahoidmiseks. Selleks valmistatakse selliseid puljoneid:

1. Võtke 1 supilusikatäis meditsiinilist melissa ja valage 1 tassi keeva veega. Nõuda umbes tund, pakitud sooja lapiga. Türi ja juua 1 supilusikatäis kuni kuus korda päevas.
2. Võtke 1 supilusikatäis piparmündi, valage klaasi keeva veega. Nad nõuavad kaks tundi, siis need taimed. Võta kuni 4 korda päevas üks supilusikatäis.
3. Võtke 1 tl leelis olevat meditsiinilist melissa, tüümiani ja kasse, segatuna. Vala kaks tassi keeva veega ja hoidke mõnda aega veevannis (15 minutit). Siis jahe. Päeval peate juua kõike võrdsetes osades. Maitse parandamiseks võite lisada sidruni viilu.

Toitumine ja dieet atsetooni sündroomi korral

Üks atsetonemilise sündroomi esilekerkimise põhjusi on alatoitumine. Haiguse taastumise vältimiseks tulevikus on vaja rangelt kontrollida teie lapse igapäevast toitu. Ärge lisage toodetesse suure säilitusainete, gaseeritud jookide, kiibid. Ärge andke lapsele liiga rasvaseid või praetud toite.

Atsetooni sündroomi raviks oli edukas, peate järgima kahe kuni kolme nädala jooksul toitu. Dieedi menüüs on tingimata järgmised: riisipuder, köögiviljasupp, kartulipüree. Kui sümptomid ei lähe nädalas tagasi, võite järk-järgult lisada toiduliha (praetud), kreekerid, rohelised ja köögiviljad.

Toidust saab alati kohandada, kui sündroomi sümptomid taastuvad. Kui halb hinge sisse tuleb, peate lisama palju vett, mis peab olema purjus väikestes osades.

Dieedi esimesel päeval ei saa te lapsele midagi anda, välja arvatud kruusane leibaärrad.

Teisel päeval võite lisada riisi keetmist või süüa küpsetatud õunu.

Kui kõik on õigesti tehtud, siis kolmandal päeval läheb iiveldus ja kõhulahtisus.

Mitte mingil juhul ei tohi dieedi lõpetada, kui sümptomid on kadunud. Arstid soovitavad rangelt kinni pidada kõigist oma reeglitest. Seitsmendal päeval võite lisada dieedile galetee küpsiseid, riisipudru (ilma võideta), köögiviljasuppi.

Kui keha temperatuur ei suurene ja atsetooni lõhn on kadunud, võib lapse toitumine muuta mitmekesisemaks. Võite lisada madala rasvasisaldusega kala, köögiviljade püree, tatra, hapupiimatooteid.

Ärahoidmine

Pärast teie lapse taastumist on haiguse vältimine vajalik. Kui seda ei tehta, võib atsetooni sündroom muutuda krooniliseks. Esimestel päevadel jälgige kindlasti erilist dieeti, loobuge rasvavest ja vürtsikast toidust. Kui dieet on läbi, peate järk-järgult ja väga hoolikalt sisestama teiste toitude päevase dieedi.

Väga tähtis on süüa tervislikku toitu. Kui lisate oma imiku toidust kõik vajalikud tooted, siis ei ohusta tema tervist midagi. Proovige ka temale aktiivset elustiili, vältida stressi, tugevdada immuunsust ja säilitada mikrofloorat.

[31], [32], [33], [34]

Prognoos

Reeglina on selle haiguse prognoos positiivne. Tavaliselt läbib atsetoonemiline sündroom 11-12 aastat iseseisvalt, samuti kõik selle sümptomid. Kui otsite kvalifitseeritud abi spetsialistile õigeaegselt, aitab see vältida paljusid tüsistusi ja tagajärgi.

[35]